臺灣高等醫學(xué)教育淺析論文
1中國臺灣地區高等醫學(xué)教育發(fā)展歷程簡(jiǎn)介

中國臺灣地區高等醫學(xué)教育的發(fā)展和中國大陸起源于同一個(gè)時(shí)代,都與西方醫學(xué)的傳播有著(zhù)密切的聯(lián)系。但其發(fā)展相比于大陸而言,表現出一定的滯后性。在中國大陸由傳教士所建立的西式醫院、學(xué)校建立發(fā)展之時(shí),中國臺灣地區的高等醫學(xué)教育還處空白階段。但此時(shí)西方醫學(xué)思想、方法的傳入為日后臺灣地區的高等教育的發(fā)展提供基礎?傮w而言,臺灣地區的高等醫學(xué)教育的發(fā)展大致可以分為三個(gè)時(shí)期:日據時(shí)期(1895-1945);光復初期(1945-1949);改革新時(shí)期(1949-今)。1895年,日本強占臺灣,中國臺灣地區近代高等醫學(xué)教育也由此開(kāi)始。1895年臺灣總督府在臺灣設立第一家公立醫院———臺北病院,兩年后的日本醫生山本秀高在醫院設立醫學(xué)講習所,教授醫學(xué)。1899年臺灣總督府醫學(xué)校的正式成立標志著(zhù)臺灣高等醫學(xué)教育體系的初步建立[1]。其后,其規模的不斷擴大,并于1936年更名“臺北帝國大學(xué)醫學(xué)部”,高等醫學(xué)教育體系也隨之不斷發(fā)展完善。但此時(shí)臺灣高等醫學(xué)教育的發(fā)展深深埋藏著(zhù)種族歧視的身影。盡管日本推行“融合政策”,但臺灣民眾很難擁有平等的高等醫學(xué)教育權利。1945年,臺灣光復,這并不僅僅是領(lǐng)土上的歸附,更是文化教育重新回祖國的懷抱。國民政府接收臺北帝國大學(xué),并將其改名為“國立臺灣大學(xué)”,而其醫學(xué)部亦改名為“臺大醫學(xué)院”[1]。國民政府對臺灣高等教育的接收與改組是平穩的、短暫的。國民政府不僅從根本憲法上賦予臺灣民眾平等接受高等醫學(xué)教育的權利,亦使得中國大陸和中國臺灣地區高等醫學(xué)教育在發(fā)展上出現了短暫的一致性。但日據時(shí)期所形成的高等醫學(xué)教育體系依然對臺灣高等教育的發(fā)展產(chǎn)生影響。1949年,國民政府退至臺灣,教育政策更加強有力地集中于臺灣,日式教育體系的影響逐漸消退,臺灣的高等醫學(xué)教育改革發(fā)展進(jìn)入了新的時(shí)期。從1949至今的改革新時(shí)期階段,臺灣的高等教育改革大致可以分為兩個(gè)子階段。第一個(gè)階段是以“學(xué)系制”為中心的改革(1950-1992)。在此期間,中國臺灣地區采用美國的“學(xué)系制”教育取代之前德國、日本所采用的“講座制”。并在教學(xué)課程方面,效法美國醫學(xué)院的系統教學(xué)方式,對基礎醫學(xué)學(xué)科實(shí)施分期、分科,實(shí)行大班式的課程教學(xué)。第二個(gè)階段是以“newpathway”為中心的改革(1992-今)。此階段以“小班教學(xué)”、“教學(xué)評價(jià)”和“課程整合”三大目標為方向,推行小班教育,注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展[2]。中國臺灣地區高等醫學(xué)教育經(jīng)歷百年的發(fā)展和積淀,醫學(xué)教育的內涵得到了不斷的延伸及深化,教育的水平和質(zhì)量取得了長(cháng)久的發(fā)展與進(jìn)步。目前,臺灣地區醫學(xué)高等院校共計有11所,其每年招收學(xué)生人數為1,400人左右。院?傮w師生比例約為1∶6[3]。其醫學(xué)學(xué)制因各院校略有差異,大致分為七年制醫學(xué)系、五年制學(xué)士后、碩士、博士等[4]。但由于當代社會(huì )發(fā)展步伐的不斷加快,高等教育職能的不斷轉變和衍生,加之臺灣地區高等醫學(xué)教育固有的局限性,臺灣地區醫學(xué)教育的改革與發(fā)展面臨更大的挑戰。
2目前中國臺灣地區高等醫學(xué)教育問(wèn)題分析
。玻贬t學(xué)教育思維方式選擇的困頓問(wèn)題
醫學(xué)教育思維方式選擇困頓問(wèn)題是臺灣地區醫學(xué)教育發(fā)展的根本問(wèn)題。臺灣地區高等醫學(xué)教育的發(fā)展之路是以“西方為祖師”的學(xué)習之路。在學(xué)習西方先進(jìn)的醫學(xué)成果、教育制度、教學(xué)方法的同時(shí)。隱藏在各成果與制度之下的“西式”思維在臺灣不斷發(fā)展、深化。而臺灣地區是以中國傳統儒家為主導的地區,臺灣對中國儒家文化的宣揚與崇拜從未中斷。這就造成了高等醫學(xué)教育中“西式醫學(xué)思維”與“東方傳統思維”的沖突。雖然近代東西方文化獲得了長(cháng)久性實(shí)質(zhì)性的融合,世界一體化趨勢也逐步加強,但東西方文化孕育之下固有的思維方式在短期之內是難以協(xié)調的。因此,關(guān)于繼續實(shí)行西式教育,還是回歸東方傳統教育的教育模式的爭論在臺灣地區日益激烈。解決此教育思維沖突問(wèn)題應該從學(xué)生特質(zhì)和教育發(fā)展兩個(gè)維度綜合考慮。一是以學(xué)生特質(zhì)為出發(fā)點(diǎn),因材施教。二是以教育發(fā)展為中心,謀求東西教育思維互補。只有從學(xué)生特質(zhì)、教育發(fā)展雙重維度對臺灣地區高等醫學(xué)教育的發(fā)展加以思索,才能不斷謀求臺灣醫學(xué)教育的品質(zhì)提升及全球化視角的開(kāi)闊。
。玻册t學(xué)教育資本投入的相對不足問(wèn)題
醫學(xué)教育資本投入相對不足問(wèn)題是臺灣地區醫學(xué)教育發(fā)展的主要問(wèn)題。中國臺灣地區公立醫學(xué)院校主要的教育投入主要來(lái)自于政府的財政支持,而私立醫學(xué)院校的教育投入主要來(lái)自于“財團”的資本投入[5]。對于醫學(xué)教育,臺灣奉行“精英化”的教育原則。這無(wú)疑對醫學(xué)教育的投入提出了更高的要求。近年來(lái),臺灣地區為防止地區過(guò)度醫療的發(fā)生以及應對經(jīng)濟危機以來(lái)的發(fā)展緩慢狀況。臺灣方面政府對醫學(xué)教育的投入力度趨于疲軟,而就醫學(xué)教育自身而言,其有著(zhù)其他教育不可比及的經(jīng)費要求。精英化的教育更增添了醫學(xué)教育資金的緊張度。因此,臺灣地區醫學(xué)教育的資金的使用可謂是捉襟見(jiàn)肘。當下,為保障臺灣高等醫學(xué)教育的長(cháng)久發(fā)展,必須處理好高等醫學(xué)教育與教育效率、教育成本以及區域經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系?傮w做法:一是加快區域經(jīng)濟發(fā)展;二是平衡教育質(zhì)量與效率之間的關(guān)系;三是加大對醫學(xué)教育的成本管理和效益分析。
3中國臺灣地區高等醫學(xué)教育發(fā)展的啟示分析
。常蓖貙掅t學(xué)招生渠道,加強學(xué)生入學(xué)考核
高考是中國大陸高中生進(jìn)入醫學(xué)高等院校的主體形式。雖然各醫學(xué)高校試圖通過(guò)自主招生的方式打破“一試定江山”統考招生體制。但本質(zhì)上依舊以考試為選拔標準的自主招生不能從根本上取得突破。相對于中國大陸,中國臺灣地區醫學(xué)院校采用較為多元化入學(xué)方式。除了統一的考試分發(fā)制外,還加有推薦入學(xué)制、申請入學(xué)制。各種制度在整個(gè)的招生體制中維持較為穩定的招生比例[2]。中國大陸要想實(shí)現招生形式的多樣化,拓寬招生渠道關(guān)鍵在于擴大醫學(xué)院校自主權。此外,單一的統一考試將眾多有醫學(xué)特質(zhì)的學(xué)生排除在醫學(xué)領(lǐng)域之外,也將眾多在其他方面更有特制的學(xué)生強行拉入醫學(xué)的天地。這將不利于日后醫學(xué)品質(zhì)的進(jìn)一步提高。因此在拓寬渠道的同時(shí)應加強入學(xué)考核?梢栽谠械慕y考后增加各校自主測試和面試環(huán)節。結合各種入學(xué)方式,建立多樣化入學(xué)考核,謀求醫學(xué)招生入學(xué)渠道的拓寬及標準的提升將為招生品質(zhì)的改善提供保障。
。常沧⒅貙W(xué)生特質(zhì)發(fā)展,培養醫學(xué)審美能力
在“醫學(xué)人才要滿(mǎn)足市場(chǎng)需求”的引導下,中國大陸醫學(xué)高等院校規模不斷擴大,各醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數不斷攀升。同時(shí),學(xué)生在高負荷的學(xué)業(yè)負擔之下接受著(zhù)千篇一律的教育。由此,學(xué)生的特質(zhì)慘遭忽略,學(xué)生對于醫學(xué)的審美漸趨疲勞。中國大陸眾多醫學(xué)高等院校教育政策、教學(xué)方法的制定很大程度上是以市場(chǎng)就業(yè)為導向,以學(xué)校的發(fā)展為根本目的。學(xué)生只是被動(dòng)地接收硬性的壓迫式的教育。這也就造成了中國大陸眾多院校因為學(xué)生人數過(guò)多而被迫采取“大班制、講座制”的教學(xué)形式。相比之下,中國臺灣地區所采取的“小班制、導師制”的教學(xué)模式值得借鑒。學(xué)校應轉變思維,各項教育政策、教學(xué)模式、教育方法的制定應以學(xué)生為中心,注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展,發(fā)掘學(xué)生對于醫學(xué)的興趣,增加其對醫學(xué)的審美能力。
。常程岣哚t學(xué)教育品質(zhì),注重學(xué)生全面發(fā)展
目前,中國大陸高等醫學(xué)教育也已邁進(jìn)大眾化的階段,教育的產(chǎn)業(yè)屬性愈加明顯。雖然各醫學(xué)高等院?梢酝ㄟ^(guò)擴大規模來(lái)提高效益。但醫學(xué)精英化的教育品質(zhì)仍需得到保障。教育品質(zhì)的提升依賴(lài)于教育制度、理念的改善。在教育制度方面,臺灣實(shí)行單純學(xué)制以提升其精英教育品質(zhì)的做法值得借鑒。中國大陸高等醫學(xué)教育院所種類(lèi)繁多,包括:綜合大學(xué)醫學(xué)院(部)、獨立醫學(xué)院、獨立醫科大學(xué)、中醫學(xué)院、中醫藥大學(xué)及各類(lèi)醫學(xué)專(zhuān)科院校等[5]。各高校專(zhuān)業(yè)設置更是五花八門(mén),學(xué)年制度沒(méi)有得到統一規范。雜亂的學(xué)制雖然可以滿(mǎn)足市場(chǎng)多樣化的人才需求,但勢必會(huì )對醫學(xué)教育的質(zhì)量造成嚴重的影響。在教育理念方面,學(xué)生的全面發(fā)展才是教育的最大成功。尤其是在知識高度專(zhuān)業(yè)化的醫學(xué)領(lǐng)域,醫學(xué)知識與技能的提高并不是醫學(xué)教育的全部。學(xué)生的全面發(fā)展才是教育的核心。
4結語(yǔ)
中國臺灣地區高等醫學(xué)教育的發(fā)展和中國大陸是一脈相承的。雖然1949年之后,兩岸教育制度與培養模式的改革與演變的不同造成目前發(fā)展的差異性,但各有千秋,相互可鑒。尤其是臺灣地區精英化的高等醫學(xué)教育理念與方法將為中國大陸高等醫學(xué)教育的改革與發(fā)展提供諸多的借鑒。針對臺灣地區高等醫學(xué)教育問(wèn)題的分析也將為中國大陸醫學(xué)教育的發(fā)展提供啟示。最終,通過(guò)互鑒學(xué)習謀求兩岸高等醫學(xué)教育事業(yè)的共同進(jìn)步與發(fā)展。
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