質(zhì)量控制對血液檢驗的影響
質(zhì)量控制對血液檢驗的影響
摘要：血液檢驗是臨床上十分常見(jiàn)的一種檢查方法，對疾病的輔助診斷有著(zhù)重要的價(jià)值。
只有加強控制血液檢驗的質(zhì)量，才能有效提高血檢水平，使結果更精確、更可靠。
本文主要分析各個(gè)環(huán)節的質(zhì)量控制，以及質(zhì)量控制對血液檢驗結果的影響。
為規范血檢驗過(guò)程，提高診斷水平作依據。
關(guān)鍵詞：血液檢驗 質(zhì)量控制
血液檢驗是臨床上十分常見(jiàn)的一種檢查方法，為許多疾病的診斷與治療提供有力依據，尤其是對血液循環(huán)系統疾病有重要的輔助診斷價(jià)值。
而如何提高血液檢驗的水平，保證其結果的準確性與可靠性，是檢驗科人員亟需解決的一大重點(diǎn)問(wèn)題。
本文主要對血液樣本的采集及檢驗等重要環(huán)節的質(zhì)量控制對血液檢驗的影響進(jìn)行分析與研究，現報告如下。
1 檢驗的質(zhì)量控制
1.1 標本采集的質(zhì)量控制。
血液標本是否合格，會(huì )直接影響血液檢驗的結果，而標本的正確采集是保證其結果準確性與有效性的基本前提。
血液采集往往取靜脈穿刺法，而其采血方式又可根據采血管的不同，分為以下幾種：①抗凝采血管采血。
在采血過(guò)程中，枸櫞酸鈉是常用抗凝劑，不僅可以稀釋血液與血漿，還可以抑制因子Ⅴ及Ⅷ的降解;②普通血清管采血。
管內無(wú)任何添加劑。
在常規血清生化、血庫以及血清學(xué)相關(guān)檢驗時(shí)，常用此法進(jìn)行采血。
采血完成后，輕輕搖晃，使血液混勻。
另外，對于嬰幼兒，在血液采集時(shí)可考慮毛細血管，若標本檢驗是用于血氣分析，采血位置可取動(dòng)脈。
采集完后應該將血液搖勻。
常規的血液樣本采集順序為血培養、血常規管、血沉管與生化管。
采集的血量不宜過(guò)少或過(guò)多，采血動(dòng)作要迅速，以防血凝，但不能用力抽血，抽血量過(guò)大或過(guò)快容易損傷細胞組織。
采集操作要規范化，注意保護標本容器，重視防污染、防溶血。
所有標本要分類(lèi)標示明確，反復核對信息，以避免標本與化驗單、病人資料不符情況的出現。
1.2 血液檢驗的質(zhì)量控制。
1.2.1 標本的送檢。
在送檢過(guò)程中，要同時(shí)保證速度與質(zhì)量，送檢時(shí)間過(guò)長(cháng)，血液中細胞含量與形態(tài)將發(fā)生改變，從而影響結果的準確性，同時(shí)送檢時(shí)如果不注意標本的正確保存，陽(yáng)光直曬以及雨水淋濕都會(huì )使樣品杯污染，引起標本誤差，甚至不合格。
因此，應注意樣品的保護，并盡快送檢，若無(wú)法及時(shí)送檢，可將其置于4℃冰箱冷藏，以抑制細菌的繁衍，盡可能地延長(cháng)樣品的有效時(shí)間。
1.2.2 檢驗前的標本處理。
在檢驗血液標本前，需反復核對病人的資料信息，確認無(wú)誤后，對標本進(jìn)行孵育和離心等必要處理，以提高血檢質(zhì)量。
血液分析儀在正式工作前要進(jìn)行指標校準，并確保儀器中血液樣本的份量充足，以減少誤差。
1.2.3 血檢的加樣控制。
在對樣本予以加樣時(shí)，要注意交叉污染的預防。
為此，加樣吸頭只能是一次性吸頭，若需做血清試驗，則要去掉血液標本中的紅細胞以及纖維蛋白成分。
同時(shí)，切勿出現試劑的錯加與漏加現象，標本的傳遞也要合理而有序。
1.2.4 檢驗標本的質(zhì)量控制。
在血檢時(shí)，操作務(wù)必要規范化，根據標準分配試劑，合理控制洗板次數、浸泡時(shí)間、洗滌液體積、讀數時(shí)間、讀數波長(cháng)和讀數方式等。
1.2.5 血檢試劑的質(zhì)量控制。
血液檢驗的試劑必須達到相關(guān)規定指標的標準，確認檢定合格，同時(shí)本院檢驗科人員也要對試劑進(jìn)行質(zhì)量檢驗，并根據使用說(shuō)明書(shū)上規定的條件加以?xún)Υ�，通常放在冰箱中保存�?/p>
在使用前，要檢查試劑是否在有效期內，取出試紙后，要等一段時(shí)間，使其在室溫中充分平衡后方可用于檢驗。
此外，還要注意試劑的批號，以免不同批號的同一試劑彼此混用。
1.2.6 血檢儀器的質(zhì)量控制。
血檢儀器必須三證齊全，并定期進(jìn)行維修檢查，在正式用于血檢前，先根據說(shuō)明書(shū)上的操作做試行，確保能夠安全運行后，再投入使用。
整個(gè)儀器操作過(guò)程也應嚴格遵循說(shuō)明書(shū)的標準和要求。
1.3 檢驗報告的質(zhì)量控制。
血液檢驗結果報告準確與否，直接關(guān)系到血液檢驗的整體質(zhì)量，所以，檢驗結果報告必須正確無(wú)誤，保證記錄的準確性與一致性。
報告的登記數據以及原始檢驗報告的數據都要和電腦數據一樣。
核對無(wú)誤后，檢驗人員簽字，再由相關(guān)負責人進(jìn)行復審，最終確定后簽字，并妥善保管。
一旦發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)予以糾正或補救，必要時(shí)與相關(guān)臨床工作人員聯(lián)系，重新對病人進(jìn)行抽血采樣。
2 質(zhì)量控制對血檢結果的影響
分析血液檢驗結果不理想的原因，主要包括以下幾點(diǎn)：①血液采集前，病人未空腹，或用過(guò)抗生素，或才進(jìn)行劇烈運動(dòng);②血液標本容量過(guò)多或過(guò)少;③血液收集管中抗凝劑的使用量太少，只有血液容量與抗凝劑含量比例合適時(shí)，樣本才能才取得最佳抗凝效果;④血液標本出現溶血。
血液容器或采血管未消毒徹底，或樣本在檢驗前出現劇烈震蕩，均能破壞血液中的紅細胞結構，使標本出現溶血現象，從而使檢驗結果的準確性降低。
這些都與標本的質(zhì)量有關(guān)，若控制力度不夠，導致上述現象的出現，都會(huì )對血液檢驗結果的準確性與可靠性造成不良影響。
3 討論
影響血液檢驗的結果的原因多種多樣，貫穿于血液檢驗的整個(gè)過(guò)程，病人自身的狀況，血液采集的方法，送檢過(guò)程中的保存和運輸，以及檢驗結果報告的記錄都可以對結果造成這樣或那樣的影響。
因此，為了有效保證血液檢驗結果的準確性與可靠性，必須對其各個(gè)環(huán)節進(jìn)行嚴格的質(zhì)量控制，對檢驗結果也予以嚴格的質(zhì)量把關(guān)。
檢驗人員必須規范化操作，根據標準進(jìn)行血液的采集與檢驗，準確詳細地對數據進(jìn)行整理與記錄，對結果進(jìn)行正確的總結報告，盡可能地完善每一步的處理措施，力求準確無(wú)誤。
此外，還需加強對儀器設備、環(huán)境衛生等的質(zhì)量控制，注意提高檢驗人員的專(zhuān)業(yè)技能，以改善其檢驗質(zhì)量。
總之，質(zhì)量控制對血液檢驗的影響明顯，要提高其結果的準確性與可靠性，充分體現血檢在臨床診斷中的診斷意義，必須加強對各方面質(zhì)量的控制。
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