病理學(xué)考試改革

　　病理學(xué)考試改革【1】

　　摘要：考試改革是教學(xué)改革的重要組成部分，進(jìn)行行程性評價(jià)的考核模式重視平時(shí)成績(jì)，提高學(xué)生的綜合學(xué)習能力，有機的將病理學(xué)與臨床課聯(lián)系在一起，是病理學(xué)真正起到了“橋梁課”的作用。

　　關(guān)鍵詞：考試改革;病理學(xué);行程性評價(jià)

　　考試改革是實(shí)施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節。

　　本校病理學(xué)教研室進(jìn)行以全面提高學(xué)生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統的一次性閉卷考試, 改單純知識考核為能力與知識的綜合考核。

　　這種綜合考試模式極大地帶動(dòng)和促進(jìn)了教學(xué)改革的全面進(jìn)行, 使教、學(xué)雙方擺脫了應試教育的束縛, 為實(shí)施素質(zhì)教育, 培養創(chuàng )新型人才奠定了良好基礎。

　　1.傳統考試方式的現狀

　　1. 1 考試內容、方法單一

　　傳統的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。

　　根據學(xué)科性質(zhì)的不同,有實(shí)驗課的課程,理論課考試占總成績(jì)的80 % ,實(shí)驗課成績(jì)占20 %。

　　無(wú)實(shí)驗課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個(gè)人一門(mén)課程的評價(jià)[1] 。

　　一次考試定終身,促使學(xué)生平時(shí)不努力,臨時(shí)“抱佛腳”,不能合理地考察學(xué)生平時(shí)知識的掌握程度。

　　在現行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著(zhù)教師對不同教學(xué)方法的采用和教學(xué)內容的取舍,影響著(zhù)學(xué)生的學(xué)習和思維的方式。

　　對于醫學(xué)生,學(xué)業(yè)的負擔原本已高于其它專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生,為了突擊考試,短時(shí)間死記硬背或部分學(xué)生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績(jì),而那些思維活躍、方法靈活的同學(xué),往往考試的分數并不高。

　　傳統的一次性閉卷考試存在的弊端已經(jīng)顯現,考試的命題注重書(shū)本死記硬背的知識,主觀(guān)性自由發(fā)揮的試題較少,簡(jiǎn)單的選擇題就可完成試卷的大部分內容,這樣的考試充其量是在知識點(diǎn)上與書(shū)本更接近,而在檢驗學(xué)生知識結構的完整性和解決問(wèn)題的能力上偏離了科學(xué)評價(jià)的本質(zhì),不利于學(xué)生的培養[2] 。

　　1. 2 現行考試方式的負面效應　醫學(xué)生面對門(mén)門(mén)課程結課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。

　　教師的嚴格監考,巡視組的時(shí)時(shí)出現,對學(xué)生的心理壓力影響極大,教師和學(xué)生處在一種相互不信任的場(chǎng)合,視同對手,在現代素質(zhì)教育的提下,形成鮮明的對照,顯得如此不協(xié)調。

　　從病理生理學(xué)應激的角度來(lái)看,現今如此多的心理疾病的發(fā)生,抑郁癥、神經(jīng)衰弱的高發(fā),心身疾病的出現,不能不說(shuō)與如此的應試有關(guān)。

　　2. 推進(jìn)素質(zhì)教育，完善考核制度

　　在現行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導著(zhù)教師對不同教學(xué)方法的采用和對教學(xué)內容的取舍,也影響著(zhù)學(xué)生的學(xué)習和思維方法,對整個(gè)教學(xué)過(guò)程有著(zhù)舉足輕重的影響。

　　因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學(xué)改革的一個(gè)重要方面，也是實(shí)施素質(zhì)教育的一個(gè)重要環(huán)節[3]。

　　為此我們在《病理學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果　。

　　2. 1 理論課結束后的閉卷考試是考核的重要一環(huán), 占總成績(jì)的60%。

　　試題由題庫選調,題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。

　　題量較大,覆蓋面廣。

　　以基礎理論知識為主線(xiàn)，考核同學(xué)整體掌握病理學(xué)理論知識的情況。

　　當然，為了拉開(kāi)層次，另有部分為較高層次的應用性論述題,書(shū)本中沒(méi)有現成論述,得綜合分析，尤其要理論聯(lián)系實(shí)際( 臨床問(wèn)題)才能得出正確答案。

　　這樣才能整體觀(guān)察同學(xué)們的基礎學(xué)習和綜合分析能力。

　　2. 2 課堂提問(wèn), 占總成績(jì)的10%。

　　在備課期間設計了每一章的題目，既有針對重點(diǎn)、難點(diǎn)的題目，更多的是以應用性知識為主,緊密聯(lián)系醫學(xué)及生活實(shí)際的問(wèn)題，甚至是病理學(xué)專(zhuān)有名詞的英語(yǔ)等等。

　　這種形式雖不會(huì )針對每一個(gè)人但會(huì )盡可能覆蓋多一些人，在最終統計成績(jì)時(shí)針對是否及格、是否優(yōu)秀的同學(xué)卻是重要的考量因素。

　　2. 3 分析病例，寫(xiě)出詳細診斷報告, 占總成績(jì)的10%。

　　主要是分析典型病例，通過(guò)病例內容進(jìn)行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時(shí)給予多個(gè)病例，進(jìn)行綜合診斷。

　　實(shí)驗課中，現將病例發(fā)下，同學(xué)們自己思考，結合理論內容，搜集相關(guān)資料并加以整理，分析討論,寫(xiě)出報告。

　　教師介紹報告寫(xiě)作的基本要領(lǐng)和格式、技巧,提出要求,報告要內容科學(xué),觀(guān)點(diǎn)明確,論述合理,層次清晰,用詞準確。

　　字數不限,獨立完成,不得雷同，課程結束后上交報告。

　　在整理的過(guò)程中，同學(xué)們實(shí)際上就是復習總結理論內容的過(guò)程，并能夠理論結合臨床，建立臨床思維，為將來(lái)臨床課打下基礎。

　　2. 4 行程性測驗評價(jià), 占總成績(jì)的20%。

　　在整個(gè)學(xué)期至少有3次行程性評價(jià)，評價(jià)內容包括理論、實(shí)驗、病例討論，綜合考評每階段的學(xué)習情況。

　　由于內容都是剛學(xué)完的知識，同學(xué)們的知識掌握較好，出題可靈活機動(dòng)，與臨床聯(lián)系，培養學(xué)生綜合考慮問(wèn)的能力。

　　考試是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節, 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導向功能,樹(shù)立素質(zhì)教育的理念，改革和完善考試的模式，對我們進(jìn)行教學(xué)內容、教學(xué)方法的改革,對學(xué)生的學(xué)習方法,思維能力,素質(zhì)培養都將產(chǎn)生重要的影響。

　　3. 行程性評價(jià)考核制度在病理學(xué)中的特點(diǎn)

　　3.1 從課程內容的角度，病理課除側重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因學(xué)、發(fā)病學(xué)及形態(tài)功能改變與臨床表現的關(guān)系。

　　臨床醫學(xué)在對疾病診治時(shí)，往往必須借助病理學(xué)檢查的結果。

　　因此，病理學(xué)不僅與基礎醫學(xué)中的各學(xué)科有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習臨床醫學(xué)的重要基礎是基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)之間的橋梁。

　　3.2 在思維方式上，在學(xué)習基礎課時(shí)學(xué)生面對大量從未接觸過(guò)的知識和信息，主要以聽(tīng)教師講授為主。

　　而臨床課有很強的實(shí)踐性和社會(huì )性，學(xué)生面對的是一個(gè)個(gè)具體的活生生的病人，疾病的表現方式可能是千差萬(wàn)別的，機械地套用書(shū)本知識是遠遠不能解釋的。

　　做一個(gè)臨床醫生要有良好的直覺(jué)、分析、假設和邏輯推理的能力，應引導學(xué)生在掌握了基本內容之后，學(xué)會(huì )分辨知識內在聯(lián)系的基本規律，掌握邏輯思維的技能和方法，培養臨床思維能力[4]。

　　訓練學(xué)生盡早完成向臨床醫師的角色轉化，也是病理教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)，而考試也應配合這一任務(wù)。

　　病理學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革【2】

　　摘 要：實(shí)驗教學(xué)是病理學(xué)課程中一個(gè)十分重要的組成部分。

　　本文從實(shí)驗課程內容體系、實(shí)驗教學(xué)方法和課程考核三個(gè)方面介紹了本教研室病理學(xué)部分實(shí)驗教學(xué)的改革與實(shí)踐，大大提高了教學(xué)效果。

　　關(guān)鍵詞：病理學(xué) 實(shí)驗教學(xué) 教學(xué)改革

　　1.改革背景

　　在醫學(xué)教育中，病理學(xué)是介于基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的橋梁課程，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)不是為了使醫學(xué)生成為病理醫生。

　　它的目的是為了幫助醫學(xué)生打好認識疾病的理論基礎，培養對疾病有關(guān)問(wèn)題的分析能力，建立診斷疾病的思維方法，鍛煉解決問(wèn)題的能力，以便于醫學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習臨床課程。

　　教師借助相應的實(shí)驗內容能激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性，將實(shí)驗有效地與理論相結合進(jìn)行教學(xué)，有助于取得最佳的學(xué)習效果。

　　然而傳統的實(shí)驗教學(xué)方法僅僅要求學(xué)生會(huì )用普通光學(xué)顯微鏡觀(guān)察組織切片后，著(zhù)重于繪圖。

　　部分學(xué)生不認真仔細地觀(guān)察組織切片的形態(tài)結構，而是將精力集中于完成繪圖。

　　運用這種教學(xué)方法，學(xué)生的學(xué)習積極性、能動(dòng)性無(wú)法調動(dòng)，教學(xué)質(zhì)量不高。

　　近年來(lái)我們對實(shí)驗課程體系作了一定調整，對教學(xué)方法作了一定改進(jìn)，并建立了一種新的考核體系，收到了較理想的教學(xué)效果。

　　2.實(shí)驗課程體系的改革

　　根據病理學(xué)實(shí)驗內容的特點(diǎn)、實(shí)驗室人員和實(shí)驗條件，為在學(xué)生當中形成觀(guān)察切片的主動(dòng)性、獨立思考的積極性和復習相關(guān)理論的自覺(jué)性增強、對教師的依賴(lài)性減弱的學(xué)習氛圍，我們對實(shí)驗課程內容體系進(jìn)行了一定的調整。

　　2.1單獨設置實(shí)驗課

　　在課程安排上，將理論與實(shí)驗部分分開(kāi)教學(xué)，單獨進(jìn)行實(shí)驗操作考試，細劃評分標準，計入課程總分。

　　2.2培養學(xué)生具備初步的科研能力

　　以前病理學(xué)實(shí)驗的主線(xiàn)是要求學(xué)生會(huì )使用顯微鏡認識切片中主要結構，以驗證理論課所學(xué)的內容。

　　為了提高學(xué)生的綜合能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，實(shí)驗課中增設了帶綜合性實(shí)驗性質(zhì)的導師制教學(xué)內容，全部過(guò)程都是在教師的指導下由學(xué)生親自動(dòng)手完成的，從而培養了學(xué)生的初步科研能力。

　　開(kāi)設這部分教學(xué)實(shí)習，不僅讓學(xué)生明白了病理學(xué)實(shí)驗不

　　是簡(jiǎn)單的驗證相關(guān)理論，而且使他們熟練地掌握了實(shí)驗的基本操作技能，培養了他們的分析和解決問(wèn)題的能力。

　　3.實(shí)驗教學(xué)方法的改革

　　3.1要求學(xué)生課前預習

　　為了提高學(xué)生的自學(xué)能力、歸納總結能力和提高學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，減少實(shí)驗的盲目性和保證實(shí)驗的順利進(jìn)行，要求學(xué)生做好課前預習。

　　實(shí)驗課開(kāi)始時(shí)，教師就當堂課內容對學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，通過(guò)提問(wèn)可以大致知道學(xué)生對本次實(shí)驗課的內容和要求的了解程度，如果事先沒(méi)有充分準備與思考，當然就不會(huì )收到理想的實(shí)驗效果。

　　通過(guò)對學(xué)生的課堂提問(wèn)可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習、積極思考，提高獨立工作能力，同時(shí)，可以轉變學(xué)生邊看實(shí)驗指導邊做實(shí)驗的被動(dòng)局面，有助于教師對學(xué)生的學(xué)習情況和進(jìn)步有更深入的了解。

　　3.2課堂教學(xué)形式的改革

　　傳統的實(shí)驗教學(xué)方法是教師要求學(xué)生當堂完成切片的繪圖作業(yè)，在這樣有限的時(shí)間內，學(xué)生無(wú)充足的時(shí)間認真觀(guān)察每張切片上顯示的結構，為了完成課堂作業(yè)，一部分學(xué)生將顯微鏡和切片置于一邊，照抄書(shū)本。

　　這樣的結果是，學(xué)生繪制的組織圖很漂亮，但極不切合實(shí)際，因為有的結構在通用的光學(xué)顯微鏡下看不到，學(xué)生全盤(pán)復制書(shū)本。

　　從這里不難看出，學(xué)生根本沒(méi)有仔細觀(guān)察切片。

　　有的學(xué)生反映，按照傳統的實(shí)驗教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，這門(mén)課程的實(shí)驗沒(méi)有多大價(jià)值，他們根本學(xué)不到什么知識。

　　為了從根本上解決這一問(wèn)題，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生從思想重視實(shí)驗課，該課程教學(xué)進(jìn)行了一定的改進(jìn)。

　　現行的教學(xué)方法是，每次實(shí)驗課分為三個(gè)階段：第一階段教師在多媒體教室，運用顯微鏡、投影儀等多媒體手段將本次實(shí)驗內容進(jìn)行示教，著(zhù)重介紹切片觀(guān)察方法及要點(diǎn)，同時(shí)就相關(guān)理論知識進(jìn)行復習。

　　第二階段學(xué)生在實(shí)驗室中運用顯微鏡參考課堂筆記和書(shū)本獨立觀(guān)察切片，根據實(shí)驗指導書(shū)上的要點(diǎn)，認識切片中顯示結構，經(jīng)過(guò)獨立思考后確實(shí)弄不明白的可以請實(shí)驗指導教師給予幫助。

　　與此同時(shí)將學(xué)生分組進(jìn)行大體標本的講解，注重介紹觀(guān)察病理標本的方法。

　　第三階段學(xué)生對要求認識的結構了如指掌后，可從中任選一個(gè)切片來(lái)繪圖，檢查后將實(shí)驗報告交給教師檢查并評分，不符合要求的報告要求返回重做。

　　用這種改進(jìn)后的方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生們觀(guān)察切片的主動(dòng)性、獨立思考的積極性和復習相關(guān)理論的自覺(jué)性都有顯著(zhù)的提高，對教師的依賴(lài)性明顯減弱，學(xué)生普遍反映每次實(shí)驗課的確學(xué)到了不少的東西，進(jìn)一步鞏固了以前所學(xué)的理論并且加深了對理論的理解和記憶，學(xué)習效果和收效都有了大幅度的提高。

　　3.3下次實(shí)驗課時(shí)討論本次實(shí)驗報告

　　對于上次實(shí)驗報告，教師閱完后必須總結大多數學(xué)生在實(shí)驗過(guò)程中出現的問(wèn)題，然后在下次上課前進(jìn)行講解，這樣有助于教師今后的實(shí)驗教學(xué)，也有助于解決學(xué)生的疑難問(wèn)題。

　　3.4充分利用現代電教設備

　　實(shí)驗室購進(jìn)了多媒體設備(投影儀、顯示屏、筆記本電腦等)后教學(xué)水平、工作效率和教學(xué)質(zhì)量都大大提高了。

　　上課時(shí)，教師將專(zhuān)門(mén)示教用的切片用顯微鏡調好后，將切片上顯示的內容經(jīng)投影儀投射到顯示屏上，演示給學(xué)生看，并加以講解。

　　自從利用這套多媒體設備以來(lái)教師上課沒(méi)有過(guò)去吃力了，并加強了教師上課時(shí)的形象性和生動(dòng)性，學(xué)生學(xué)習的積極性和趣味性加強了，師生都從中得到了好處，顯著(zhù)地提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習效果。

　　4.建立新的實(shí)驗課考核辦法

　　按照以前的課程成績(jì)考核方法，理論占80%、實(shí)驗報告占10%、平時(shí)占10%，沒(méi)有實(shí)驗考試這一項目，大多數學(xué)生是為了完成繪圖作業(yè)而去完成上課任務(wù)。

　　為了使學(xué)生重視實(shí)驗課，對實(shí)驗課的內容有一個(gè)全面細致的了解，并能夠加深記憶，教師必須做到嚴格要求，認真考核。

　　現行的實(shí)驗考核成績(jì)占病理學(xué)的30%，總分30分，分為兩個(gè):部分平時(shí)成績(jì)10分和期末考試20分。

　　平時(shí)成績(jì)是教師根據每個(gè)學(xué)生的預習、提問(wèn)、實(shí)驗操作情況以及實(shí)驗報告的編寫(xiě)情況進(jìn)行全面的綜合評價(jià)。

　　期末成績(jì)是以期末考試為標準。

　　期末考試的程序是：(1)實(shí)驗教師為每個(gè)考生選定不重復的切片3張;(2)在實(shí)驗室中準備顯微鏡并編號;(3)學(xué)生自備鋼筆，教師提供答題紙，監考教師按學(xué)號順序請學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗室依次辨認組織結構，并將結構名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)在答題紙上，時(shí)間不超過(guò)8分鐘;(4)安排兩位監考教師。

　　嚴格的考試制度使學(xué)生在平時(shí)就有一定的學(xué)習壓力，他們必須將切片弄懂，否則實(shí)驗課成績(jì)無(wú)法及格。

　　按照這種考核辦法進(jìn)行綜合評定，有利于學(xué)生能力的發(fā)揮，避免偶然性的出現，對提高實(shí)驗課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習效率非常重要。

　　5.充分利用臨床病理討論會(huì )(CPC)，實(shí)現互動(dòng)式教學(xué)

　　為更好地調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，培養學(xué)生獨立思考和分析解決實(shí)際問(wèn)題能力，在實(shí)習課堂可針對每階段教學(xué)內容安排CPC。

　　在課前將病歷摘要發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生進(jìn)行充分預習，課下討論,課堂上在教師的主持下由學(xué)生主動(dòng)發(fā)言分析病史，提出可能存在的病理改變，分析各種病變之間的聯(lián)系及其與臨床表現的關(guān)系，最終提出診斷意見(jiàn)和死亡原因的推測。

　　教師在課堂上對學(xué)生進(jìn)行引導和提示，提出思考問(wèn)題，充分尊重學(xué)生的意見(jiàn)。

　　然后宣布尸檢結果，并進(jìn)行歸納總結。

　　課堂教學(xué)氣氛十分活躍，學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思維，展開(kāi)必要的討論與爭論，教師則引導學(xué)生開(kāi)闊思路，梳理層次，調動(dòng)學(xué)生主動(dòng)運用已學(xué)過(guò)的知識，解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

　　這種互動(dòng)式的教學(xué)使理論與實(shí)踐得到有機結合，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習潛能，調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性，同時(shí)體現了知識的系統性、完整性和連貫性，收到良好的教學(xué)效果。

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