中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節現象
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中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節現象【1】
【摘要】 中專(zhuān)醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)與臨床實(shí)踐關(guān)系密切，理論教學(xué)為臨床實(shí)踐服務(wù)。
然而，理論教學(xué)與臨床實(shí)踐之間存在脫節現象。
本文將對此現象進(jìn)行說(shuō)明并分析形成原因及給出解決這種現象的部分建議。
【關(guān)鍵詞】 中專(zhuān);醫學(xué)檢驗;臨床實(shí)踐
中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教學(xué)，是培養能在醫學(xué)檢驗科室、血站、醫學(xué)類(lèi)實(shí)驗室等工作的應用型醫學(xué)檢驗技術(shù)人員。
理論教育與臨床實(shí)踐關(guān)系非常密切。
然而，由于當今醫學(xué)檢驗技術(shù)正以驚人的速度發(fā)展，各種檢測儀器、檢驗方法日新月異。
檢驗技術(shù)的發(fā)展為臨床診治疾病及醫學(xué)檢驗的普及創(chuàng )造了良好的條件。
但由于技術(shù)改進(jìn)的速度遠遠快于教育過(guò)程知識的更新周期，使得醫學(xué)檢驗臨床實(shí)踐與理論教育形成嚴重脫節，它在很大程度上影響了中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教學(xué)培養目標的實(shí)現。
本文將對目前中專(zhuān)檢驗醫學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。
1 中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教育與臨床實(shí)踐脫節的現象
中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教育與臨床實(shí)踐脫節的現象比較普遍，多個(gè)學(xué)科的理論教育與臨床檢驗實(shí)踐操作都有所體現。
1.1 微生物檢驗方面：由于現代醫療技術(shù)的應用(特別是侵入性技術(shù))，導致院內感染的細菌譜發(fā)生了改變，一些原來(lái)意義上的條件致病菌變?yōu)樵簝雀腥镜闹鲗Ь?如銅綠假單胞、鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)氣腸桿菌和黃桿菌等)【1】。
而這些菌在理論教學(xué)時(shí)我們僅僅把它作為條件致病菌，認為其致病力很弱，不加以重視，理論課上講得很少或不講，這就出現了教學(xué)與臨床實(shí)踐的脫節;還有，現在臨床上抗生素藥物的使用比較廣泛，甚至可以用“泛濫”一詞來(lái)信形容，這就導致細菌呈多重耐藥性【2】，給臨床治療帶來(lái)較大困難。
1.2 生物化學(xué)檢驗方面：現在大多數醫院包括縣級醫院生化檢驗室檢驗操作基本都被半自動(dòng)或全自動(dòng)生化分析儀器所取代。
而中專(zhuān)學(xué)校日常教學(xué)主要是從基礎出發(fā)，將各種實(shí)驗的原理、操作步驟、結果判斷、臨床意義進(jìn)行講解。
實(shí)驗操作主要還是進(jìn)行手工操作，配制各種試劑，按照常規方法檢驗，使用721分光光度計進(jìn)行比色，人工換算出最終結果。
實(shí)驗結果的準確性、重復性會(huì )在很大程度上不如生化分析儀。
更重要的是，當學(xué)生走上臨床之后就發(fā)現，平時(shí)所學(xué)的操作沒(méi)有用武之地，而所用到的又是平時(shí)沒(méi)有學(xué)到的東西，不知道如何使用生化分析儀，甚至對生化分析儀測出的結果也會(huì )抱有懷疑。
1.3 免疫檢驗方面：在教學(xué)過(guò)程中教師只能就目前比較普及的酶標記技術(shù)和金標記技術(shù)等進(jìn)行詳細講解，并指導學(xué)生就這兩部分內容進(jìn)行臨床檢驗的實(shí)際操作。
對于其他的標記技術(shù)只能做理論講解，學(xué)生也只是憑想象理解。
教師與學(xué)生之間“教”與“學(xué)”是“空”對“空”的;再有就是由于免疫檢驗技術(shù)更新比較快，教科書(shū)理論知識的更新不能跟上臨床實(shí)踐的發(fā)展。
2 中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教育與臨床實(shí)踐脫節的成因
2.1 教學(xué)設備落后，教學(xué)手段單一 作為中專(zhuān)學(xué)校，經(jīng)費不足是一個(gè)普遍的問(wèn)題。
由于經(jīng)費及其他條件的限制，無(wú)法購買(mǎi)最新的或先進(jìn)的醫學(xué)檢驗儀器，學(xué)生與老師都無(wú)法接觸到最新檢驗設備。
教師為了能夠完成教學(xué)任務(wù)，也只能夠在利用陳舊的設備的基礎上，通過(guò)傳統教學(xué)模式教學(xué)，學(xué)生所學(xué)到的檢驗方法和手段大都落后于臨床，有的甚至已被臨床淘汰。
2.2 教師與臨床脫離 中專(zhuān)學(xué)校教師大都是畢業(yè)后就從事理論教學(xué)工作，很少到接觸臨床。
教師教學(xué)主要依據書(shū)本知識和畢業(yè)前臨床實(shí)習時(shí)的經(jīng)驗教課，這在形式和內容上都不容易很好的與臨床結合，理論教學(xué)與臨床脫節問(wèn)題很難避免。
2.3 教材編寫(xiě)周期過(guò)長(cháng)，內容與臨床脫節 雖然國家在教材的編寫(xiě)方面已經(jīng)做了很大努力，縮短了教材編寫(xiě)的周期，但一本教材從編到使用結束的周期最少也要3至5年，而醫學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的周期是以年計，這在客觀(guān)上就造成了教材內容跟不上檢驗技術(shù)發(fā)展速度的局面，形成教材內容和臨床脫節。
另一方面，教材編入的內容要求是較為成熟的技術(shù)，而臨床應用的卻是研究成果，這在觀(guān)念上也造成了教學(xué)內容落后于臨床的現實(shí)。
3 解決中專(zhuān)檢驗教學(xué)與臨床脫節問(wèn)題的對策
從以上分析可以認為，中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教育的教學(xué)改革已是刻不容緩的現實(shí)問(wèn)題，我們應該認真分析，并根據自己的實(shí)際情況提出適當的改革方案。
首先，盡可能的更新實(shí)驗教學(xué)設備，改善教學(xué)手段。
要想改善當前教學(xué)與臨床脫節問(wèn)題，首先應從更新設備入手。
沒(méi)有好的設備，即便是教師有改善教學(xué)模式的設想，但“巧婦難為無(wú)米之炊”，教學(xué)模式的改進(jìn)也無(wú)從談起;其次，推薦教師到醫院參與實(shí)踐。
教師不能親身參加臨床實(shí)踐，無(wú)臨床一線(xiàn)操作經(jīng)驗，在講課時(shí)多數時(shí)間是照本宣科，不敢超越教材的內容半步。
因為無(wú)實(shí)踐經(jīng)驗，對新的檢測儀器無(wú)直觀(guān)的認識，對其在使用中可能遇到的問(wèn)題無(wú)法預知。
如果推行這一方法，讓更多的臨床教師走上臨床，多接觸臨床實(shí)際操作，就可從根本上解決這一難題。
總之，中專(zhuān)醫學(xué)檢驗教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節是現階段普遍存在的問(wèn)題。
如何提高教學(xué)質(zhì)量，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，改善目前脫節問(wèn)題，使中專(zhuān)檢驗畢業(yè)生能適應社會(huì )需要，向社會(huì )輸送合格的醫學(xué)檢驗人才。
各個(gè)中專(zhuān)學(xué)�？梢愿鶕陨韺�(shí)際情況，合理安排，銳意改革，不斷消除這種脫節現象。
參考文獻
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加強醫學(xué)檢驗與臨床科室的相互對話(huà)與溝通【2】
【摘要】醫學(xué)檢驗是一門(mén)重要的臨床學(xué)科，其運用不斷發(fā)展的自然科學(xué)與醫學(xué)科學(xué)技術(shù)對患者的血液等各種體液標本予以檢驗，主要以發(fā)展檢驗技術(shù)并提高檢驗質(zhì)量為重點(diǎn)，完成對患者疾病的診斷、病情觀(guān)察以及預后等目標。
醫學(xué)檢驗科的主要任務(wù)就是為臨床科室提供準確、及時(shí)、可靠的檢驗報告，可見(jiàn)檢驗質(zhì)量的高低將直接影響到臨床科室的工作質(zhì)量，因此加強醫學(xué)檢驗與臨床科室的相互對話(huà)與溝通在目前而言就顯得十分迫切和必要。
【關(guān)鍵詞】醫學(xué)檢驗;臨床科室;溝通;意義;措施
醫學(xué)檢驗(Clinical Laboratory Technology)，指的是將患者的血液、體液、排泄物、分泌物以及脫落物等標本，通過(guò)肉眼觀(guān)察、理化、儀器或者分子生物學(xué)方法進(jìn)行檢驗，同時(shí)強調對全部檢驗過(guò)程施以嚴密的質(zhì)量管理措施以保障檢驗質(zhì)量水平，進(jìn)而為臨床科室提供有價(jià)值的檢驗資料[1]。
伴隨醫學(xué)的不斷發(fā)展，醫學(xué)檢驗實(shí)現了實(shí)驗自動(dòng)化、檢查方法標準化、試劑多樣化和床邊快速化，進(jìn)一步促進(jìn)了醫學(xué)檢驗向高科技、高水平方向發(fā)展。
面對日新月異的變幻趨勢，醫學(xué)檢驗人員與臨床醫護工作人員都需要不斷學(xué)習，努力擴充知識。
由此可見(jiàn)，醫學(xué)檢驗與臨床科室的相互對話(huà)與溝通便顯得尤為重要。
1加強醫學(xué)檢驗與臨床科室的相互對話(huà)與溝通的重要意義
Schwarz曾在《開(kāi)展臨床與實(shí)驗室對話(huà)》中提出：“一個(gè)實(shí)驗室醫學(xué)工作者沒(méi)有同臨床溝通和對話(huà)的能力是不能生存的”，大大突出了檢驗科室管理的要素是對話(huà)與溝通，即與臨床科室進(jìn)行適當的溝通，適時(shí)的交換意見(jiàn)，這樣不僅將醫生的建議以及專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行深入闡釋?zhuān)覍佑|檢驗標本的檢驗人員也十分必要[2]。
除了檢驗技術(shù)操作的準確與標本的質(zhì)量外，臨床用藥等治療手段對檢驗結果也會(huì )造成一定的影響，比如患者在輸血后可以影響血液分析與骨髓檢查的結果，此時(shí)倘若檢驗人員不了解該情況便可能會(huì )做出錯誤判斷。
檢驗科室是為臨床科室提供及時(shí)可靠的報告，其檢驗質(zhì)量的高低將直接影響到臨床工作，準確的報告有益于醫生對患者的治療，錯誤的結果將會(huì )為患者帶來(lái)難以想象的影響。
因此，醫學(xué)檢驗在加強科室管理與保障檢驗全過(guò)程的質(zhì)量基礎上，應當還需要征詢(xún)臨床科室相關(guān)人員的意見(jiàn)反饋，豐富自身臨床知識，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，與此同時(shí)，臨床科室也需要檢驗人員對結果的解釋以進(jìn)一步了解檢驗意義。
因此，醫學(xué)檢驗科室與臨床科室之間的對話(huà)與溝通顯得尤為重要。
2加強醫學(xué)檢驗與臨床科室的相互對話(huà)與溝通的措施
2.1鼓勵醫學(xué)檢驗人員努力擴充臨床知識，以提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)作為醫學(xué)檢驗工作人員，不僅要注重思想道德修養，樹(shù)立科學(xué)的態(tài)度，培養踏實(shí)嚴肅的工作作風(fēng)，更要正確意識到醫學(xué)檢驗在臨床診療中的地位與作用，發(fā)揮自己最大能力為臨床診療提供及時(shí)可靠的檢驗結果[3]。
現代醫學(xué)檢驗依靠先進(jìn)的技術(shù)與儀器設備，檢驗人員不但需要熟練運用自動(dòng)化儀器提供可靠實(shí)驗數據，而且需結合臨床表現對檢驗結果做出恰當的分析，以提供高層次的信息回饋，協(xié)助臨床診療。
這就要求檢驗人員豐富自身基礎醫學(xué)及臨床醫學(xué)知識，拓寬專(zhuān)業(yè)口徑，加強檢驗人員的創(chuàng )新與適應能力，以期從根本上提高檢驗工作質(zhì)量水平，發(fā)展檢驗科學(xué)，以適應現代化檢驗發(fā)展與臨床科室的需求。
2.2加強檢驗人員與患者的溝通，為其提供咨詢(xún)服務(wù)檢驗不應局限于技術(shù)操作，應適當拓展工作領(lǐng)域。
化驗回報是多數患者經(jīng)常感到疑問(wèn)的，如看不懂的各種術(shù)語(yǔ)、符號、單位等，常造成不必要的困惑。
檢驗人員應結合其自身豐富的醫學(xué)檢驗理論知識與經(jīng)驗，結合患者臨床表現為檢驗結果做出合理解釋?zhuān)梢?jiàn)為臨床患者提供咨詢(xún)服務(wù)也是必要的[4]。
檢驗科室可為患者做耐心的宣教工作，以消除其對檢查的疑慮，使其對所做檢查予以重視，也可印一些化驗檢查注意事項等向患者發(fā)放，內容可涵蓋取標本前需注意的，如何取樣送檢，何時(shí)取結果等，以確�；颊邔ψ约阂龅臋z查的知情，尤其是關(guān)于采集標本前患者的行為，比如生活起居、生理狀態(tài)、飲食以及病情變化等，均對檢驗標本質(zhì)量十分重要。
如一份尿液標本有氨味，呈堿性，則證明該標本已被擱置了很長(cháng)時(shí)間，很可能是患者不知道如何準確取樣所致。
因此，當患者對化驗檢查問(wèn)題有疑問(wèn)時(shí)，檢驗人員與臨床工作者應及時(shí)解答，以確保疾病能夠得到早診斷、早治療。
2.3檢驗人員應定期適時(shí)參加臨床科室的查房與病例討論活動(dòng)檢驗科室的負責人應當安排檢驗人員適時(shí)去臨床科室參與查房，以豐富臨床知識，并收集臨床工作者對檢驗結果可靠性的意見(jiàn)，為醫生對檢驗項目及結果的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并將臨床建議及時(shí)告知檢驗人員，進(jìn)而及時(shí)提高工作質(zhì)量。
此外，也應當組織一些病例討論活動(dòng)，臨床工作者參加檢驗結果討論，檢驗人員回答臨床人員提出的關(guān)于結果與患者臨床表現不符的情況，此項活動(dòng)能夠解除部分醫生對檢驗結果的誤解，也能夠及時(shí)糾正標本采集操作不當等問(wèn)題，比如化驗血脂時(shí)需要注意在抽血前12h內禁食，3d內戒酒，這樣能夠避免食物中脂肪及乙醇等造成三酰甘油的一過(guò)性升高。
檢驗人員對臨床所提意見(jiàn)及建議需做到及時(shí)調查核實(shí)，并以最快速度改良，唯有良好的意見(jiàn)交換才能提高工作質(zhì)量。
3結語(yǔ)
醫學(xué)檢驗只有加強與臨床科室的交流與合作，才能真正提高檢驗質(zhì)量水平，從而真正做到服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者，為臨床診療提供及時(shí)可靠的信息與依據。
加強檢驗和臨床的對話(huà)與溝通是一項長(cháng)遠任務(wù)，需要貫徹到底。
醫學(xué)檢驗面臨著(zhù)日新月異的發(fā)展趨勢，日后必將得到迅速發(fā)展與革新，為提高檢驗結果在臨床的應用價(jià)值，同時(shí)也需要臨床工作者的竭力配合與支持，唯有長(cháng)期堅持醫學(xué)檢驗與臨床科室的對話(huà)與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。
參考文獻
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