淺議等級醫院評審中檔案管理上等達標論文

　　等級醫院評審是一個(gè)醫院綜合實(shí)力和整體水平的具體表現，它從“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jì)效”等不同方位，多個(gè)角度、各個(gè)層次對醫院進(jìn)行系統的評價(jià)，而檔案管理又是等級醫院評審中重要的一個(gè)環(huán)節。作為醫院在從事醫療、科研、教學(xué)、行政管理以及其他和活動(dòng)中形成的歷史記錄，醫院檔案資料是醫院工作的脈絡(luò )和骨架，是醫院管理的重要依據和重要信息。所以，做好檔案資料的收集、整理、分類(lèi)、組卷工作，是確保等級醫院評審成功的重要步驟。

　　1醫院檔案管理工作的現狀

　　1. 1醫院檔案管理工作各級管理人員重視不夠

　　在醫院建設中，各級管理人員大多關(guān)注醫療技術(shù)的提高，對檔案工作的重要性沒(méi)有足夠的重視，也沒(méi)有對檔案管理提出具體的計劃和要求。主要體現在:一是不注意保存，由于部門(mén)檔案是各自保存，分散管理，沒(méi)有及時(shí)整理歸檔，更談不上利用:二是部分管理人員缺乏檔案管理的基本常識:三是不善于合理利用，一些部門(mén)把檔案資料作為科室甚至是個(gè)人的資料，據為己有，甚至發(fā)生人離開(kāi)原崗位資料就帶走了的現象，使得檔案資料的利用沒(méi)有得到最大化。

　　1.2醫院檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不強檔案管理

　　是一項面廣量大的工作，工作枯燥但對責任心的要求還特別高。目前醫院檔案管理人員突出表現為專(zhuān)業(yè)知識老化、知識面狹窄、知識結構不合理等。部分醫院領(lǐng)導將檔案工作簡(jiǎn)單地理解為把文件材料收集起來(lái)，裝訂一下，認為什么人都能干得好，忽視檔案管理工作者也需要一定的專(zhuān)業(yè)知識，需要建章立制，依法保管與利用，更需要借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗和技術(shù)，不斷提高管理水平。

　　1.3醫院檔案管理信息化程度不高目前檔案檢

　　索工具種類(lèi)單一、功能不全、檢索速度慢、效率低，傳統的檔案利用方式已不適應檔案用戶(hù)和檔案信息加工的需要，雖然許多醫療單位也已經(jīng)開(kāi)始嘗試使用電子檔案，但由于在軟件設計與開(kāi)發(fā)過(guò)程中檔案管理者參與較少，導致軟件開(kāi)發(fā)者不能將檔案管理的專(zhuān)業(yè)要求很好地實(shí)現，產(chǎn)生了信息輸入困難、信息歸類(lèi)不嚴謹、搜索結果錯誤等問(wèn)題。

　　2醫院檔案管理上等達標的途徑

　　2. 1重在平時(shí)全力加強醫院檔案管理建設

　　一是建立健全醫院檔案管理制度。醫院檔案由于內容廣泛，專(zhuān)業(yè)性強，保管要求及保密性高等原因，所以必須建立一套行之有效的管理制度，并不斷地加以完善，特別是要重視建立和完善檔案材料的收集、登記制度，實(shí)現動(dòng)態(tài)管理和考核制度，一旦發(fā)現缺失遺漏，應及時(shí)查補，確保檔案的完整性。

　　二是開(kāi)展醫院檔案管理技術(shù)培訓。我院明確檔案管理專(zhuān)職人員，安排參加檔案行政主管部門(mén)舉辦的檔案業(yè)務(wù)知識培訓，滿(mǎn)足實(shí)際工作需要，并組織了各個(gè)職能處室的檔案管理人員到檔案工作先進(jìn)單位參觀(guān)學(xué)習，學(xué)習他們先進(jìn)的管理模式和操作流程。為了更好地做好檔案工作，醫院還專(zhuān)門(mén)請檔案局的老師來(lái)院進(jìn)行培訓，按照評審新規定自查，發(fā)現了缺乏日常資料系統的收集和整理、計劃和制度與實(shí)際工作脫節，以及發(fā)現問(wèn)題后缺乏改進(jìn)措施等，針對問(wèn)題及時(shí)整改。

　　三是加強醫院檔案硬件和軟件設施建設。在硬件方面，配備計算機、掃描儀、光盤(pán)刻錄機、互聯(lián)網(wǎng)設備等現代化辦公設備，改善檔案室環(huán)境，閱檔室、工作室、庫房分開(kāi)，是目前醫院檔案管理迫切需要解決的問(wèn)題。醫院領(lǐng)導加大檔案工作的資金投入，規劃了新的檔案室，切實(shí)做到“三室分開(kāi)”、達到“八防”要求，并按照星級標準要求，建立院史檔案館。在軟件方面，醫院信息處設立檔案工作專(zhuān)用服務(wù)器，開(kāi)展檔案數據庫建設，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)檔案管理軟件，進(jìn)行在線(xiàn)歸檔與管理，在內部局域網(wǎng)和OA辦公系統中建立管理模塊，實(shí)現網(wǎng)上檢索、查閱等功能。

　　2. 2以評促優(yōu)全面提高醫院檔案管理水平

　　一是知曉等級醫院評審查閱的檔案內容。根據評審要求，評審專(zhuān)家以查看近3年的醫院管理和醫療質(zhì)量的檔案資料為主線(xiàn)，結合現場(chǎng)檢查、操作考試等途徑進(jìn)行全方位評審。內容涉及醫院管理的各個(gè)方面，每1類(lèi)又細化為幾十項專(zhuān)項指標，比如醫療安全、核定床位、人員配比、人才建設、院務(wù)公開(kāi)、滿(mǎn)意度調查、信息管理等等，從制度、法規的制定到執行落實(shí)情況，從最原始記錄到匯編，無(wú)一不納入評審內容。評審中，各個(gè)資料組成員根據要求提供原始檔案。

　　二是完善等級醫院評審所需的檔案資料。一是嚴格按照《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》的要求，做好各類(lèi)原始資料的收集整理工作，以往的檔案更加側重于醫院大事記、人員檔案、年度報表等。通過(guò)等級評審工作，將醫療質(zhì)量管理、專(zhuān)科醫師培訓等專(zhuān)題也作為檔案工作的重要內容。二是科學(xué)有效地收集整理，分門(mén)別類(lèi)地利用好各類(lèi)檔案資料，做好各類(lèi)臺賬資料備查。等級醫院評審涉及部分指標是醫院日常的工作，但卻并不在原有的歸檔范圍之列。

　　3進(jìn)一步加強檔案管理的幾點(diǎn)思考

　　等級醫院評審是對醫院整體實(shí)力的一次綜合評定，要真正做到“以評促改，以評促建，以評促優(yōu)”的目的，必須進(jìn)一步提高檔案管理的認識，完善醫院的檔案管理制度，使醫院檔案工作更趨制度化、規范化和科學(xué)化。

　　3. 1理念先行提高檔案管理全員化認識等級

　　醫院評審對醫院檔案工作提出了一個(gè)區別于傳統檔案管理的新要求，檔案工作不再僅僅局限于辦公室、人事處、病案室、財務(wù)處等幾個(gè)部門(mén)，它對各個(gè)職能處室都提出了要求，通過(guò)這次等級醫院評審，雖然彰顯了檔案工作在醫院管理中的重要性，但也暴露了各部門(mén)檔案收集意識的薄弱，很多部門(mén)在評審資料準備階段才發(fā)現許多原始資料如會(huì )議記錄、演練記錄等不完全，工作都做了但是什么記錄都沒(méi)有，既沒(méi)有留計劃、簽到、講課內容，也沒(méi)有留影像記錄等，許多第一手資料就這么缺失了。所以，在今后的工作中，醫院除了要加強組織領(lǐng)導，還要強化檔案工作重要性的宣傳，努力營(yíng)造檔案工作人人重視和參與的氛圍。

　　3. 2建章立制確保檔案管理機制化運行在醫

　　院評審中將PDCA模式應用于醫院自我評價(jià)工作中，其流程是:(1) P (Plan)—計劃。醫院要組建以院長(cháng)為一把手、科室主任為成員的醫院評審委員會(huì )，精讀標準，掌握標準，制定各個(gè)科室的迎評方案，即做什么，什么時(shí)間做，怎么做，誰(shuí)來(lái)做，做到什么程度等都要計劃明確，并形成制度。(2) D( DO )—執行，確定目標后，落實(shí)到位，責任到人�？剖液蛡�(gè)人按規定實(shí)施計劃，包括個(gè)人自主執行與科室主任督促執行。(3) C (Check)—檢查，醫院評審委員會(huì )定期派工作人員檢查計劃的執行情況，要以《評審標準》為出發(fā)點(diǎn)，將已經(jīng)完成的計劃同目標值進(jìn)行比較，看是否達到了預定目標，并找出未完成的原因。(4) A (Action)—處理，對實(shí)施的效果進(jìn)行總結和歸納，對不能完成的，總結原因，重新修訂計劃，進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)。

　　3. 3信息支撐構建檔案管理現代化平臺為了

　　滿(mǎn)足檔案數量急劇增加和現代化醫院對檔案利用頻繁的需求，醫院必須大力改變和更新檔案利用的方法，加強檢索工具體系建設，建立檔案目錄中心。同時(shí)，樹(shù)立檔案信息資源共享意識，全面提高檔案現代化管理水平。要建立區別于傳統檔案管理的模式，使傳統檔案館向數字檔案館發(fā)展。數字檔案館是建立在現代信息技術(shù)普遍運用基礎上，利用數字化手段，對數字檔案信息進(jìn)行收集、管理，實(shí)現檔案信息資源共享的超大規模、分布式的數字信息系統要想實(shí)現檔案現代化管理，就必須積極推進(jìn)檔案全文數據庫建設，逐步實(shí)現全文信息查詢(xún)、資源共享，充分利用現代科技，加快檔案信息數字化處理步伐。

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