健脾合劑治療嬰幼兒肺炎恢復期療效觀(guān)察

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　　摘要：目的：縮短肺炎病程，減少抗生素的應用。方法：采用健脾合劑，配合口服抗生素治療48例嬰幼兒肺炎恢復期，其療效與常規西醫治療40例進(jìn)行對照。結果：胃腸道功能恢復時(shí)間、整個(gè)病程肺部啰音消失及胸片檢查肺部陰影消失時(shí)間較對照組明顯縮短(P<0.05)。結論：健脾合劑能明顯改善胃腸道功能，減少抗生素的不良反應，縮短抗生素的應用時(shí)間，縮短肺炎病程。

　　關(guān)鍵詞：健脾合劑;胃腸道功能紊亂;肺炎恢復期

　　肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見(jiàn)病，在我國小兒肺炎的發(fā)病率及病死率居兒科疾病第一位，被衛生部列為四病防治之一。臨床以靜脈應用抗生素治療為主，在我國抗生素濫用現象十分嚴重，抗生素的大量使用不僅造成浪費，而且可引起不良反應、過(guò)敏、二重感染和誘導產(chǎn)生細菌耐藥[1]�，F有詳盡證據指出對于非嚴重肺炎使用口服抗生素治療與腸道外應用抗生素如肌內注射或靜脈輸注療效差異無(wú)統計學(xué)意義[2]。運用健脾合劑配合口服抗生素治療恢復期嬰幼兒肺炎，效果顯著(zhù)，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：88例均為住院患兒，根據病史、癥狀、體征及胸部X線(xiàn)均符合全國高等醫學(xué)院校教材《兒科學(xué)》之支氣管肺炎診斷標準，無(wú)并發(fā)癥。隨機分兩組，兩組肺炎恢復期臨床均表現為陣陣咳嗽，喉有痰鳴，納差，大便黃稀，4～10次/d，(糞檢：正�；虬准毎�0～2/高倍視野)，面色晄白，舌質(zhì)淡，苔少，脈細弱。治療組48例，其中男26例，女22例，年齡7個(gè)月～3歲，平均1歲10個(gè)月;對照組40例，男23例，女17例，年齡6個(gè)月～3歲，平均1歲6個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別及病情方面比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法：兩組患兒早期均靜脈應用抗生素、抗病毒及吸痰等治療，因原發(fā)病及抗生素的應用均有不同程度的食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道功能紊亂。對照組在原治療基礎上加服思密達、金雙岐以保護胃腸黏膜、調整腸道微生態(tài)。治療組在治療第5天改口服抗生素，加服健脾合劑(藥物組成：黨參3.0 g、茯苓3.0 g、白術(shù)2.0 g、甘草1.0 g、半夏2.0 g、木香2.0 g、白蔻2.0 g、陳皮2.0 g、谷芽3.0 g、麥芽3.0 g、山楂3.0 g，劑量根據體重及年齡調整，用法：1劑/d，水煎服，3 d為1個(gè)療程，平均用藥4劑)。兩組均在肺部啰音消失后停藥。

　　2 結果

　　兩組肺炎患兒治療后癥狀體征消失時(shí)間比較：見(jiàn)表1。兩組均治愈。治療組在改口服藥物治療后胃腸道功能恢復時(shí)間、整個(gè)病程肺部啰音消失及胸片檢查肺部陰影消失時(shí)間較對照組明顯縮短，兩組差異有統計學(xué)意義

　　3 討論

　　嬰幼兒肺炎常并發(fā)有腸道功能紊亂，而嬰幼兒消化系統發(fā)育尚未成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂，加上抗生素的不良反應及其所致腸道正常菌群失調進(jìn)一步加重癥狀，致使營(yíng)養吸收障礙，免疫力下降，而長(cháng)期或濫用抗生素會(huì )直接抑制網(wǎng)狀內皮系統，降低免疫力，從而導致反復感染，肺炎遷延不愈[3]�；純号R床表現屬中醫的“痰濕蘊肺”，痰濕從脾胃而生，脾虛濕困。治療應健運脾胃，燥濕化痰。健脾合劑中取茯苓健脾滲濕;半夏燥濕祛痰;陳皮、木香理氣化痰;黨參、白術(shù)、甘草補脾益氣，治食少腹脹，大便溏瀉;白蔻、麥芽、谷芽、山楂消除腸胃積滯，助消化，促食欲。諸藥合用健脾祛痰，故獲顯著(zhù)療效，在胃腸道功能恢復、肺部啰音消失及X線(xiàn)恢復時(shí)間均優(yōu)于對照組，且無(wú)明顯不良反應，是一種安全、有效的中藥方劑，采用中西醫結合療法治療嬰幼兒肺炎是一種較好的治療措施。

　　4 參考文獻

　　[1] 張慧芬,高 峰.住院患兒抗生素使用現狀調查及分析[J].中華兒科雜志,2006,44(2):140.

　　[2] 鄧建軍,喻 韜,朱 渝.口服抗生素治療兒童社區獲得性肺炎的循證依據[J].臨床兒科雜志,2009,27(1):89.

　　[3] 謝英志,胡孟英.兒科主治醫師480問(wèn)[M].北京:中國協(xié)和醫科大學(xué)出版社,2002:59.

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