仲景醫學(xué)職稱(chēng)論文
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仲景醫學(xué)職稱(chēng)論文
【摘 要】通過(guò)我院手術(shù)室智能更衣系統的使用實(shí)踐，本文分析了在自助服務(wù)模式下，手術(shù)室前臺服務(wù)及管理過(guò)程中出現的各種問(wèn)題及原因，并提出相應的對策。
【論文關(guān)鍵詞】自助服務(wù)；手術(shù)室；前臺管理
手術(shù)室作為醫院醫療核心部門(mén)，是疾病檢查、治療、病人搶救的重要場(chǎng)所[1]，其一年365天全年無(wú)休的工作強度，必須保證前臺服務(wù)與管理的質(zhì)量與效率。我院自主研發(fā)的手術(shù)室智能更衣系統用機器代替人工操作，提供24小時(shí)值守服務(wù)。該系統主要實(shí)現以下功能：手術(shù)室進(jìn)出人員控制及簽到和簽退、自動(dòng)出手術(shù)衣、自動(dòng)分配及回收儲物柜、回收手術(shù)衣等。該系統自2012年投用以來(lái)，對加強手術(shù)室管理、提高工作效率、優(yōu)化服務(wù)流程和節約人力成本起到了積極的作用，取得良好的效益。而這種全新的服務(wù)模式，在實(shí)踐過(guò)程中也會(huì )遇到一些新的技術(shù)和管理問(wèn)題，需要不斷尋找解決方案，使系統日趨完善。
1 自助服務(wù)模式實(shí)踐
1.1 自助流程方案的確定
自助服務(wù)系統借助靈敏的觸摸屏界面和良好的人機交互，面向用戶(hù)提供了一種更為自由方便的服務(wù)方式[2]。借助自助服務(wù)終端，對手術(shù)室人員進(jìn)出和更衣實(shí)施信息化、智能化管理不失為一種有效的管理手段，于是我院信息中心成立項目組，與手術(shù)室管理人員一同制定全新的業(yè)務(wù)流程。醫務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室需將員工卡放置在智能更衣終端設備讀卡區，系統將讀取卡內信息，識別人員身份，判斷是否可進(jìn)入手術(shù)室，如不能進(jìn)入，系統將提示拒絕入內，如可進(jìn)入且該醫務(wù)人員處于未進(jìn)入狀態(tài)，系統將完成自動(dòng)出相對應的手術(shù)衣、自動(dòng)分配儲物柜和簽到工作，醫務(wù)人員離開(kāi)手術(shù)室需將員工卡放置在智能更衣終端設備讀卡區簽退離開(kāi)，系統將記錄簽退信息，并提示員工將臟手術(shù)衣放入衣服回收口進(jìn)行回收，同時(shí)撤銷(xiāo)員工卡內儲物柜信息，自動(dòng)回收儲物柜。
1.2 系統設計與實(shí)現
通過(guò)軟件工程方法，采用數據庫技術(shù)、紅外感應技術(shù)和CPU卡技術(shù)，結合儲物柜離線(xiàn)式門(mén)鎖，設計手術(shù)智能更衣系統硬件設備，然后提交給合作廠(chǎng)家生產(chǎn)物理硬件，并研發(fā)相應計算機應用軟件。本系統由智能更衣終端及管理軟件組成，前者主要包括主機系統、觸摸屏系統、供電系統、讀寫(xiě)卡系統、紅外感應系統、自動(dòng)出衣系統、儲物柜離線(xiàn)式電子門(mén)鎖系統等，后者主要實(shí)現對CPU卡的讀寫(xiě)邏輯、對硬件設備的控制及管理、對業(yè)務(wù)流程控制等，最終滿(mǎn)足手術(shù)室前臺服務(wù)及管理的自助服務(wù)需求。
2 問(wèn)題
2.1 進(jìn)出人員流動(dòng)控制
我院手術(shù)室進(jìn)出人員包含麻醉醫生、手術(shù)護士、外科醫生、進(jìn)修生、研究生、實(shí)習生及其他醫務(wù)人員等，據統計手術(shù)室一天的人流量可達800人次左右。自助服務(wù)模式下，嚴格控制進(jìn)出人員成了手術(shù)室管理的重點(diǎn)。主要問(wèn)題有：①麻醉醫生、手術(shù)護士等手術(shù)室工作人員頻繁使用智能更衣終端，私人物品無(wú)法固定存儲；②當日沒(méi)有手術(shù)的外科醫生、研究生、實(shí)習生等隨意進(jìn)出手術(shù)室；醫學(xué)職稱(chēng)論文③其他醫務(wù)人員未經(jīng)許隨意進(jìn)出手術(shù)室等。由此加大手術(shù)室管理難度，增加感染風(fēng)險，造成資源供給不足等。
2.2 無(wú)卡人員的自助問(wèn)題
系統投入運行后，偶爾會(huì )出現一些員工忘帶員工卡，應急解決方案則是前臺人員手工登記員工信息后人工發(fā)放手術(shù)衣和開(kāi)通儲物柜等，長(cháng)此以往，為躲避手術(shù)室各類(lèi)獎懲制度約束，有些員工借故不帶員工卡，造成自助服務(wù)新流程落地大打折扣，加大管理難度。
2.3 長(cháng)時(shí)間占用儲物柜問(wèn)題
分配及回收儲物柜是對員工卡（CPU卡）授權存儲區數據讀寫(xiě)的一個(gè)過(guò)程，需要數秒時(shí)長(cháng)的讀寫(xiě)時(shí)間。系統投用初期，部分員工在系統未完成讀寫(xiě)操作時(shí)取走員工卡，造成儲物柜回收失敗，使得該員工仍持有此儲物柜的使用權，從而造成儲物柜資源的'浪費，進(jìn)一步造成儲物柜資源供給不足。
2.4 紅外設備感應靈敏度問(wèn)題
系統通過(guò)紅外線(xiàn)裝置檢測衣服回收情況，并對衣服未回收次數設置了閥值，當員工衣服未回收次數達到該閥值時(shí)系統會(huì )提示“衣服超過(guò)N次未回收，拒絕簽到”。當紅外設備感應靈敏度出現問(wèn)題或員工根本就沒(méi)有將衣服丟入回收口，都會(huì )造成衣服回收失敗。系統投用初期，一天未回收次數達到總人次的近20%，由此經(jīng)常出現員工因衣服未回收達到閥值而被拒絕簽到，嚴重影響到了員工使用的積極性。
2.5 高峰期儲物柜前擁擠現象
系統投用初期，儲物柜按類(lèi)型順序分配，高峰期常出現多人在同一片儲物區更衣儲物的現象，造成員工抱怨更衣儲物時(shí)擁擠、不方便，手術(shù)室管理人員提出同時(shí)或相近時(shí)間分配的儲物柜必須要有一定物理空間距離。
3 對策
3.1 建立手術(shù)室授權準入制度
建立手術(shù)室授權準入制度，將進(jìn)出人員分為手術(shù)室固定人員（麻醉醫生和手術(shù)護士）、手術(shù)人員即外科醫生、臨時(shí)人員（進(jìn)修生、研究生、實(shí)習生及其他醫務(wù)人員）三類(lèi)，固定人員一次授權長(cháng)期有效，擁有固定的儲物柜；手術(shù)人員則根據當日手術(shù)信息自動(dòng)授權，手術(shù)當天有效；臨時(shí)人員則需至前臺臨時(shí)授權準入，在限定時(shí)間內有效（默認5分鐘）。從而有效控制手術(shù)室人員流動(dòng)。
3.2 配備臨時(shí)卡
針對無(wú)卡人員，前臺可隨機分配臨時(shí)卡，將人員信息與臨時(shí)卡暫時(shí)綁定，使得此卡相當于該員工的員工卡，并在臨時(shí)人員離開(kāi)手術(shù)室時(shí)自動(dòng)解除綁定。
3.3 人為干預，加強引導，手動(dòng)回收
在手術(shù)室更衣區，臨時(shí)配備向導員對進(jìn)出人員進(jìn)行實(shí)地演示和講解，糾正誤操作，規范進(jìn)出手術(shù)室流程，于此同時(shí)，系統將提供手動(dòng)衣服回收功能，手術(shù)室管理人員可定期簽退長(cháng)時(shí)間占用儲物柜人員，回收儲物柜。
3.4 紅外設備整改，完善系統
在不斷測試紅外感應設備后發(fā)現，因回收區放置多個(gè)紅外感應設備，使用過(guò)程中存在相互干擾現象，導致數據誤傳遞，因此聯(lián)系設備廠(chǎng)商要求更換更佳紅外感應設備；同時(shí)，改變系統數據處理邏輯。原數據處理邏輯為：系統定期向紅外設備輪詢(xún)發(fā)送指令，紅外設備接到指令后檢測是否有衣服回收，然后向系統返回信息。改后數據處理邏輯為：紅外設備只要有感應就向系統返回信息，系統設置最佳間隔時(shí)間不斷讀取紅外設備返回的信息并分析處理。系統優(yōu)化后回收失敗率由原先的20%降到2%以下。
3.5 分配一定物理空間距離的儲物柜
儲物柜按編號順序分配造成了高峰期儲物柜前人員擁擠現象，為了滿(mǎn)足同時(shí)或相近時(shí)間分配的儲物柜必須要有一定物理空間距離的需求，我們采用了儲物柜按類(lèi)型隨機分配方案，從而完善系統，改善用戶(hù)體驗。
4 討論
為了使智能更衣系統發(fā)揮到最大效益，為員工提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須要做到及時(shí)解決問(wèn)題，迭代開(kāi)發(fā)，不斷完善系統。同時(shí)，也要對使用人員進(jìn)行實(shí)地演示和講解，避免誤操作。而且還要對前臺服務(wù)人員進(jìn)行培訓，讓他們掌握一些系統常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法。
手術(shù)室智能更衣系統在我院投用后，經(jīng)過(guò)多次調整和功能擴展與完善，目前系統運行穩定、可靠，用戶(hù)界面友好，人機交互良好，全程語(yǔ)音提示，操作簡(jiǎn)單易用，自助流程新模式成效顯著(zhù)。
【參考文獻】
[1]程勤，游春梅.潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量的影響因素與控制[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（4）：256.
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