提高醫學(xué)生物化學(xué)學(xué)習主動(dòng)性
提高醫學(xué)生物化學(xué)學(xué)習主動(dòng)性【1】
【摘 要】 結合醫學(xué)院校生物化學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)對緒論課的生動(dòng)講授、醫學(xué)實(shí)例的聯(lián)系、多種教學(xué)方法的運用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習轉為主動(dòng)學(xué)習，從而提高生物化學(xué)的教學(xué)效率。
【關(guān)鍵詞】 生物化學(xué);學(xué)習主動(dòng)性
生物化學(xué)是從分子水平研究生命現象的學(xué)科，是醫學(xué)院校的一門(mén)重要的基礎課和必修課，對于學(xué)生今后從分子水平認識理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療具有十分重要的作用[1]。
同時(shí)生物化學(xué)也是一門(mén)學(xué)生普遍感到較難學(xué)習的課程，尤其是對枯燥瑣碎的物質(zhì)代謝部分和抽象難以理解的分子生物學(xué)部分內容，學(xué)生普遍感到"害怕"，在學(xué)習該課程時(shí)大多采取死記硬背的方式以應付考試，學(xué)習上常處于一種"被動(dòng)"狀態(tài)，從而使本來(lái)就較"難"的生物化學(xué)變成了"難上加難"。
如何提高學(xué)生學(xué)習生物化學(xué)的主動(dòng)性，變"要我學(xué)"為"我要學(xué)"，是提高生物化學(xué)教學(xué)效率的迫切需要，也是一個(gè)很值得認真研究的課題。
現結合筆者多年的生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐，圍繞如何才能提高學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，從以下幾方面粗淺地談幾點(diǎn)體會(huì )，以期能與各同仁相互交流和探討。
1 緒論的生動(dòng)講授，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情
良好的開(kāi)端是成功的一半，"緒論"是一門(mén)課的開(kāi)始，如果能在這部分的講授中使學(xué)生明確生物化學(xué)"是什么"、"學(xué)什么"和"為什么學(xué)"，可以激發(fā)學(xué)生"我要學(xué)"生物化學(xué)的熱情，將對后續的教與學(xué)產(chǎn)生非常積極的推動(dòng)作用。
對"是什么"、"學(xué)什么"和"為什么學(xué)"這三個(gè)問(wèn)題的講解，可以結合對生物化學(xué)發(fā)展史或生物化學(xué)家的故事的介紹來(lái)進(jìn)行，但更重要的是適當穿插與生活密切相關(guān)的實(shí)例。
如，介紹酶的發(fā)現和作用，引出生物大分子的結構和功能;生動(dòng)講述20世紀30年代Krebs HA發(fā)現三羧酸循環(huán)的故事，介紹物質(zhì)代謝與調節;通過(guò)講述1953年Watson和Crick提出的DNA雙螺旋結構模型為他們贏(yíng)得諾貝爾獎的榮耀及其相關(guān)弗蘭克林的故事[2]，1995年Mulis因發(fā)明PCR技術(shù)而獲得諾貝爾獎的事跡(雖然簡(jiǎn)單但該技術(shù)對于分子生物學(xué)的影響遠遠超過(guò)了其他所有的技術(shù))[3]，了解遺傳信息傳遞的相關(guān)知識。
這些趣味盎然的故事對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣往往能起到事半功倍的效果。
又如，還可以利用一些實(shí)例拉近枯燥的理論與實(shí)踐的距離。
通過(guò)轉基因食品利與弊的探討，即可以激發(fā)學(xué)生對學(xué)習相關(guān)內容的期待，又讓學(xué)生感覺(jué)生化并不是深奧抽象的學(xué)科，而是與生活、健康密切相關(guān)，是醫學(xué)的重要基礎，從而引起學(xué)生對學(xué)習生化的重視，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情和動(dòng)力。
2 聯(lián)系醫學(xué)實(shí)例，培養學(xué)生的學(xué)習興趣
"興趣是最好的老師"，學(xué)習動(dòng)力源于興趣，讓學(xué)生對所學(xué)知識產(chǎn)生濃厚的興趣，是使學(xué)生進(jìn)入主動(dòng)學(xué)習狀態(tài)的最好方法。
作為醫學(xué)院校的學(xué)生，最感興趣的是臨床知識。
在教學(xué)過(guò)程中應始終緊密結合臨床實(shí)際，通過(guò)一些典型病例讓學(xué)生明白"生物化學(xué)"是一門(mén)什么樣的學(xué)科，它與臨床醫學(xué)是怎樣緊密聯(lián)系的，使學(xué)生能靈活運用生物化學(xué)的基本原理分析臨床問(wèn)題，體驗學(xué)有所用的喜悅，從而調動(dòng)學(xué)習的興趣和主動(dòng)性。
如物質(zhì)代謝中氨的代謝，可以引入這樣的病例：一名男性患者因昏迷被送到急診中心，家屬告訴醫生患者曾患有丙型肝炎，在病發(fā)前表現出行為異常，性格改變，易迷失方向，睡眠顛倒，并伴有惡心和嘔血等癥狀;經(jīng)檢查發(fā)現患者定向力減退，鞏膜黃染，腹部脹滿(mǎn)、觸之有水樣流動(dòng)，雙手撲冀樣震顛，神經(jīng)反射性亢進(jìn);尿液藥物篩選和乙醇篩選為陰性，血氨水平升高，其他檢測正常[4]。
根據癥狀，引導學(xué)生分析可能是什么原因?結合檢測結果，有可能得出什么結論?肝性病變?yōu)槭裁磳е卵鄙吆湍X性昏迷?從而激發(fā)學(xué)生探討的興趣，對氨的來(lái)源與去路、轉運等內容有了學(xué)習的動(dòng)力，相關(guān)記憶也會(huì )更加深刻。
然后布置課后習題"結合本節所學(xué)知識，探討如何在臨床上治療該患者?"，讓學(xué)生進(jìn)行信息的收集、整理、歸納并分組討論，由此體會(huì )到學(xué)習基礎理論知識的意義和重要性，因而就有了更加努力學(xué)習的主動(dòng)性。
此外，恰當的聯(lián)系日常生活中發(fā)生的公共關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，使學(xué)生了解本專(zhuān)業(yè)涉及的實(shí)際應用問(wèn)題，會(huì )增強學(xué)生的學(xué)習興趣。
如適時(shí)聯(lián)系"三聚氰胺事件"，讓學(xué)生了解到其涉及的蛋白質(zhì)的檢測原理是利用蛋白質(zhì)含N特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行的，再結合布置課后習題"奶粉中蛋白質(zhì)含量檢測新方法及其原理"，引導學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò )資源，在尋找答案的過(guò)程中，更加體會(huì )"學(xué)以致用"，成功的喜悅也進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性。
3 運用多種教學(xué)方法，調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性
教學(xué)過(guò)程是一種特殊的認識活動(dòng)，只有將學(xué)習轉變?yōu)閷W(xué)生的愿望與動(dòng)機，才能促使他們進(jìn)行主動(dòng)的學(xué)習。
正如德國教育家第斯多惠所言："教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞"，教師的作用就是致力于多方誘導，使學(xué)生能主動(dòng)學(xué)習、自發(fā)探索。
因而，教師在課堂上要合理運用多種教學(xué)方法與手段，如設疑啟發(fā)式教學(xué)、病例式教學(xué)、多媒體直觀(guān)教學(xué)、諧音歌訣記憶法等，使生物化學(xué)抽象枯燥的內容變得生動(dòng)易懂，營(yíng)造出生動(dòng)有趣的教學(xué)情境，從而調動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性。
如講解生物氧化時(shí)，在總結了之前糖代謝的相關(guān)內容后，可以提出問(wèn)題："體內H2O是如何生成?""為什么NAD+和FAD攜帶的H生成H2O時(shí)生成ATP不同?"。
這兩個(gè)問(wèn)題可以啟發(fā)、引導學(xué)生的思考，最終一步步引入此章的主要內容--呼吸鏈的概念、氧化磷酸化的偶聯(lián)機制及影響因素等。
如講解原核生物基因表達調控-乳糖操縱子時(shí)，由于內容抽象，機制復雜，學(xué)生難以理解和掌握。
教師可通過(guò)設疑啟發(fā)引導學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn)，使其通過(guò)積極動(dòng)腦思考參與問(wèn)題的解決，活躍課堂氣氛的同時(shí)，也提高了學(xué)生學(xué)習的興趣。
在學(xué)生初步了解乳糖操縱子結構后(圖1)，結合細菌培養的實(shí)例，提出問(wèn)題："其基因表達在不同培養基下是否相同--⑴只有葡萄糖;⑵只有乳糖;⑶既有葡萄糖也有乳糖。
"在學(xué)生思考的過(guò)程中，教師提示之前學(xué)習的"誘導現象"，大部分學(xué)生會(huì )正確回答前兩個(gè)問(wèn)題，⑶則會(huì )有不同的答案。
教師在肯定⑴⑵回答正確的同時(shí)，提出"大腸桿菌是如何控制該基因表達的?"引出"負性調節"，形象的"開(kāi)關(guān)"比喻，使學(xué)生容易接受阻遏蛋白的調節機制;在給出⑶的真實(shí)答案的過(guò)程中，逐步引導學(xué)生認識"大腸桿菌以負性調節為主，同時(shí)還存在正性調節，且負性和正性調節相互協(xié)調"。
由淺入深，抽象內容形象化，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與并積極思考，有助于學(xué)生的理解和掌握。
圖1 乳糖操縱子結構
此外，還應充分發(fā)揮多媒體技術(shù)在生物化學(xué)教學(xué)中的作用。
如酶的作用機理、遺傳信息的傳遞等，看不見(jiàn)、摸不著(zhù)，學(xué)生理解起來(lái)比較困難。
應用多媒體技術(shù)、采用動(dòng)畫(huà)進(jìn)行演示，可以直觀(guān)、生動(dòng)地再現酶和底物誘導的契合過(guò)程及核酸、蛋白質(zhì)等生物大分子合成的動(dòng)態(tài)過(guò)程，化抽象為形象，增強學(xué)生的感性認識，使枯燥乏味的教學(xué)過(guò)程變得生動(dòng)有趣，學(xué)生也感到一看就懂了并且能深刻記憶，從而能維持學(xué)生的學(xué)習興趣與學(xué)習主動(dòng)性。
總之，教師是學(xué)生自主學(xué)習的引導者，怎樣才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣、提高學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，從而促進(jìn)生物化學(xué)教學(xué)效率的提高，是我們每一個(gè)生物化學(xué)的任課老師應該認真研究和探討的課題。
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提高醫學(xué)生學(xué)習生物化學(xué)興趣的方法【2】
【摘 要】為了提高醫學(xué)生學(xué)習生物化學(xué)課程的興趣，本文以教師、課堂、教學(xué)形式和教學(xué)方法等多種手段為切入點(diǎn)，來(lái)綜合探討在教學(xué)過(guò)程中，如何提高學(xué)生學(xué)習的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。
教師也需要不斷地提高自身綜合素質(zhì)，并摸索、探討新的教學(xué)方法以適應新的教學(xué)環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】醫學(xué)生 學(xué)習 生物化學(xué) 興趣
生物化學(xué)是高等醫學(xué)院校臨床醫學(xué)、中醫學(xué)和護理等專(zhuān)業(yè)必修的一門(mén)基礎醫學(xué)課程，這一學(xué)科與疾病的發(fā)生、診斷和治療等方面關(guān)系密切。
通過(guò)研究生物體的化學(xué)組成、代謝、營(yíng)養、酶功能、遺傳信息傳遞、生物膜、細胞結構及分子病等方面，來(lái)闡明生命現象。
生物化學(xué)的學(xué)習可幫我們從分子水平認識、理解疾病的發(fā)生和發(fā)展，其理論基礎對臨床知識的學(xué)習具有重要的作用。
與其他門(mén)類(lèi)的醫學(xué)課程也有著(zhù)廣泛的聯(lián)系，在醫學(xué)教育中它又是連接基礎課與臨床課的橋梁，占有十分重要的地位。
對于醫學(xué)生來(lái)講，由于生物化學(xué)研究的是微觀(guān)世界，內容繁多、體系復雜、知識點(diǎn)抽象，大多數學(xué)生反映本門(mén)課程難理解、難記憶、學(xué)習興趣不高。
為此，在醫學(xué)生的生物化學(xué)教學(xué)中，若能激發(fā)并維持學(xué)生對生物化學(xué)的興趣，將會(huì )有利于提高教學(xué)效果，保證教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生其他課程的學(xué)習，和自我學(xué)習打下堅實(shí)的基礎。
一、教師重視塑造自身形象，喚起學(xué)生的學(xué)習熱情
教學(xué)是師生的雙向活動(dòng)，若任課教師不僅具備良好的專(zhuān)業(yè)知識和技能，而且注重自身人文修養，擁有豐富的知識面，讓學(xué)生體會(huì )到教師的人格魅力和授課風(fēng)范，必定會(huì )給學(xué)生留下深刻的印象。
首先讓學(xué)生對授課教師充滿(mǎn)好感甚至崇拜，然后再使學(xué)生從思想深處由喜歡教師的講授上升到喜歡這門(mén)課程，最終喚起學(xué)生的學(xué)習熱情。
二、上好第一堂課，使學(xué)生產(chǎn)生求知欲
每門(mén)課程的第一堂課往往是緒論，生物化學(xué)的緒論是對本門(mén)課程的高度概括，是學(xué)習生物化學(xué)的前導。
教師可以通過(guò)第一堂課，交代為什么學(xué)習生物化學(xué)、生物化學(xué)的課程目標以及可以達到的程度、考核要求等，使學(xué)生明確生物化學(xué)的重要性及學(xué)習生物化學(xué)的作用，將有利于引起學(xué)生的重視，調動(dòng)學(xué)習的主動(dòng)性。
引用身邊的實(shí)際案例，運用生物化學(xué)原理進(jìn)行解釋和闡述，也提出疑問(wèn)，制造懸念，使學(xué)生對學(xué)習生物化學(xué)產(chǎn)生求知欲。
三、運用靈活的導入法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣
(一)案例導入法
醫藥衛生類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)主要是在各級各類(lèi)醫療機構從事臨床醫護工作，因此，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習階段對臨床的實(shí)際案例比較感興趣。
如學(xué)到“氨代謝”這一節氨中毒學(xué)說(shuō)時(shí)，可從肝硬化病例導入開(kāi)始，逐步引導學(xué)生理解肝性腦病發(fā)病機制：肝硬化時(shí)，肝功能?chē)乐厥軗p，導致尿素合成障礙，血氨濃度升高，而血氨可以通過(guò)血腦屏障，跟腦部a-酮戊二酸反應生成谷氨酸，三羧酸循環(huán)減弱，腦部ATP合成減少，能量供應不足，引起了大腦功能障礙，嚴重時(shí)發(fā)生昏迷。
這樣，不僅把生物化學(xué)的前后知識有機結合，也有助于增強基礎知識和臨床的聯(lián)系，幫助學(xué)生從原理上理解肝性腦病，和治療的方式方法。
(二) 問(wèn)題導入法
給學(xué)生自己留點(diǎn)空間，請學(xué)生選擇某個(gè)主題進(jìn)行講課，讓學(xué)生來(lái)當回老師。
先讓學(xué)生預習將要學(xué)習的內容，利用網(wǎng)絡(luò )和圖書(shū)資源查找相關(guān)信息，然后根據學(xué)習內容，選擇某一主題進(jìn)行深入的研究和探討。
開(kāi)課時(shí)，讓學(xué)生自己先講解課前準備的主題內容，針對主題提出問(wèn)題，再引入到學(xué)習內容，聯(lián)系既往知識，形成網(wǎng)絡(luò )化、立體化的知識結構。
這種主題研究和問(wèn)題導入的教學(xué)方式，將引起學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。
這種自我學(xué)習和實(shí)踐指導，同時(shí)也可以讓學(xué)生收獲正確的、積極的學(xué)習方法，為以后的繼續終生學(xué)習打下堅實(shí)的方法學(xué)基礎。
四、改進(jìn)教學(xué)方法，活躍課堂，維持學(xué)生學(xué)習興趣
(一) CBL教學(xué)法
CBL (case-based learning)案例學(xué)習教學(xué)法是根據我國實(shí)際情況，在高等醫學(xué)教育中首次提出的一種新型教學(xué)模式，其核心內容是“以病例為先導，以問(wèn)題為基礎，以學(xué)生為主體，教師為主導”的小組討論式教學(xué)法。
其特點(diǎn)是打破了學(xué)科界限，圍繞問(wèn)題編制綜合課程，以提高學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，培養創(chuàng )新能力，提高學(xué)生獲取新知識及有效運用知識解決新問(wèn)題的能力。
案例和問(wèn)題會(huì )激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，并聯(lián)系臨床實(shí)際，增強了理解記憶，有利于學(xué)生掌握知識，使學(xué)生有成就感。
而且，小組討論活躍了課堂氣氛，有利于維持學(xué)生學(xué)習的興趣。
比如，在講解糖代謝一章中，首先提出糖尿病這個(gè)典型病例。
要求學(xué)生課前要準備糖尿病相關(guān)的知識，課堂上提出糖尿病的生化病因是什么?如何治療與預防?糖代謝紊亂還與哪些疾病相關(guān)?以這些問(wèn)題為主線(xiàn)來(lái)學(xué)習糖類(lèi)物質(zhì)的分解與合成過(guò)程。
理論學(xué)習完成后組織學(xué)生討論得出問(wèn)題的答案。
通過(guò)這樣具體典型的病例，使學(xué)生不僅解決了理論知識與臨床實(shí)際聯(lián)系的問(wèn)題，而且增強了課程的趣味性與實(shí)用性，淡化了學(xué)科的邊界，使學(xué)生在“大醫學(xué)”的學(xué)習氛圍中掌握知識與技能，提高了綜合解決問(wèn)題的能力。
(二)TBL法
TBL (task-based learning) 以任務(wù)為基礎教學(xué)法是20世紀80年代由勃雷泊(Prabhu，1987)從教學(xué)的角度提出來(lái)的一種教學(xué)模式，即在教學(xué)設計中，教師分析教材，根據教學(xué)目標和教學(xué)進(jìn)度，制定“任務(wù)”，布置各小組按要求完成任務(wù)。
其特點(diǎn)是在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重對學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力和動(dòng)手能力及綜合能力的培養，這一點(diǎn)對于高素質(zhì)創(chuàng )新型人才培養意義尤為重要。
教師應從教學(xué)目標和臨床實(shí)際出發(fā)，挖掘教材，創(chuàng )設一個(gè)適當的教學(xué)情境，引導學(xué)生積極投入到任務(wù)的情境中，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，是任務(wù)型教學(xué)法的一個(gè)重要環(huán)節[8]。
例如，維生素是維持機體正常生理功能所必需的一類(lèi)低分子有機化合物，是人體必需的一類(lèi)營(yíng)養素，若長(cháng)期缺乏會(huì )導致維生素缺乏病。
因此，提出“維生素的生化功能與人體健康”這一任務(wù)，并明確此任務(wù)的知識目標是能描述維生素的活性形式、生化功能和導致缺乏病的原因。
通過(guò)任務(wù)型教學(xué)法，可以獲得多方面的積極效果：激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣、探索精神和求知欲;增強了學(xué)生語(yǔ)言表達能力和溝通能力;培養了學(xué)生自主學(xué)習能力;增強了師生關(guān)系;加強了本學(xué)科及各學(xué)科間知識的聯(lián)系。
(三) PBL法
PBL (Problem—Based Learning) 以問(wèn)題為基礎教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于l969年提出，其強調學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習、獨立學(xué)習和個(gè)性發(fā)展。
以學(xué)生為中心，教師為引導，由教師精心設計一個(gè)問(wèn)題，并引導學(xué)生進(jìn)行分析和小組討論，提出解決問(wèn)題或處理問(wèn)題的方案，達到學(xué)習新知識、新能力的目的。
“讓學(xué)生學(xué)會(huì )學(xué)習”是PBL教學(xué)最鮮明的教學(xué)目標之一。
以肥胖和如何減肥為例，可以先從肥胖的原因說(shuō)起，脂肪在體內的分解與合成代謝，代謝過(guò)程中哪些因素影響了代謝，最后導致了肥胖。
在生活中，我們如何控制導致肥胖的環(huán)節，可以為減肥采取哪些措施，比如食品、運動(dòng)、理療和藥品等方面，它們起到減肥的原理和方法是什么。
問(wèn)題的解決，就是理解脂代謝過(guò)程，以及脂代謝異常引起疾病的原理，和掌握預防、治療相關(guān)疾病的方法。
PBL教學(xué)法的正確運用，除了使學(xué)生對教學(xué)內容的充分掌握和實(shí)踐外，還有利于學(xué)生在學(xué)習研究中形成一定的合作關(guān)系，大家各抒己見(jiàn)，知識通過(guò)學(xué)生的討論得到大量的展現。
綜上所述，在生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們需要常常綜合交叉運用多種教學(xué)方法和手段，提高教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量。
任課教師還必須不斷學(xué)習新知識，關(guān)注當下科技新進(jìn)展，多列舉生活實(shí)例、臨床病例，和最新的科研成果，來(lái)不斷提高學(xué)生學(xué)習的激情。
為了適應最新的教學(xué)改革模式，與其他基礎醫學(xué)知識交叉，和臨床知識的對接，需要生物化學(xué)任課教師不斷地提高自身綜合素質(zhì)，并且堅持在教學(xué)中摸索、探討新的教學(xué)方法，以適應新的教學(xué)環(huán)境。
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