- 相關(guān)推薦
護士長(cháng)查房制度在手術(shù)室管理中的作用探索
摘要：把護士長(cháng)查房引入手術(shù)室管理當中，對于嚴格落實(shí)各項核心制度、防范手術(shù)室護理糾紛、提高手術(shù)室工作質(zhì)量起到了較好的作用。從三個(gè)方面闡述總結了護士長(cháng)查房在手術(shù)室管理中的實(shí)施經(jīng)驗，包括護士長(cháng)查房制度的實(shí)施背景，護士長(cháng)查房制度的實(shí)施方法，護士長(cháng)查房制度實(shí)施后的效果評價(jià)。認為護士長(cháng)查房為手術(shù)室醫護之間、醫患之間、各手術(shù)科室之間及手術(shù)室與醫院各相關(guān)部門(mén)建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時(shí)準確，從而減少了沖突，保證了質(zhì)量，提高了效率。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室管理;護士長(cháng);護理查房;信息溝通
手術(shù)室是一個(gè)多種學(xué)科交匯，各種醫療關(guān)系并存，容易發(fā)生護理糾紛和醫療事故的高危場(chǎng)所，各種規章制度的落實(shí)需要嚴格的監督檢查。對于很多手術(shù)室與麻醉科各自為獨立科室的醫院而言，手術(shù)室的護士長(cháng)其實(shí)承擔了科主任的職責，除了承擔護理工作職責外，還承擔了整個(gè)手術(shù)室的行政管理和醫療質(zhì)量管理工作。本人在多年的手術(shù)室管理工作中，不斷探索總結經(jīng)驗，把護士長(cháng)查房引人手術(shù)室管理當中，對于嚴格落實(shí)各項核心制度、防范手術(shù)室護理糾紛和提高手術(shù)室工作質(zhì)量及效率起到了良好的作用，收到了令人滿(mǎn)意的效果。
1、護士長(cháng)查房制度的實(shí)施背景
本院是一所三級甲等骨科醫院，2009年完成手術(shù)近9000例，目前有手術(shù)間13個(gè)，日均手術(shù)量40臺，且呈不斷上升趨勢。護理人員加輔助人員共50人，其中護士長(cháng)3人。本院擁有在建項目西部急救創(chuàng )傷中心，建成后手術(shù)室規模將會(huì )居西部地區前列。目前的手術(shù)室在舊樓的基礎上改造，屬過(guò)渡使用階段，辦公區加手術(shù)間共四層樓，這種多層的布局本身就給手術(shù)室的管理丁作增加了一定的難度，且各樓層間信息不暢通，缺乏先進(jìn)的通訊設施，這種現狀導致在手術(shù)過(guò)程中有些信息不能及時(shí)傳遞至護士長(cháng)或相關(guān)部門(mén)，使管理上的改進(jìn)有所延遲。這些都促使我們思考采取切實(shí)有效的辦法來(lái)提高手術(shù)室管理成效，確保手術(shù)安全。
2、護士長(cháng)查房制度的實(shí)施方法
2.1 參加查房人員：護士長(cháng)及重點(diǎn)崗位人員，包括總務(wù)護士、核算員、器械護士，必要時(shí)還有專(zhuān)科組長(cháng)參與。
2. 2 查房時(shí)間：每天兩次，上午1O點(diǎn)至11點(diǎn)，第一臺手術(shù)基本結束，接臺手術(shù)病人進(jìn)人手術(shù)間時(shí)均為高風(fēng)險時(shí)間段。下午2點(diǎn)至3點(diǎn)，部分手術(shù)間手術(shù)已結束，部分持續時(shí)間太久的大手術(shù)需要人員更替交接班時(shí)，此段亦為重要時(shí)間段。
2.3 查房?jì)热荩孩?查看各手術(shù)間工作秩序。醫生、護士、麻醉師是否各就各位，手術(shù)正常進(jìn)行，防止非正常因素延誤手術(shù)。② 查看器械準備是否齊全。③設備使用情況。設備運轉是否正常，有故障是否及時(shí)報修。④巡回護士工作情況。各項登記是否完整，護理記錄單記錄是否正確，手術(shù)費用清單填寫(xiě)是否準確，是否堅守崗位。⑤洗手護士工作情況：臺上物品準備是否齊全，能否主動(dòng)配合。⑥ 手術(shù)組成員是否嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。⑦護理員接送病人是否及時(shí)無(wú)誤。⑧保潔員連臺中間衛生清潔工作是否及時(shí)到位，術(shù)后衛生清潔是否徹底。⑨術(shù)前用藥能否在規定時(shí)間內完成。
3、護士長(cháng)查房制度實(shí)施后的效果評價(jià)
通過(guò)實(shí)行護士長(cháng)查房制，護士長(cháng)及重點(diǎn)崗位能及時(shí)掌握手術(shù)室各個(gè)手術(shù)間及各部門(mén)的工作運行情況，每次查房對發(fā)現的問(wèn)題都做好記錄，能現場(chǎng)解決的現場(chǎng)解決，需要相關(guān)部門(mén)協(xié)助解決的在查房結束后立即聯(lián)系相關(guān)部門(mén)，盡快尋求解決辦法。對于查房中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行總結歸類(lèi)，對因個(gè)人一時(shí)疏忽所致的疏漏，當面指出提醒本人注意，對于多數人易犯的共性問(wèn)題，在次日的晨會(huì )上重點(diǎn)強調，并在以后的查房中繼續關(guān)注，觀(guān)察管理效果如何。對犯錯后能及時(shí)改正的同志提出表?yè)P，對于反復犯同樣錯誤而不吸取教訓的同志提出批評，必要時(shí)采取經(jīng)濟處罰，以示懲戒。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐，我們發(fā)現管理上收效顯著(zhù)，具體體現在：①護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率顯著(zhù)提高。以往在病案室的質(zhì)控檢查中，經(jīng)常有被通知改錯的現象，可在實(shí)行護士長(cháng)查房后，特別是后半年未再出現過(guò)手術(shù)室病歷不合格現象。②農合醫療病人自費藥品費用清單填寫(xiě)漏填率明顯減少。自農村合作醫療政策實(shí)行以來(lái)，病員量明顯加大，自費項目清單的漏填卻成為手術(shù)室管理的一個(gè)難點(diǎn)。手術(shù)量大、節奏快、重視不足、術(shù)前未辦理農合醫療手續等為主要原因。在我們實(shí)行護士長(cháng)查房制后，手術(shù)室對農合療的管理明顯好轉。③術(shù)前使用抗生紊情況較前好轉，表現在用藥時(shí)間提前，大家對用藥時(shí)限的重視程度普遍提高。④設備維修及時(shí)性提高。⑤收費清單差錯減少。⑥各部門(mén)溝通加強，工作效率提高。
4、小結
護士長(cháng)查房為手術(shù)室醫護之間、醫患之間、各手術(shù)科室之間及手術(shù)室與醫院各相關(guān)部門(mén)建立了一種更為便捷有效的溝通方式，信息傳遞更為及時(shí)準確，問(wèn)題解決更為快捷高效，從而減少了沖突，保證了質(zhì)量，提高了效率。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐摸索，筆者深感作為手術(shù)室這樣一個(gè)各層次人員聚集、關(guān)系錯綜復雜、高強度、高風(fēng)險醫療場(chǎng)所的管理者，對于各項規章制度的落實(shí)一定要加強監督檢查，對于工作中存在的問(wèn)題要加以整理總結，找出薄弱環(huán)節加強管理。護士長(cháng)一定要密切掌握各部門(mén)工作情況，并注意調動(dòng)工作中的積極因素，還要加強與相關(guān)科室的溝通，使病人從病房進(jìn)入手術(shù)室到再返回病房的整個(gè)過(guò)程更為流暢，工作流程更加科學(xué)合理，這樣才能夠真正體現一切為了病人，真正做到以病人為中心。
參考文獻
1 董禮楓，趙世葉，吳蔚麗.供應室護士長(cháng)查房在質(zhì)量管理中的作用[J].家庭護士(下旬刊)，2008，6(21)：1956-1956.
2 齊本蓮，胡冉.護士長(cháng)查房在護理管理中的作用[J].中原醫刊，2003，30(21)：53-54.
3 李石榮，陳慧，劉淑意，等.護理業(yè)務(wù)三級查房在護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2009，8(4)：62～64.
4 陸紅艷.堅持護理業(yè)務(wù)查房提高臨床護理質(zhì)量[J].中國實(shí)用醫藥，2009，4(7)：223-224.
【護士長(cháng)查房制度在手術(shù)室管理中的作用探索】相關(guān)文章：
探索數碼鋼琴集體課在鋼琴教育中的作用07-10
護理業(yè)務(wù)查房在手術(shù)室的應用08-02
成本管理在企業(yè)中的地位作用07-29
制度建設在公司治理中的作用06-13
人本管理在現代企業(yè)管理中的作用07-09
酒店全面預算管理中的探索和實(shí)踐10-19
工商管理在企業(yè)轉型中的作用09-13