醫學(xué)檢驗教學(xué)實(shí)習現狀分析
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1醫學(xué)檢驗教學(xué)實(shí)習中存在的問(wèn)題
1.1醫學(xué)院校對實(shí)習生的管理難度增加
學(xué)校為了給醫學(xué)生提供較好的實(shí)習環(huán)境,增強學(xué)生的動(dòng)手操作能力,同時(shí)增加就業(yè)率,盡量與省內甚至省外各大醫院建立聯(lián)系,給學(xué)生提供了較多的實(shí)習機會(huì )。學(xué)校的出發(fā)的是好的,但由于實(shí)習基地多而散,并且相互之間距離較遠,增加了學(xué)校的管理難度,除了直屬附屬醫院外,實(shí)習醫院和學(xué)校之間屬于非行政隸屬關(guān)系,二者在學(xué)生的管理以及各種規章制度的實(shí)施方面都存在差異。
1.2實(shí)習醫院對學(xué)生的考核制度不完善
大部分實(shí)習醫院對學(xué)生的考核僅以學(xué)校提供的實(shí)習鑒定手冊為標準,而對學(xué)生的日常管理、考勤以及職業(yè)道德等方面沒(méi)有做具體規定。由于對學(xué)生的要求以及出科考核方式的不同,導致同一學(xué)校的學(xué)生在不同醫院實(shí)習,出現較大的差別,在學(xué)校比較優(yōu)秀的學(xué)生由于實(shí)習醫院考核嚴格,可能最后實(shí)習成績(jì)一般,而在學(xué)校表現一般的學(xué)生由于實(shí)習醫院管理松散,最后實(shí)習成績(jì)可能優(yōu)秀,最后導致的結果可能有兩方面,一方面,學(xué)生產(chǎn)生心理不平衡,對實(shí)習醫院產(chǎn)生抵觸,另一方面,不利于學(xué)校分配實(shí)習生,下一屆畢業(yè)生在選擇實(shí)習醫院時(shí)不愿意選擇考核嚴格的醫院實(shí)習。
1.3考研和就業(yè)對臨床實(shí)習的沖擊
近幾年由于醫院對學(xué)歷的要求逐年增高,參加考研的醫學(xué)生也越來(lái)越多,考研的同時(shí),實(shí)習的質(zhì)量就會(huì )大打折扣。有研究顯示,對比分析實(shí)習組和考研組在入科和出科時(shí)理論成績(jì)、臨床操作成績(jì)的差別,同時(shí)對兩組的出勤率做了考察。結果顯示在入科時(shí)兩組間的理論成績(jì)、臨床操作成績(jì)無(wú)明顯差別,但在出科時(shí)實(shí)習組的臨床操作成績(jì)明顯高于考研組。同時(shí),就業(yè)的壓力,也使得畢業(yè)實(shí)習受到顯著(zhù)影響,學(xué)校為了追求較高的就業(yè)率,也往往從寬容和理解的角度出發(fā),為實(shí)習生廣開(kāi)門(mén)路,放松對畢業(yè)實(shí)習的管理和約束,導致學(xué)生不能安心實(shí)習。
1.4帶教老師主動(dòng)帶教意識薄弱
帶教老師主動(dòng)帶教會(huì )激發(fā)實(shí)習生的學(xué)習興趣,增加對檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)習的信心,如果帶教老師只是讓實(shí)習生從事一些簡(jiǎn)單的編號、離心、送標本等重復工作,則將會(huì )嚴重打擊其實(shí)習的積極性,不能使實(shí)習生養成良好的工作作風(fēng)和職業(yè)道德,也不利于實(shí)習生專(zhuān)業(yè)知識的提高。目前大部分的實(shí)習醫院對實(shí)習生的要求僅僅停留在操作上,對于結果的判讀和報告的發(fā)送了解甚少。舉個(gè)例子,比如微生物組的痰涂片,實(shí)習生可以很好的進(jìn)行痰涂片,然后革蘭氏染色,染完后就將片子放在一旁,主動(dòng)一點(diǎn)的學(xué)生會(huì )在顯微鏡下看看,但也僅停留在看的水平,最后還是由工作人員發(fā)報告,這樣很難為以后實(shí)際的臨床檢驗工作打下堅實(shí)基礎。
2對策和建議
2.1實(shí)習生在上崗前接受各種規章制度以及生物安全培訓
規章制度是醫院進(jìn)行科學(xué)管理的重要依據,生物安全是任何一個(gè)進(jìn)入實(shí)驗室人員所應必備的常識。實(shí)習的醫學(xué)院校應該安排畢業(yè)實(shí)習生用幾周時(shí)間有計劃地進(jìn)行實(shí)習前規章制度培訓以及生物安全培訓。一方面讓有臨床經(jīng)驗的教師對學(xué)生進(jìn)行指導,了解醫院各種規章制度以及實(shí)習生的管理制度,使學(xué)生在思想上、學(xué)習方法上、生活準備上做好從在校學(xué)習到臨床實(shí)習的轉變;另外,檢驗科屬于二級生物安全實(shí)驗室,與學(xué)校里的實(shí)驗室級別不同,非常有必要對即將進(jìn)入檢驗科實(shí)習的學(xué)生進(jìn)行生物安全常識培訓,對學(xué)生的人身安全負責。另一方面,學(xué)校要給有考研或專(zhuān)升本打算的同學(xué)做好職業(yè)規劃或就業(yè)指導,使其正確處理實(shí)習、考研或就業(yè)的關(guān)系。
2.2注重理論與實(shí)踐相結合培養。
檢驗醫學(xué)發(fā)展迅速、實(shí)踐性強而且涉及面廣,不但要有扎實(shí)的理論基礎,還需要熟練、精湛的操作技能。臨床實(shí)習是把理論知識應用于臨床實(shí)踐,提升學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,并為以后參加檢驗工作做準備的重要階段。檢驗科的現代化設備越來(lái)越多,自動(dòng)化程度也越來(lái)越高,所以有必要定期在科內講課,安排資深的中級職稱(chēng)及高級職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員主講,向實(shí)習學(xué)生及科內人員講解相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識,使實(shí)習生對檢驗這門(mén)學(xué)科有個(gè)綜合的把握和全新的認識。
2.3完善檢驗科帶教環(huán)境,提高帶教老師自身素質(zhì)
首先帶教科室應樹(shù)立正確的帶教觀(guān),嚴格要求帶教老師的帶教行為,營(yíng)造良好的帶教氛圍。其次要選擇工作責任心強、專(zhuān)業(yè)知識豐富、操作技能過(guò)硬的老師帶教。帶教老師應該具備高尚的職業(yè)道德,熱愛(ài)檢驗專(zhuān)業(yè),能做到以身作則,率先示范。帶教老師不僅是知識的傳播者,也是學(xué)生醫德醫風(fēng)的榜樣,老師的一言一行都會(huì )對學(xué)生起到潛移默化的作用,對學(xué)生以后的專(zhuān)業(yè)興趣和生活工作都會(huì )產(chǎn)生較大的影響。同時(shí)科室領(lǐng)導應加強監督檢查,如科室可以定期進(jìn)行實(shí)習生問(wèn)卷調查聽(tīng)取學(xué)生意見(jiàn),改進(jìn)帶教方式。如果調查中發(fā)現帶教老師不負責或問(wèn)卷調查時(shí)意見(jiàn)較多的,應對其進(jìn)行引導指正,屢教不改者取消其帶教老師資格。
2.4加強實(shí)習過(guò)程的階段性考核
對學(xué)生實(shí)施階段性考核.一方面可以及時(shí)發(fā)現在實(shí)習過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足;另一方面也可提高實(shí)習學(xué)生實(shí)習的積極性,完善學(xué),F有的規章制度。
2.5改善實(shí)驗條件及增加實(shí)驗投入
為讓學(xué)生較多地接觸目前檢驗醫學(xué)發(fā)展的前沿,就需要各大教學(xué)醫院除了增加一些必須設備,還需添置一些臨床常規設備,如血球計數儀、小型生化儀等。相信通過(guò)不斷的努力,對檢驗醫學(xué)實(shí)習教學(xué)的不斷改革,培養學(xué)生具有醫學(xué)檢驗學(xué)的“三基”(基本理論、基本知識和基本技能),使他們養成既重理論知識又重實(shí)踐操作的科學(xué)作風(fēng)。
2.6培養復合型醫學(xué)檢驗人才
在傳統的醫學(xué)檢驗教育中,大多數偏重于理論知識,而忽略實(shí)踐能力的培養,并且由于本專(zhuān)業(yè)起步晚,科研水平相對較低,技術(shù)整合能力差,檢驗人員對科研價(jià)值認識不夠,導致一些新的實(shí)驗方法及技術(shù)不能及時(shí)融入課堂,培養復合型醫學(xué)檢驗人才是新形勢下醫學(xué)教育改革發(fā)展的趨勢,也是產(chǎn)學(xué)研相結合的一種培養模式,具體實(shí)施方法如:實(shí)行實(shí)驗室開(kāi)放制度,使學(xué)生可以利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗室操作,了解醫學(xué)檢驗的常規檢測項目,同時(shí)也應該加強與科研單位的合作,使實(shí)習生加強對科研的認識,順利撰寫(xiě)畢業(yè)論文,為進(jìn)一步深造打下良好基礎。
3結語(yǔ)
總之,實(shí)習教學(xué)是高校人才培養的一個(gè)重要環(huán)節,教學(xué)醫院、檢驗科和帶教老師對臨床實(shí)習這一關(guān)鍵階段都應加以關(guān)注,重視培養學(xué)生實(shí)踐操作能力和愛(ài)崗敬業(yè)的精神,使實(shí)習生能更好地適應檢驗人才市場(chǎng)的要求,成為一名合格的檢驗人才。
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