醫學(xué)檢驗實(shí)驗室建設的思考
醫學(xué)檢驗是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，其培養的是面向基層醫院或企業(yè)的技能型、實(shí)用型人才，不僅要求具有扎實(shí)的基礎理論知識，還要有較強的實(shí)踐操作能力和創(chuàng )新精神。醫學(xué)檢驗實(shí)驗室是延伸課堂知識的重要場(chǎng)所，也是培養學(xué)生動(dòng)手能力、分析和解決問(wèn)題能力和創(chuàng )新思維的良好基地。社會(huì )的需求使得我們不僅要重視理論教學(xué)改革，還對我們的實(shí)驗室硬件設施以及實(shí)驗教學(xué)改革提出了新的要求，針對此種情況，淺談幾點(diǎn)思考。
摘要：醫學(xué)檢驗實(shí)驗室在培養學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng )新能力方面起著(zhù)重要作用，加強實(shí)驗室建設，不僅需要硬件設施的投入，還要科學(xué)化規范化的管理，更新教學(xué)體系，完善教學(xué)方法等，充分提高實(shí)驗室建設水平，培養適應市場(chǎng)需求的高素質(zhì)人才。
關(guān)鍵詞： 醫學(xué)檢驗;實(shí)驗室建設;教學(xué)改革;實(shí)驗室管理
1 加強實(shí)驗室硬件設施建設
加強實(shí)驗室硬件設施建設是實(shí)驗室教學(xué)改革的重要方面，陳舊的儀器設備不僅難以保證實(shí)驗結果的準確性，對廣大學(xué)生參與實(shí)驗課程的積極性和創(chuàng )新思維的提高都幫助甚少，實(shí)驗教學(xué)承載著(zhù)培養學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng )新意識等任務(wù)，完善硬件設施是保障這些的基本前提。近年我院醫學(xué)檢驗系陸續引進(jìn)生化分析儀、尿液分析儀、尿沉渣分析儀、血凝分析儀、酶標儀、二氧化碳培養箱、-80℃冰箱、厭氧培養箱、電泳儀、生物安全柜、高壓滅菌器等，并建立了形態(tài)學(xué)多媒體教室，這些設備的增加，為實(shí)驗教學(xué)培養創(chuàng )新性人才提供了良好的實(shí)驗環(huán)境。
2 實(shí)驗室規范化、科學(xué)化管理
2.1 健全的工作領(lǐng)導機構
建立以系主任監督檢查為主，分管系副主任負責制度制定和實(shí)施，實(shí)驗室主任全面負責實(shí)驗室工作人員和實(shí)驗課教師的領(lǐng)導機構，分工明細，責任到人，在實(shí)驗室水電安全、危險品管理、生物安全、實(shí)驗工作人員與學(xué)生安全等問(wèn)題上做到規范化、科學(xué)化管理。
2.2 建立適宜的實(shí)驗室規章制度
規章制度是管理走向科學(xué)化、規范化的重要保證，是整個(gè)實(shí)驗室建設管理實(shí)施的依據和行為規范。符合本系實(shí)驗室實(shí)際的科學(xué)、合理的規章制度的建立將推動(dòng)實(shí)驗室的建設，加快實(shí)驗室的發(fā)展，嚴格執行規章制度，是實(shí)驗室安全平穩運行的前提[3]。
2.3 建立實(shí)驗室規范化管理檔案
實(shí)驗室檔案是在實(shí)驗室建設、實(shí)驗教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)研究過(guò)程中的重要資料，是實(shí)施實(shí)驗室建設、實(shí)驗教學(xué)、人員考核和實(shí)驗室科學(xué)管理的重要依據，結合實(shí)驗室管理體制，建立一套規范、合理的檔案管理內容，更好地為教學(xué)、科研工作服務(wù)。涉及教學(xué)包括實(shí)驗室基本情況資料、實(shí)驗教學(xué)及運行情況記錄、課堂記錄、教師簽到記錄、儀器設備使用記錄，涉及實(shí)驗室管理包括實(shí)驗室設備管理、實(shí)驗室人才管理、實(shí)驗室器材管理、實(shí)驗室國資賬目管理、實(shí)驗室外聯(lián)記錄管理，另有實(shí)驗室人員崗位日志、實(shí)驗室計劃和總結資料等等。通過(guò)這些管理檔案的建立，使實(shí)驗室的工作有章可循、有依有據，只有嚴格執行管理規章制度，完善實(shí)驗室檔案管理，才能加快實(shí)驗室建設的步伐，提高實(shí)驗室的整體水平。
3 加強實(shí)驗室師資隊伍建設
實(shí)驗室是培養探索創(chuàng )新人才的實(shí)踐基地，是教學(xué)、科研的重要根據地，建設一支事業(yè)心強、業(yè)務(wù)扎實(shí)的相對穩定的實(shí)驗技術(shù)隊伍是建設好實(shí)驗室的關(guān)鍵，也是培養高素質(zhì)人才的關(guān)鍵。實(shí)驗室人員不僅要求具有雄厚的理論基礎，還要具備較強的實(shí)踐能力和科研能力。因此首先要更新實(shí)驗人員的教學(xué)理念，要改變過(guò)去“重理論，輕實(shí)踐”的觀(guān)念，鼓勵積極發(fā)揮創(chuàng )造性思維，變更教學(xué)方法，完善教學(xué)內容。其次要對實(shí)驗人員進(jìn)行在職業(yè)務(wù)培訓，如開(kāi)展各類(lèi)學(xué)術(shù)講座和技能培訓，定期安排實(shí)驗人員深入臨床工作觀(guān)摩學(xué)習，還要組織實(shí)驗人員參加各類(lèi)培養計劃，如定期安排實(shí)驗人員去高水平的單位進(jìn)修、參觀(guān)、學(xué)習，鼓勵實(shí)驗人員提高學(xué)歷水平，積極參與有關(guān)實(shí)驗管理的課題研究，探索實(shí)驗教學(xué)管理模式等。
4 促進(jìn)實(shí)驗室教學(xué)改革
4.1 重組實(shí)驗教學(xué)體制
長(cháng)久以來(lái)，實(shí)驗教學(xué)和理論教學(xué)構成高等教育的基本體系，他們相對獨立卻又相互依賴(lài)，理論教學(xué)依賴(lài)實(shí)驗課程的進(jìn)行對其進(jìn)行驗證和鞏固，實(shí)驗教學(xué)的基礎來(lái)自夯實(shí)的理論知識。實(shí)驗教學(xué)有著(zhù)理論教學(xué)不可替代的作用，它承擔著(zhù)培養學(xué)生動(dòng)手能力和形成創(chuàng )新思維的重要職責。因此加大改革力度，建立實(shí)驗教學(xué)新體制，以技能培養和形成創(chuàng )新思維為主，完善教學(xué)大綱，合理安排實(shí)驗課時(shí)，適當減少理論性驗證實(shí)驗，增加創(chuàng )造性、新穎性、巧思性課題，旨在培養學(xué)生的獨立思考能力和創(chuàng )新能力，充分調動(dòng)學(xué)習的主動(dòng)性和積極性。
4.2 更新實(shí)驗教學(xué)內容
受“重理論，輕實(shí)踐;重知識理論傳授，輕動(dòng)手能力培養”思維定勢的影響，傳統的實(shí)驗教學(xué)模式比較單一，多以驗證和演示為主，學(xué)生實(shí)驗報告的書(shū)寫(xiě)要求實(shí)驗原理、方法步驟、結果討論等部分，學(xué)生描寫(xiě)現象如描寫(xiě)或畫(huà)出“hodge”實(shí)驗結果的“蘋(píng)果形狀”或者蛋白定性幾個(gè)(+)的判定，而缺少歸根究底的精神，如“hodge”實(shí)驗涂抹MH平板時(shí)為何用25922標準菌株、如何準確設置陽(yáng)對和陰對?驗證性實(shí)驗占實(shí)驗教學(xué)絕大部分的局面，不利于培養學(xué)生的探索和創(chuàng )新精神，可以預想到的實(shí)驗結果往往導致學(xué)生不愿動(dòng)手，更不愿動(dòng)腦，更會(huì )導致我們的學(xué)生固步自封。在掌握牢固基礎理論和實(shí)踐動(dòng)手基本功的同時(shí)，應逐步減少驗證性實(shí)驗的比例，增加綜合性、設計性實(shí)驗內容，按照基礎實(shí)驗―綜合實(shí)驗―設計創(chuàng )新實(shí)驗這三個(gè)步驟組織實(shí)施實(shí)驗教學(xué)。比如舉辦檢驗技能操作大賽可以檢驗學(xué)生基礎實(shí)驗課的基本功，在全院或社區舉辦綜合性實(shí)驗“義務(wù)驗血”可以檢驗學(xué)生統籌規劃一個(gè)大實(shí)驗的綜合素質(zhì)，設計性實(shí)驗“免疫血清的制備與鑒定”可以引導學(xué)生將實(shí)驗與科研結合，鼓勵學(xué)生大膽選擇所需材料、設計方法步驟等，這既使學(xué)生掌握了基礎知識，又培養了他們獨立思考和探索創(chuàng )新的能力。
4.3 改革實(shí)驗教學(xué)方法
傳統的實(shí)驗教學(xué)方法是以演示和驗證為主，教師回顧理論知識后帶出本堂課進(jìn)行的實(shí)驗，告知學(xué)生實(shí)驗目的、實(shí)驗步驟、實(shí)驗器材、實(shí)驗設備，學(xué)生按部就班進(jìn)行操作，寫(xiě)出實(shí)驗報告。除非出現差異性結果，這樣“灌輸式”的實(shí)驗教學(xué)很少讓學(xué)生思考和探討。實(shí)驗教學(xué)改革的一個(gè)重要方面就是教學(xué)方式的轉變，以培養學(xué)生探索創(chuàng )新精神為主，設計多層次、新穎性和綜合性的實(shí)驗內容，開(kāi)展“帶著(zhù)問(wèn)題找答案”的以解決問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生探討和研究多種解決方案。有條件的實(shí)驗室可以讓學(xué)生參與實(shí)驗設計和實(shí)驗準備工作，讓學(xué)生思考何種實(shí)驗方法最適宜、還有沒(méi)有其他方法可以選擇、其參考方法是什么、如何選擇儀器、實(shí)驗步驟如何設計等等一系列的問(wèn)題，逐步讓學(xué)生形成善于思考和探索創(chuàng )新的性格，從實(shí)驗設計、實(shí)驗準備、實(shí)驗進(jìn)程、實(shí)驗結果等等過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。
5 開(kāi)展開(kāi)放性實(shí)驗
實(shí)驗室開(kāi)放是由教師為主體到以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的轉變，使學(xué)生能夠自由選題，獨立思考，獨自完成實(shí)驗的整個(gè)操作，是通過(guò)給學(xué)生創(chuàng )造獨立進(jìn)行實(shí)驗活動(dòng)的平臺，調動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生有獨立思考、自由發(fā)揮、自主學(xué)習的時(shí)間和空間。因此，實(shí)驗室可以結合本實(shí)驗室的資源配置和課時(shí)安排，鼓勵學(xué)生積極參與開(kāi)放性實(shí)驗。學(xué)生自由選定實(shí)驗題目，自己設計實(shí)驗內容，安排實(shí)驗課時(shí)，制定實(shí)驗步驟，準備實(shí)驗用品等。如某學(xué)生預備做“關(guān)于洗手前和洗手后的細菌培養對比”，從而明白徹底消毒和洗手的重要性，選定題目后就是實(shí)驗統籌安排，實(shí)驗準備工作是配培制養基、高壓滅菌、傾倒平板等，接下來(lái)是洗手前右手食指輕輕按壓平板采集細菌，以及徹底洗手后右手食指輕輕按壓采菌，最后將兩個(gè)平板做好標記置于生化培養箱在37℃條件下孵育18～24h后觀(guān)察細菌生長(cháng)情況，學(xué)生得出徹底洗手可以有效抑菌的結論。這類(lèi)簡(jiǎn)單的設計性實(shí)驗不僅可以鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，而且強調了學(xué)生的主體作用，養成了他們獨立思考、探索求實(shí)的習慣。從簡(jiǎn)到難，綜合現代科技發(fā)展的新知識、新技術(shù)和新試驗方法，逐漸開(kāi)展綜合性、設計性實(shí)驗，如免疫血清的制備與鑒定，免疫血清效價(jià)的測定等，培養學(xué)生將實(shí)驗與科研相結合，綜合把握和運用學(xué)科知識的能力，激發(fā)他們學(xué)習熱情和探索求知欲，調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，提高綜合素質(zhì)成為全能型人才。
規范化、科學(xué)化的管理模式，較強的硬件設施的投入，不斷完善的實(shí)驗教學(xué)體制，高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，是醫學(xué)檢驗實(shí)驗室建設的保障，只有不斷完善和提高，才能培養出適應市場(chǎng)需求的高素質(zhì)人才。
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