勞動(dòng)關(guān)系和工傷認定仲裁申請書(shū)

　　現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，需要使用申請的場(chǎng)合越來(lái)越多，在寫(xiě)作上，申請書(shū)也具有一定的格式。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編精心整理的勞動(dòng)關(guān)系和工傷認定仲裁申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。

勞動(dòng)關(guān)系和工傷認定仲裁申請書(shū)1

　　申請人：________________

　　被申請人：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　請求確認申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

　　事實(shí)與理由

　　申請人系被申請人的員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點(diǎn)左右，申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療，并支付了醫療費。

　　自入職以來(lái)，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書(shū)面的.勞動(dòng)合同，根據《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系�，F申請人為維護自身的合法權益，根據相關(guān)法律法規之規定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

　　_________區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

勞動(dòng)關(guān)系和工傷認定仲裁申請書(shū)2

　　申請人：_________，男，漢，_____年_____月_____日出生，身份證號：_________________家庭住址：_________________，四川省_________市_________區_________鄉_________村_________組_________號，聯(lián)系電話(huà)：_________________。

　　被申請人：_________________建設工程有限公司，住所地：_________________，聯(lián)系電話(huà)：_______________。

　　負責人：_________________

　　請求事項：

　　請求勞動(dòng)仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　_____年_____月_____日，申請人到被申請人位于____________項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。_____年_____月_____日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫院就診，經(jīng)該醫院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無(wú)奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的.勞動(dòng)關(guān)系。

此致

　　____________勞動(dòng)仲裁委

　　申請人：

　　_____年_____月_____日

勞動(dòng)關(guān)系和工傷認定仲裁申請書(shū)3

　　申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________(戶(hù)籍地，現居住地)，聯(lián)系電話(huà)____________________。

　　被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯(lián)系電話(huà)____________________。

　　申請事項：

　　一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　二、________________________________________

　　事實(shí)和理由：

　　從_____年_____月份開(kāi)始，申請人__________來(lái)到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________(工作內容)，雙方_____(是否簽訂)書(shū)面勞動(dòng)合同。__________(是否繳納)社會(huì )保險。申請人給被申請人提供勞動(dòng)，受被申請人管理，認為依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

　　為維護申請人的合法權益，根據相關(guān)法律法規規定，勞動(dòng)者合法權益受到侵害的.，有權要求有關(guān)部門(mén)依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動(dòng)人事?tīng)幾h_______________仲裁委員會(huì )提出申請，請求支持申請人的申請事項!

此致

　　_____市_____區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

　　申請人：____________

　　_____年_____月_____日

　　附：

　　1.申請書(shū)副本_____份(按被申請人人數確定份數);

　　2.證據_____份;

　　3.其他材料_____份。

勞動(dòng)關(guān)系和工傷認定仲裁申請書(shū)4

　　申請人：_________________施---，男，19__________年4月28日生，住?身份證號----------------，電話(huà)--------------------

　　被申請人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。

　　法定代表人：_________________-----，電話(huà)------------

　　請求事項

　　1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

　　事實(shí)與理由

　　__________________

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

　　__________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動(dòng)關(guān)系和工傷認定仲裁申請書(shū)5

　　申請人：________________，男，出生，身份證號：_________________,住。

　　被申請人：_________________，住所地：_________________。

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫療補助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補助金38720元共計87187元。

　　2、請求裁決被申請人未簽訂書(shū)面合同雙倍工資25300元。

　　3、請求裁決被申請人經(jīng)濟補償金5750元、年終獎金1500元。

　　事實(shí)及理由：

　　_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作，雙方未訂書(shū)面合同(直到事發(fā)后被申請人才與我補簽書(shū)面勞動(dòng)合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時(shí)間在工作中受傷。事故發(fā)生后，申請人被送到醫院進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)26天治療后，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會(huì )保障局作出工傷認定的決定。后經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人住院醫療費15500元、取鋼板費用5000元，未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過(guò)高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒(méi)有得到應有的`賠償。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

此致

　　_________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

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