醫院等級評審整改報告（通用15篇）
在日常生活和工作中，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的醫院等級評審整改報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院等級評審整改報告 1
xx衛計委領(lǐng)導于20xx年xx月xx日率專(zhuān)家組一行七人來(lái)到我院，通過(guò)聽(tīng)取匯報、查閱資料、現場(chǎng)檢查與考評等方式對我院申報的二級婦產(chǎn)專(zhuān)科醫院進(jìn)行了現場(chǎng)評審。評審結束后，針對專(zhuān)家組評審反饋的問(wèn)題，我院領(lǐng)導及各科室負責人以研討會(huì )的形式，對評審存在的問(wèn)題逐一梳理，并提出有針對性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門(mén)及科室，現將整改情況匯報如下：
一、組織結構管理
1、建立了院科兩級管理制度，醫院實(shí)行院長(cháng)負責制，科室實(shí)行科主任負責制，全院各級各類(lèi)人員必須遵守國家的法律法規和各項規章制度，嚴格履行崗位職責，嚴格按操作規程辦事。做到層級管理清晰，責、權、利明確，嚴格考核，使醫院逐步走向科學(xué)化管理的軌道。
2、明確了醫院組織架構圖。
二、關(guān)于剖宮產(chǎn)率過(guò)高，我院加強領(lǐng)導，落實(shí)責任。加強培訓，提高質(zhì)量。
1、廣泛開(kāi)展陰道分娩宣教，采取多種渠道，多種形式對孕婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓他們正確認識陰道分娩是一個(gè)正常、自然的生理過(guò)程，指導孕婦合理飲食、適量運動(dòng)，降低巨大兒的發(fā)生率，產(chǎn)時(shí)鼓勵產(chǎn)婦消除顧慮、恐懼、焦慮的心情，樹(shù)立自然分娩的信心。
2、同時(shí)加強婦產(chǎn)科醫務(wù)人員整體產(chǎn)科技能水平的提高，不斷提高責任感，結合多方面的因素準確評估孕婦陰道分娩的可能性，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，防止產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥，積極正確處理產(chǎn)程，減少社會(huì )因素。
3、嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，制定并掌握剖宮產(chǎn)相對適應癥及絕對適應癥，醫患要共同認識剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，降低知情剖宮產(chǎn)率。
4、加強組織領(lǐng)導，將降低剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科重點(diǎn)目標，加大力度，采取有力措施進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。突出獎懲措施，在保障安全的前提下，努力提高醫生和助產(chǎn)士開(kāi)展陰道助產(chǎn)的積極性。
5、不斷加強對產(chǎn)科人員的規范培訓,努力提高產(chǎn)科助產(chǎn)術(shù)水平，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。積極開(kāi)展無(wú)痛分娩、家屬陪護分娩等助產(chǎn)服務(wù)，最大限度減輕產(chǎn)婦分娩中的痛苦，加強產(chǎn)時(shí)監護，提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。
三、院感職責不明確
院感明確職責，成立了以業(yè)務(wù)院長(cháng)為組長(cháng)的醫院感染管理領(lǐng)導小組并擬定醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，具體組織實(shí)施、監督和評價(jià)。
四、手術(shù)室格局整改
針對手術(shù)室布局不合理，我們通過(guò)外出參觀(guān)、請教專(zhuān)家結合實(shí)際情況已完成整改。
五、設立高危重癥監護室
根據要求已設立高危重癥監護室并配備了搶救車(chē)、氧氣瓶、心電監護儀、呼吸機、吸痰器、負壓吸引瓶、靜脈切開(kāi)包等儀器。
六、醫療廢物處置流程不規范。
我院成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本院院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫療廢物規范管理,完善了醫療廢物處置的標志和標識。
七、醫療質(zhì)量及醫護人員知識培訓的改進(jìn)
�。ㄒ唬�、醫療質(zhì)量的.改進(jìn)
1、成立了醫療質(zhì)量及病案管理小組。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作常規。
2、建立了醫療安全管理小組、藥事管理小組、護理管理小組、醫院感染管理小組、輸血管理小組分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
3、執行以崗位責任制，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作常規。
4、醫療質(zhì)量管理小組定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
5、醫療及病案質(zhì)量管理小組應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
6、醫院或科室組織相關(guān)人員學(xué)習衛生法律和規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定，醫療及病案質(zhì)量管理小組定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”強化培訓。臨床醫師體格檢查技能、醫護人員人人掌握徒手心肺復蘇技術(shù)、新生兒復蘇技術(shù)操作及常用急診急救設施、設備的使用方法。
�。ǘ�、醫護人員培訓
1、制定學(xué)習計劃，醫護人員加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力培訓，加強培訓的組織領(lǐng)導，加大臨床、醫技“三基三嚴”理論知識的學(xué)習和操作技術(shù)的培訓，狠練基本功。以醫學(xué)臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，落實(shí)十八項醫療核心制度，認真抓好醫務(wù)人員全員培訓工作，尤其是加強住院醫師的急危重癥的處理能力，不斷提升全院醫務(wù)人員的整體素質(zhì)，以提高我院的整體醫療水平。
2、護理部加強理論知識培訓，落實(shí)十四項護理核心制度�？剖医Y合本科專(zhuān)業(yè)制訂本科培訓計劃，并認真落實(shí)實(shí)施，開(kāi)展各種形式的理論學(xué)習活動(dòng)。
以上是我院整改情況，感謝x衛計委領(lǐng)導和各位評審專(zhuān)家的意見(jiàn)，通過(guò)此次二級婦產(chǎn)專(zhuān)科醫院評審，使我院在管理方面有了更進(jìn)一步的完善。
醫院等級評審整改報告 2
20xx年10月15日市衛生局一行7人的專(zhuān)家組對我院進(jìn)行了二級乙等中醫院的評審檢查，檢查工作認真細致，評價(jià)客觀(guān)真實(shí)，對我院護理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對專(zhuān)家提出的意見(jiàn)，我們決定以這次檢查評審為契機，認真學(xué)習，認真思考，針對存在的問(wèn)題積極進(jìn)行認真整改，力爭使我院的院感管理工作更上一個(gè)新的.臺階。
一、我院院感工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn)：
1、管理制度、職責等健全，切合實(shí)際。
2、院感資料較全面。
二、存在的不足及整改措施如下：
1、個(gè)別人員院感知識掌握不全面：
原因分析：
�。�1）院感意識不夠強；
�。�2）院感知識學(xué)習自覺(jué)性不夠強；
整改措施：
�。�1）加強院感知識的培訓學(xué)習，經(jīng)常組織學(xué)習培訓；
�。�2）各科室負責人加強對本科室人員的考核指導；
�。�3）院感科加強督查力度。2個(gè)別科室無(wú)菌柜內有有菌物品：
原因分析：
�。�1）無(wú)菌觀(guān)念不夠強；
�。�2）科室負責人工作不到位：
整改措施：
�。�1）加強院感管理工作；
�。�2）加強無(wú)菌意識的培養；
�。�3）院感科加大監督力度。
3、院感知識陳舊沒(méi)有及時(shí)更新原因分析：
�。�1）外出學(xué)習少；
�。�2）自我學(xué)習的自覺(jué)性不夠整改措施：
1）及時(shí)更改一些新的觀(guān)念、新的標準；
2）加強學(xué)習的自覺(jué)性；
3）及時(shí)更新和掌握新的院感知識和動(dòng)態(tài)。
醫院等級評審整改報告 3
時(shí)光轉瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里，我在這里工作著(zhù)、學(xué)習著(zhù)，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到較大的提升。這與領(lǐng)導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝! 作為收費員這個(gè)崗位，每天就是對著(zhù)不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著(zhù)一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實(shí)收費員的工作不只是收好錢(qián)，保證準確無(wú)誤就可以了，在任何一家醫院，收費處是一個(gè)窗口單位，收費員是患者首當其沖要面對的，收費員不但代表著(zhù)醫院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護醫院的形象，一個(gè)好的收費員會(huì )在最短的時(shí)間內讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿(mǎn)意，對醫院滿(mǎn)意。
一、收費工作
在xx年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復著(zhù)機械的工作，但我沒(méi)有簡(jiǎn)單去機械的重復，對待每一個(gè)病人我都在努力的做好服務(wù)樹(shù)立不錯的窗口形象。同時(shí)也在貫徹院內的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內涵的東西，這樣我們才能提升，才能把工作真正做好。在財務(wù)的指導下認真學(xué)習相關(guān)制度規定，認真的`研究每月報表，找出其中的不同之處，認真分析原因，例如門(mén)診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現其中的樂(lè )趣，讓工作最有效的完成。
二、醫保方面的工作
我院從20xx年xx月份正式成為醫保定點(diǎn)單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓，但當真的開(kāi)始的時(shí)候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導的信任與支持，同時(shí)也感謝xx與xx的幫助，我逐漸理解了醫保政策，并在不斷的操作中掌握了醫保知識。醫保不但僅是簡(jiǎn)單的掌握知識，還要利用到實(shí)際中去，現在面對每個(gè)病人的時(shí)候我都會(huì )先問(wèn)一句您是醫保的嗎，能報銷(xiāo)嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫院的麻煩。醫保對于收費員來(lái)說(shuō)還有每天醫保數據的上傳工作，在平時(shí)的工作中每到下班的時(shí)候我都會(huì )把收到的醫保數據及時(shí)的上傳報盤(pán)。雖然現在對醫保病人門(mén)診住院的流程全部掌握，由于醫保病人較少，操作還是較慢，以后將加強醫保有關(guān)的操作訓練學(xué)習。
三、HIS系統更換時(shí)的工作
醫院為了適應醫保要求在20xx年xx月底到xx月初更換了新的HIS系統，在這段時(shí)間里，我按照院里給布置的工作認真參考醫保信息核對我院的診療項目與服務(wù)設施，在要求時(shí)間內順利玩成自己的工作。認真的向HIS系統研發(fā)人員和xx學(xué)習新的系統的操作，并在他們的指導下學(xué)習掌握了醫保數據的對照處理、醫保門(mén)診數據接口、醫保住院數據接口以及數據的導入導出處理等工作，在最短的時(shí)間內熟練收費操作過(guò)程，門(mén)診收費、住院等模塊的操作。新系統運行后醫院非常重視系統操作人員的掌握情況，不但認真加強對我們的培訓，同時(shí)還嚴格考核我們。在醫院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅定了我的工作，不斷地提升自己的工作水平。
從九月份開(kāi)始，我院實(shí)施了優(yōu)秀員工政策、獎金的發(fā)放。使院內的工作人員的積極性提升了，我很榮幸的兩次被憑為了優(yōu)秀員工，我很開(kāi)心，這意味著(zhù)領(lǐng)導及同事對我工作的肯定，這是給我的最高的榮譽(yù)。
四、20xx年的工作計劃
xx年已將要翻過(guò)，xx年的腳步就在耳畔，xx年一年的工作已經(jīng)成為過(guò)去，再好的成績(jì)也化為云煙，xx年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提升服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿(mǎn)意，病人的滿(mǎn)意就是對我的工作最好的褒獎。
2、認真的學(xué)習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準備工作。
3、嚴格遵守門(mén)診收費住院收費的各項制度，保證錢(qián)證對齊。加強與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用目前院內資源，服務(wù)病人，為醫院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個(gè)旗幟。
醫院等級評審整改報告 4
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一.提升對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上保證醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的`發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院不錯形象。
二.從制度入手加強醫療保險工作管理
為保證各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了有關(guān)進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三.從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象
四.通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1.個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2.在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3.病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4.未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五.下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的.監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1.加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提升認識，杜絕麻痹思想。
2.落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3.今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提升患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提升我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，加強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
醫院等級評審整改報告 5
一、引言
近期，我院針對私自收費問(wèn)題進(jìn)行了全面自查和整改。本報告旨在詳細闡述我院在自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題、采取的措施以及取得的成效，并展望未來(lái)的`改進(jìn)方向。
二、問(wèn)題自查
在自查過(guò)程中，我院發(fā)現存在以下問(wèn)題：
部分科室存在私自收費現象，如違規加收檢查費、治療費等。
收費項目公示不透明，導致患者難以了解收費明細。
收費管理制度不完善，缺乏有效監管機制。
三、整改措施
針對以上問(wèn)題，我院采取了以下整改措施：
加強收費管理制度建設：制定嚴格的收費管理制度，明確收費項目和標準，并加強制度宣傳和培訓，確保全體醫務(wù)人員嚴格遵守。
規范收費行為：對私自收費行為進(jìn)行嚴厲打擊，對涉事人員進(jìn)行嚴肅處理，并設立舉報獎勵機制，鼓勵患者和醫務(wù)人員積極舉報違規收費行為。
公開(kāi)收費信息：通過(guò)電子顯示屏、公告欄等渠道公示收費項目和標準，方便患者查詢(xún)和了解收費明細。同時(shí)，提供詳細的費用清單，讓患者能夠清楚了解自己的.費用情況。
建立監管機制：設立專(zhuān)門(mén)的收費監管機構，對醫院收費行為進(jìn)行定期檢查和抽查，確保收費行為合規合法。
四、整改成效
經(jīng)過(guò)整改，我院取得了以下成效：
私自收費現象得到有效遏制，未再出現新的違規收費行為。
收費信息公示更加透明，患者滿(mǎn)意度大幅提升。
收費管理制度更加完善，監管機制更加有效。
五、未來(lái)展望
我院將繼續加強收費管理，完善相關(guān)制度，確保收費行為合規合法。同時(shí)，加強醫務(wù)人員培訓和教育，提高他們的職業(yè)素養和服務(wù)質(zhì)量。此外，我院還將積極與相關(guān)部門(mén)合作，推動(dòng)醫保體系的建設和完善，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。
六、結語(yǔ)
本次整改工作是我院加強內部管理、提高服務(wù)質(zhì)量的重要舉措。我們將以此為契機，進(jìn)一步加強醫院內部管理，提升醫療服務(wù)水平，為患者提供更加安全、有效、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。
醫院等級評審整改報告 6
一、前言
為積極響應國家醫療行業(yè)規范管理要求，嚴格遵循《醫療機構管理條例》、《醫療服務(wù)價(jià)格管理辦法》等相關(guān)法律法規，針對近期出現的醫院私自收費問(wèn)題，我院高度重視，迅速組織專(zhuān)項整改小組，對全院收費管理環(huán)節進(jìn)行全面自查、梳理、整改�，F將整改工作進(jìn)展及結果報告如下：
二、自查情況
問(wèn)題梳理：通過(guò)深入科室、財務(wù)部門(mén)、信息中心等關(guān)鍵環(huán)節進(jìn)行實(shí)地調查，發(fā)現私自收費問(wèn)題主要集中在以下方面：
部分科室存在未經(jīng)物價(jià)部門(mén)審批，擅自增設或提高醫療服務(wù)項目收費的現象；
部分醫護人員對收費項目、標準理解不準確，導致在實(shí)際操作中出現誤收、多收現象；
系統計費環(huán)節存在漏洞，部分藥品、耗材未按實(shí)際使用量精確計費，導致費用偏差；
個(gè)別情況下，患者知情同意程序執行不嚴，對自費項目未充分告知，引發(fā)患者誤解。
原因分析：私自收費問(wèn)題的產(chǎn)生，既有制度執行不力、監管不到位的原因，也反映出醫務(wù)人員法制觀(guān)念淡薄、服務(wù)意識欠缺的問(wèn)題。同時(shí)，信息系統更新滯后、計費規則復雜等因素也一定程度上加劇了私自收費現象的發(fā)生。
三、整改措施及成效
強化法規學(xué)習與培訓：組織全院職工深入學(xué)習醫療收費相關(guān)法律法規，開(kāi)展專(zhuān)題培訓，明確私自收費的嚴重性及法律責任，提升全體人員的法制觀(guān)念和服務(wù)意識。
完善收費管理制度：修訂完善《醫院收費管理制度》，明確各科室、各部門(mén)職責，嚴格執行物價(jià)部門(mén)審批的收費標準，嚴禁私自增設或提高收費項目。建立嚴格的收費項目變更審批流程，確保所有收費行為合法合規。
優(yōu)化計費系統：升級醫院信息系統，修復計費漏洞，確保藥品、耗材等按實(shí)際使用量精確計費。加強系統數據的實(shí)時(shí)監控與異常預警，及時(shí)發(fā)現并糾正錯誤收費行為。
強化患者知情同意：嚴格執行患者知情同意制度，對于自費項目、特需服務(wù)等非醫保報銷(xiāo)項目，必須提前告知患者并取得其書(shū)面同意，保障患者的合法權益。
強化內部審計與外部監督：成立由財務(wù)、紀檢、審計等部門(mén)組成的聯(lián)合檢查組，定期對全院收費情況進(jìn)行全面審計，發(fā)現問(wèn)題立即整改。同時(shí)，主動(dòng)接受社會(huì )公眾、媒體及上級主管部門(mén)的監督，設立投訴舉報渠道，對私自收費行為零容忍。
四、下一步工作計劃
持續深化整改：對已發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤復查，確保整改到位，防止問(wèn)題反彈。對尚未發(fā)現的潛在問(wèn)題，將持續加大自查力度，做到早發(fā)現、早糾正。
構建長(cháng)效機制：以此次整改為契機，建立健全醫療收費監管長(cháng)效機制，將收費管理納入醫院績(jì)效考核體系，形成“不敢私自收費、不能私自收費、不想私自收費”的.良好氛圍。
提升服務(wù)質(zhì)量：堅持以患者為中心，不斷提升醫療服務(wù)水平，通過(guò)公開(kāi)透明的收費公示、合理規范的診療行為、溫馨周到的服務(wù)態(tài)度，贏(yíng)得患者的信任與滿(mǎn)意。
總結，我院將以此次私自收費整改為契機，深刻反思、積極整改，堅決杜絕類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生，切實(shí)維護患者的合法權益，提升醫院的社會(huì )公信力，為構建和諧醫患關(guān)系、推動(dòng)醫療行業(yè)健康發(fā)展貢獻力量。
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一、引言
近期，我院在醫療服務(wù)收費方面存在私自收費的問(wèn)題，引起了社會(huì )的廣泛關(guān)注。為了維護患者的合法權益，保障醫療服務(wù)的公平性和透明度，我院立即組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行了自查和整改�，F將整改情況報告如下。
二、私自收費問(wèn)題的產(chǎn)生原因
經(jīng)過(guò)深入調查，我們發(fā)現私自收費問(wèn)題的產(chǎn)生原因主要有以下幾點(diǎn)：
部分醫務(wù)人員法律意識淡薄，對醫療收費規定不熟悉，導致在收費過(guò)程中存在違規行為。
醫院內部管理制度不完善，對收費環(huán)節缺乏有效的監督和約束機制。
醫療服務(wù)價(jià)格公示不到位，患者對收費項目和標準缺乏了解，難以監督。
三、整改措施
針對私自收費問(wèn)題，我院制定了以下整改措施：
加強醫務(wù)人員法律意識和業(yè)務(wù)培訓。組織全體醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)法律法規和醫療收費規定，增強法律意識和規范意識。同時(shí)，加強業(yè)務(wù)培訓，提高醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養和服務(wù)水平。
完善醫院內部管理制度。建立健全收費管理制度，明確各項收費項目的`標準和流程。加強對收費環(huán)節的監督和約束，確保收費行為的合規性。
規范醫療服務(wù)價(jià)格公示。按照規定將醫療服務(wù)項目名稱(chēng)、內涵、價(jià)格等信息進(jìn)行公示，方便患者了解并監督收費情況。同時(shí)，建立電子查詢(xún)系統，方便患者隨時(shí)查詢(xún)自己的費用明細。
嚴格執行費用清單制度。每日向患者或家屬提供住院病人費用明細清單，確�；颊邔ψ约旱馁M用情況有清晰的了解。
加強患者知情權保護。在患者入院時(shí)，詳細告知患者及其家屬各項收費項目和標準，確�；颊咴诮邮茚t療服務(wù)過(guò)程中享有充分的知情權。
四、整改成效
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的整改工作，我院私自收費問(wèn)題得到了有效遏制，醫療服務(wù)收費行為更加規范、透明�；颊邔︶t院的信任度得到了提升，醫療服務(wù)質(zhì)量也得到了進(jìn)一步提高。
五、結語(yǔ)
醫院私自收費問(wèn)題嚴重損害了患者的權益和醫院的形象。我院將以此次整改為契機，進(jìn)一步加強內部管理，完善收費制度，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。同時(shí)，也歡迎社會(huì )各界對我院的醫療服務(wù)工作進(jìn)行監督，共同促進(jìn)醫療事業(yè)的健康發(fā)展。
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一、前言
本報告旨在詳細闡述我單位近期自查發(fā)現的私自收費問(wèn)題，針對該問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，并提出具體的整改措施與實(shí)施計劃。我們對此問(wèn)題高度重視，堅決貫徹國家醫療行業(yè)相關(guān)法律法規，堅守公立醫療機構的公益屬性，確保醫療服務(wù)收費公開(kāi)透明、合規合理。
二、問(wèn)題概述
在近期的內部審計與患者反饋中，我們發(fā)現存在部分科室或個(gè)別工作人員私自向患者收取未經(jīng)物價(jià)部門(mén)審批、未納入醫院公示收費目錄的費用現象。具體表現為：
未經(jīng)審批新增服務(wù)項目收費：個(gè)別科室在提供新型診療服務(wù)或特需服務(wù)時(shí)，未按照規定程序報批并納入收費目錄，擅自向患者收取費用。
私自提高收費標準：在已批準的收費項目中，有個(gè)別科室或個(gè)人擅自提高收費標準，超出公示價(jià)格收取費用。
巧立名目額外收費：以材料費、耗材費、特殊護理費等名義，對已包含在住院費、手術(shù)費等項目中的費用進(jìn)行重復計收。
違規收取“紅包”：個(gè)別醫務(wù)人員違反職業(yè)道德，私下接受患者或家屬給予的現金、禮品等，作為提供醫療服務(wù)的附加條件。
以上行為嚴重違反了《醫療機構管理條例》、《價(jià)格法》等相關(guān)法規，損害了患者的合法權益，影響了醫院的社會(huì )形象和公信力。
三、原因分析
法規意識淡�。翰糠止ぷ魅藛T對醫療收費政策理解不深，對私自收費的違法性質(zhì)認識不足。
監管機制不健全：醫院在收費管理、內部審計、患者投訴處理等方面存在制度漏洞，未能及時(shí)發(fā)現并制止私自收費行為。
績(jì)效考核導向偏差：個(gè)別科室過(guò)于追求經(jīng)濟效益，忽視了醫療服務(wù)的公益屬性，導致出現私自收費以增加收入的'現象。
四、整改措施
針對上述問(wèn)題，醫院決定采取以下措施進(jìn)行全面整改：
加強法規教育：組織全院職工開(kāi)展醫療收費法規專(zhuān)題培訓，強化法規意識，明確私自收費的嚴重后果，確保每一位工作人員知法、懂法、守法。
完善收費管理體系：修訂完善醫院收費管理制度，明確收費項目申報、審批、公示流程，確保所有收費項目合法合規。嚴格執行物價(jià)部門(mén)審批的收費標準，嚴禁私自調價(jià)。
強化內部監管：建立健全內部審計機制，定期開(kāi)展收費專(zhuān)項審計，及時(shí)發(fā)現并糾正私自收費行為。暢通患者投訴渠道，對患者反映的收費問(wèn)題及時(shí)調查處理，嚴肅追責。
調整績(jì)效考核體系：重新審視并調整科室及個(gè)人績(jì)效考核指標，弱化經(jīng)濟指標權重，強化醫療服務(wù)質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等非經(jīng)濟指標，引導各科室及工作人員回歸醫療服務(wù)本質(zhì)。
嚴厲懲處違規行為：對私自收費行為零容忍，一經(jīng)查實(shí)，嚴格按照相關(guān)法規和醫院規章制度進(jìn)行處理，涉及違法的，依法移送司法機關(guān)。
五、整改實(shí)施計劃
立即啟動(dòng)法規教育培訓：于本月內完成全院職工收費法規培訓。
一個(gè)月內完成收費管理制度修訂：成立專(zhuān)項工作組，限期完成收費管理制度修訂，并全院公示。
每季度開(kāi)展一次收費專(zhuān)項審計：從下一季度起，每季度末由審計部門(mén)對全院收費情況進(jìn)行全面審計，并公布審計結果。
半年內調整績(jì)效考核體系：人力資源部門(mén)牽頭，廣泛征求各方意見(jiàn)，半年內完成績(jì)效考核體系的調整工作。
持續嚴查私自收費行為：即日起，對私自收費行為實(shí)行常態(tài)化查處，發(fā)現一起，處理一起，公開(kāi)通報，形成震懾。
六、結語(yǔ)
我院將以此次整改為契機，深刻反思，舉一反三，堅決杜絕私自收費現象，切實(shí)維護患者權益，提升醫療服務(wù)質(zhì)量和公眾滿(mǎn)意度，努力打造公平、公正、公開(kāi)的就醫環(huán)境，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫療服務(wù)。
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一、引言
近期，我院在自查和接受上級部門(mén)檢查的過(guò)程中，發(fā)現存在私自收費的現象。為了規范醫療服務(wù)行為，維護患者權益，我院高度重視，立即展開(kāi)整改工作。
二、整改內容
1、嚴格規范醫療服務(wù)項目收費
我院對醫療服務(wù)項目收費進(jìn)行了全面梳理，嚴格按照國家和地方物價(jià)部門(mén)的規定執行。對于私自設立的`收費項目、超標準收費、分解收費等違規行為，我們進(jìn)行了徹底清理和糾正。同時(shí)，加強了對收費人員的培訓，確保他們熟悉和掌握各項收費標準和規定。
2、加強醫藥價(jià)格公示
為了方便患者了解醫療服務(wù)項目和藥品價(jià)格，我院在門(mén)診大廳、住院部等顯著(zhù)位置設立了價(jià)格公示欄和電子顯示屏，滾動(dòng)播放醫療服務(wù)項目名稱(chēng)、價(jià)格以及主要藥品的名稱(chēng)、規格、價(jià)格等信息。同時(shí)，我們還開(kāi)通了電話(huà)查詢(xún)和網(wǎng)上查詢(xún)服務(wù)，方便患者隨時(shí)查詢(xún)。
3、嚴格執行藥品零差率銷(xiāo)售
我院對藥品采購、銷(xiāo)售等環(huán)節進(jìn)行了嚴格把關(guān)，確保藥品采購渠道正規、價(jià)格合理。同時(shí)，嚴格執行藥品零差率銷(xiāo)售政策，對于違反規定的行為進(jìn)行嚴肅處理。
三、加強監管和內部管理
1、建立和完善醫療收費監管機制
我院成立了專(zhuān)門(mén)的醫療收費監管機構，負責對醫院收費行為進(jìn)行日常監管和定期檢查。對于發(fā)現的違規收費行為，我們將進(jìn)行嚴肅處理，并追究相關(guān)責任人的責任。
2、加強醫院內部管理
我院加強了對醫務(wù)人員的.培訓和管理，提高他們的職業(yè)素養和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，建立健全了內部管理制度，對醫院內部的收費環(huán)節進(jìn)行嚴格控制，確保各項收費行為符合規定。
四、整改成效
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的整改工作，我院私自收費現象得到了有效遏制。醫療服務(wù)項目收費更加規范、透明，患者滿(mǎn)意度得到了提升。同時(shí)，我們也加強了與患者的溝通，積極回應患者關(guān)切，增強了患者對醫院的信任和支持。
五、總結與展望
雖然我院在私自收費整改方面取得了一定成效，但我們深知整改工作任重道遠。我們將繼續加強內部管理，完善收費制度，強化監管力度，確保醫療服務(wù)行為規范有序。同時(shí)，我們也將加強與患者和社會(huì )的溝通，積極聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)和提升醫療服務(wù)質(zhì)量。
我們相信，在全體員工的共同努力下，我院一定能夠成為一個(gè)患者信賴(lài)、社會(huì )認可的優(yōu)秀醫療機構。
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為落實(shí)龍醫�！�20xx】第40號文件精神，《關(guān)于開(kāi)展對醫保定點(diǎn)醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，對醫�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規范管理
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的'發(fā)生，保證醫�；鸬陌踩\行。
二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理
為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標
我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室，實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的`入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處，建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。
我院明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達到70%以上。
加強了對醫務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫療質(zhì)量專(zhuān)家組的力量，要求醫務(wù)人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環(huán)節的監管力度，有效地規范了醫療行為。
通過(guò)上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(cháng)的同時(shí)，各項醫�？刭M指標保持在較低水平。根據統計匯總，今年1—3月份，醫院門(mén)診總人次3584人比去年同期增長(cháng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門(mén)診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬(wàn)元同比去年下降10.98%，醫�；鹳M81.06萬(wàn)元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬(wàn)元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問(wèn)題
1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長(cháng)，其中耗材費用2.71萬(wàn)元同比去年增長(cháng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(cháng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(cháng)0.37%。
2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫務(wù)人員對有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關(guān)醫療器材應本著(zhù)質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅決杜絕不合理應用。
通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。
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20XX年8月我院被市政府列入政府信息公開(kāi)單位以來(lái)，積極貫徹落實(shí)市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開(kāi)的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實(shí)、及時(shí)便民”的原則，對醫院信息進(jìn)行了及時(shí)、規范地公開(kāi)，現將有關(guān)情況報告如下：
一、概述
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。
成立了以院黨委書(shū)記王軍為組長(cháng)的醫院信息公開(kāi)工作領(lǐng)導小組，院黨委副書(shū)記、紀委書(shū)記龔希若任領(lǐng)導小組副組長(cháng)，相關(guān)職能科室負責人為成員。領(lǐng)導小組下設辦公室，負責醫院信息公開(kāi)工作的協(xié)調聯(lián)系，并指定專(zhuān)人負責信息發(fā)布工作。同時(shí)，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機制。
�。ǘ┚幹啤吨改稀贰赌夸洝�。
按照市政府有關(guān)規定，編制了醫院信息公開(kāi)指南和目錄，明確了公開(kāi)信息的范圍和內容，并按照指南和目錄，對醫院信息進(jìn)行了認真梳理和分類(lèi)。本院主動(dòng)向社會(huì )免費公開(kāi)的信息主要有概況信息、法規文件、發(fā)展規劃、工作動(dòng)態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開(kāi)的信息等8類(lèi)。
�。ㄈ┩晟乒ぷ髦贫�。
為推進(jìn)醫院信息公開(kāi)工作深入開(kāi)展，我院制定了各項相關(guān)工作制度，為建立長(cháng)效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開(kāi)程序。制定了醫院信息公開(kāi)操作規程、保密審查制度，對應主動(dòng)公開(kāi)的信息，規定了審核公開(kāi)程序。二是統一公開(kāi)時(shí)限。在操作規程中，對信息公開(kāi)的時(shí)限作出了具體規定。應主動(dòng)公開(kāi)的信息，動(dòng)態(tài)類(lèi)要求在10個(gè)工作日內公開(kāi)，文件等常規類(lèi)在5個(gè)工作日內公開(kāi)。三是規范公開(kāi)格式。由專(zhuān)職人員，按照規定統一發(fā)布各類(lèi)信息，確保公開(kāi)信息格式的`統一規范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會(huì )評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人為第一責任人，分管領(lǐng)導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關(guān)，紀檢監察督促檢查，干部職工共同參與”的醫院信息公開(kāi)職責體系。
二、主動(dòng)公開(kāi)政府信息的情況
20XX年，我院以市政府信息公開(kāi)網(wǎng)絡(luò )平臺為主，醫院網(wǎng)絡(luò )、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開(kāi)網(wǎng)絡(luò )平臺主動(dòng)公開(kāi)政府信息245條。機構設置等概況信息39條，工作動(dòng)態(tài)類(lèi)信息72條，法規文件、建議提案類(lèi)91條，人事變更、規劃計劃、工作統計等其他信息43條。
三、依申請公開(kāi)政府信息情況
20XX年，我院沒(méi)有收到書(shū)面或其它形式要求公開(kāi)醫院信息的.申請。
四、醫院信息公開(kāi)的收費及減免情況
20XX年，我辦政府信息公開(kāi)無(wú)收費情況。
五、因醫院信息公開(kāi)申請行政復議、提起行政訴訟的情況
無(wú)因醫院信息公開(kāi)被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況。
六、存在的主要問(wèn)題及下一步打算
我院今年的政府信息公開(kāi)工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內部協(xié)調需要進(jìn)一步加強。相關(guān)科室審核報送業(yè)務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的文件、工作動(dòng)態(tài)等醫院信息的時(shí)效性還需要進(jìn)一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門(mén)戶(hù)網(wǎng)站和其他媒體，擴大醫院信息公開(kāi)工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫院信息公開(kāi)規范制度，加強督促檢查，強化公開(kāi)意識，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。
醫院等級評審整改報告 12
20xx年，XX醫院，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著(zhù)“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關(guān)政策法規，嚴格履行醫務(wù)人員的職責，強化管理，改善服務(wù)，全面開(kāi)創(chuàng )了我院醫療保險工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫療機構的XX醫院，我們本著(zhù)認真貫徹執行國家的有關(guān)規定和《XXX市基本醫療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實(shí)現系統化，規范化�，F將我院開(kāi)展的醫保工作情況自查如下：
一、成立了XX醫院醫保工作領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
二、制定切實(shí)可行的醫保工作計劃
醫院醫保工作領(lǐng)導小組，定期召開(kāi)醫保工作會(huì )議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對各科室醫務(wù)人員的醫療行為規范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現違紀、違規行為堅決予以查處。
三、開(kāi)展職工培訓，大力宣傳醫保知識。
我們把醫護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習，充分利用每周一大時(shí)會(huì )和周五下午學(xué)習時(shí)間，組織廣大醫護人員認真學(xué)習了醫院保險相關(guān)政策法規，提高了全院職工學(xué)習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開(kāi)展醫保工作奠定了堅定的.政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會(huì )》手冊，人手一冊，人人基本做到會(huì )講解、會(huì )宣傳，針對學(xué)習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領(lǐng)導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢，我院的醫療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門(mén)檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績(jì)。
四、醫療管理方面：
1、醫保領(lǐng)導小組具體負責醫療管理工作，指定專(zhuān)人負責管理醫保工作，每周四下病區進(jìn)行醫療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無(wú)超量現象，檢查住院病歷書(shū)寫(xiě)是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
2、制定了相應的醫�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫保政策執行情況及財務(wù)收費情況，有無(wú)亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發(fā)現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執行《藥品目錄》規定的`報銷(xiāo)范圍，從未使用假劣藥品、過(guò)期、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(cháng)期醫囑單等五種表格能認真填寫(xiě)，如實(shí)記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書(shū)寫(xiě)方面：能及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)，按要求規范書(shū)寫(xiě)，勤觀(guān)察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無(wú)搭車(chē)帶藥情況。
6、每季度對醫療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。
五、財務(wù)管理方面：
1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400——500元，各種藥品、診療收費根據物價(jià)部門(mén)規定收取，沒(méi)有私自、分解、多收費亂收費現象的發(fā)生。
2、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng)，能按規定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn)，使病人心里有本明白賬。結算及時(shí)。
六、醫保管理方面：
1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現象。
2、門(mén)診無(wú)大處方現象，急病、慢病無(wú)超量，出院帶藥無(wú)超量現象。
3、年度內無(wú)醫療糾紛和事故發(fā)生。
4、無(wú)診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象。
5、沒(méi)有發(fā)現因醫療費用問(wèn)題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象。
6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算。
7、病人滿(mǎn)意度調查在95%。
七、存在的問(wèn)題：
1、病歷中更改治療無(wú)理由，字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項目及檢查填寫(xiě)不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類(lèi)藥品使用率）不夠。
醫院等級評審整改報告 13
我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于轉發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫�；鸬陌踩\行�，F將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對醫保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和相關(guān)資料。
二、醫療保險服務(wù)管理：
1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫。
2、對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
三、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
四、醫療保險信息管理：
1、我院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的.正常運行。
2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學(xué)習積極。
3、醫保數據安全完整。
五、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
六、醫療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過(guò)對我院醫保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。
醫院等級評審整改報告 14
20xx年度，我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由梁院長(cháng)為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，無(wú)亂收費行為，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
五、系統的維護及管理
信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。
�。ǘ┯行┕ぷ魅藛T思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保政策的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
�。ㄈ┰诓∪司驮\的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。
七、下一步的.措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵�(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。
醫院等級評審整改報告 15
在近期進(jìn)行的醫院等級評審工作中，我院高度重視，全體員工積極參與，力求展現最真實(shí)的醫院管理水平和醫療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)專(zhuān)家組的嚴格評審與細致指導，我們深刻認識到在醫療技術(shù)、服務(wù)流程、質(zhì)量控制、人才培養及醫院文化等多方面存在的不足與改進(jìn)空間。針對評審中提出的寶貴意見(jiàn)和建議，我院立即行動(dòng)，制定并實(shí)施了一系列整改措施，現將整改情況匯報如下：
一、強化醫療質(zhì)量與安全
完善質(zhì)控體系：我們優(yōu)化了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的組織架構，明確各科室質(zhì)控小組的職責，確保質(zhì)控工作層層落實(shí)。同時(shí)，引入更先進(jìn)的醫療質(zhì)量監測軟件，實(shí)現醫療數據的實(shí)時(shí)收集與分析，為持續改進(jìn)提供依據。
加強培訓考核：針對評審中指出的醫療技術(shù)操作不規范問(wèn)題，我們組織了多場(chǎng)次的醫療技術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)、急救技能等專(zhuān)項培訓，并建立了嚴格的考核機制，確保每位醫護人員都能熟練掌握并嚴格執行診療規范。
二、優(yōu)化服務(wù)流程與患者體驗
簡(jiǎn)化就醫流程：通過(guò)引入智能導診系統、推廣預約掛號、自助繳費等信息化手段，有效縮短了患者等待時(shí)間，提升了就醫效率。同時(shí)，對門(mén)急診、住院部等關(guān)鍵區域進(jìn)行了重新布局，確保標識清晰、指引明確。
強化人文關(guān)懷：我們強調“以患者為中心”的服務(wù)理念，加強醫護人員與患者的溝通交流，開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查，及時(shí)收集并處理患者反饋，不斷提升服務(wù)質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度。
三、推進(jìn)人才隊伍建設與科研創(chuàng )新
加大人才引進(jìn)與培養力度：制定并實(shí)施高層次人才引進(jìn)計劃，同時(shí)加強內部人才培養，通過(guò)選派骨干醫師赴國內外知名醫院進(jìn)修學(xué)習、舉辦學(xué)術(shù)交流會(huì )等方式，不斷提升醫護人員的專(zhuān)業(yè)素養和科研能力。
鼓勵科研創(chuàng )新：加大對科研項目的資金支持，建立科研激勵機制，鼓勵醫護人員積極申報課題、發(fā)表論文、申請專(zhuān)利，推動(dòng)醫院科研水平整體提升。
四、加強醫院文化建設與品牌建設
弘揚醫院精神：深入挖掘醫院歷史文化資源，提煉醫院精神內核，通過(guò)舉辦文化講座、主題活動(dòng)等形式，增強員工的歸屬感和使命感，營(yíng)造積極向上的'工作氛圍。
提升品牌形象：加強醫院品牌建設與宣傳推廣，利用新媒體平臺擴大醫院影響力，提高社會(huì )對醫院的認知度和美譽(yù)度。
總之，醫院等級評審不僅是對我院工作的一次全面檢驗，更是推動(dòng)醫院高質(zhì)量發(fā)展的寶貴契機。我們將以此次整改為契機，持續深化內部管理，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫療服務(wù)。
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