傳染病教學(xué)醫學(xué)教育優(yōu)秀論文
1整合醫學(xué)教育模式下傳染病教學(xué)改革思路
1.1優(yōu)化整合教學(xué)內容
伴隨社會(huì )發(fā)展和疫苗的普遍接種，疾病譜發(fā)生了很大變化，傳染病教學(xué)應理論聯(lián)系實(shí)際。根據山東省近年來(lái)的疾病譜演變及濱州醫學(xué)院教學(xué)大綱安排，教研室只對原有授課內容重新進(jìn)行了調整，制定了新的教學(xué)大綱。剔除已經(jīng)得到良好控制的疾病如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等；重點(diǎn)是經(jīng)典的和多發(fā)、新發(fā)傳染病，如病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、細菌性痢疾、麻疹、流行性腮腺炎等。將結核病、手足口病、甲型Ｈ１Ｎ１流感編入教材。根據傳染病的特點(diǎn)，按照疾病之間的共性特征整合教學(xué)內容，組織編寫(xiě)教材，盡可能保證課程的系統性、全面性和典型性，注重分析疾病的臨床診療思路的培養。以典型臨床表現為線(xiàn)索進(jìn)行專(zhuān)題教學(xué)，結合案例，將疾病教學(xué)串聯(lián)起來(lái)，既不破壞疾病特點(diǎn)的獨立性，又增強了不同疾病及不同學(xué)科之間的聯(lián)系，有助于提高學(xué)生的臨床思維能力。例如將發(fā)熱作為重要專(zhuān)題，以發(fā)熱為主要臨床表現的傳染病列為一個(gè)專(zhuān)題，其中包括傷寒、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎、麻疹、流感等，同時(shí)鑒別診斷內容涵蓋呼吸內科（肺炎、肺結核）、兒科（手足口病、腦炎）等相關(guān)疾病，另外還有肝病專(zhuān)題，包括病毒性肝炎，將藥物性肝炎、酒精性肝炎、感染中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等納入鑒別診斷中。從多角度、多系統、多學(xué)科討論臨床表現、診療方法和預防策略。根據教材內容及當年傳染病流行情況，通過(guò)討論及時(shí)調整教學(xué)內容，對于新發(fā)和突發(fā)傳染病及時(shí)插入到教學(xué)內容中，如2003年的ＳＡＲＳ，2009年的手足口病及甲型Ｈ１Ｎ１流感�？梢宰龅绞谡n內容新穎多變，提高學(xué)生的學(xué)習興趣，也提高學(xué)生應對突發(fā)、新發(fā)傳染病的能力。傳統課程中癥狀教學(xué)與疾病教學(xué)相對獨立，在疾病教學(xué)過(guò)程中不同疾病之間缺乏有機聯(lián)系，特別是不同學(xué)科的疾病。臨床思維過(guò)程是從患者的臨床表現開(kāi)始，隨后展開(kāi)臨床診斷依據和鑒別診斷，再通過(guò)進(jìn)一步檢查逐步排除某些疾病。將傳染病學(xué)科置于感染性疾病的大背景下，符合醫學(xué)發(fā)展與疾病變遷的需要。
1.2加強交叉學(xué)科融合
從傳染病教學(xué)相關(guān)學(xué)科方面看，傳染病相關(guān)疾病涉及到腫瘤科、婦科、內科、介入、放療科及外科等，這些病人的數量要超過(guò)大部分傳染病醫院住院人數的1／3，甚至1／2。傳染病學(xué)與相關(guān)臨床課程（兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)、呼吸內科及消化內科）內容的優(yōu)化整合不僅能夠系統地講授感染性疾病的系統知識及各類(lèi)新成果、新發(fā)傳染病，避免交叉學(xué)科之間講授內容的重復。如麻疹，在兒科及皮膚科都有內容，但臨床實(shí)際中兒科和皮膚科門(mén)診均有患者，而更多患者入住感染性疾病科。努力將各個(gè)相關(guān)學(xué)科優(yōu)化整合，加強學(xué)科間橫向和縱向的聯(lián)系，突出感染性疾病特色，使學(xué)生對相關(guān)醫學(xué)知識體系有一個(gè)明晰的、邏輯的認識。將臨床具有感染性的疾病有機聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行專(zhuān)題講座式教學(xué)，同時(shí)結合傳染病學(xué)的特點(diǎn)，將案例教學(xué)法與多媒體教學(xué)、臨床診療思維教學(xué)結合在一起。通過(guò)引導學(xué)生在思維模式上轉換到以癥狀鑒別為主線(xiàn)的醫生角色中來(lái)，有利于發(fā)揮教師與學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，提高學(xué)生整合醫學(xué)理論知識和解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。
1.3推進(jìn)考試命題改革考核內容和方式
對學(xué)生的學(xué)習興趣會(huì )產(chǎn)生直接的影響。傳統考試主要考核學(xué)生的基礎知識，準確答案可以直接在課本中查到。在對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習成績(jì)評價(jià)時(shí)不以過(guò)去的一卷定終身的方法，優(yōu)化考核方式和內容。采用理論考核加實(shí)踐考核的考核方式，從多角度評估學(xué)生的整體能力。同時(shí)每年增加新發(fā)傳染病的題庫，考試內容包括課堂講授和課下自學(xué)內容，分別占70%和30%，命題中病例分析和鑒別診斷類(lèi)型占50%，基礎知識及其他占50%，考試題型主要是Ａ２及Ａ３型選擇題，參考執業(yè)醫師考試。重點(diǎn)體現學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，讓學(xué)生更好理解和認識傳染病，提高學(xué)生臨床診療思路。通過(guò)問(wèn)卷調查結果顯示學(xué)生對知識的掌握、學(xué)習興趣、教學(xué)模式改革等滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于傳統教學(xué)法。新形勢下傳染病教學(xué)目的是著(zhù)重培養學(xué)生應對群體發(fā)病的能力。原有的傳染病教學(xué)模式及若干教學(xué)內容已不能較好地滿(mǎn)足新發(fā)傳染病教學(xué)新形勢的需要。傳染病學(xué)與相關(guān)課程的整合教學(xué)可以推廣到部分臨床醫學(xué)課程，包括兒科學(xué)、內科學(xué)、外科學(xué)等。培養學(xué)生的臨床思維能力、開(kāi)闊臨床診療思路，既注重理論學(xué)習，又強調實(shí)際應用，傳染病教學(xué)中整合課程教學(xué)內容，加強學(xué)科間聯(lián)系，應用專(zhuān)題與案例結合教學(xué)法，能夠使學(xué)生在學(xué)習傳染病的過(guò)程中具備整合知識和綜合運用知識技能以及知識創(chuàng )新的能力，培養能應對突發(fā)事件的高素質(zhì)醫學(xué)人才。
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