生長(cháng)抑素聯(lián)合血必凈治療重癥急性胰腺炎的效果評價(jià)
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摘要：目的 觀(guān)察生長(cháng)抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選擇的研究對象為在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者，均行保守治療。隨機分為給予單純給予生長(cháng)抑素治療的對照組，和生長(cháng)抑素與血必凈聯(lián)合治療的治療組，每組30例，然后將兩組患者的治療總有效率及治療前后IL-6、IL-8、TNF-a等進(jìn)行比較。結果 在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，經(jīng)統計學(xué)分析后，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組，差異具有意義(P<0.05)。結論 生長(cháng)抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎，能顯著(zhù)的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治療效果，有著(zhù)重要的臨床參考意義。
關(guān)鍵詞：生長(cháng)抑素;重癥急性胰腺炎;血必凈
SAP(重癥急性胰腺炎)常有膽石癥引起，進(jìn)展迅速，多會(huì )繼發(fā)休克、感染、多臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，預后極差。越來(lái)越多的研究表明，炎癥反應在SAP的發(fā)生、進(jìn)展中起著(zhù)關(guān)鍵的作用，除給予改善胃腸道損傷的局部治療外，還應改善患者的全身缺氧狀態(tài)[1]。我們給予我院收治的重癥胰腺炎患者生長(cháng)抑素聯(lián)合血必凈的治療方案，取得了較好的治療效果，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 選擇的研究對象為在2010年2月～2015年2月，我院收治的60例SAP患者，均符合SAP的診斷標準;隨機分為給予單純給予生長(cháng)抑素治療的對照組，和生長(cháng)抑素與血必凈聯(lián)合治療的治療組，每組30例。在對照組患者中，有男性17例，女性13例，患者年齡在41～71歲，平均年齡為(46.5±3.3)歲;在病因上，11例為膽源性，7例因飲食不當，6例因飲酒，6例因高脂血癥;在治療組患者中，有男性16例，女性14例，患者年齡在39～67歲，平均年齡為(43.1±3.1)歲;在病因上，12例為膽源性，8例因飲食不當，5例因飲酒，5例因高脂血癥。兩組患者的性別、年齡、病因等情況無(wú)明顯差異，可以比較。
1.2方法 兩組患者均給予常規治療包括：①禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養;②抗生素，抗炎治療;③維持酸堿以及水電解質(zhì)平衡;d其它對癥支持治療;對照組另給予生長(cháng)抑素治療，6 mg加入50 ml的0.9%生理鹽水中，靜脈泵入，2 mL/h，2 w為1個(gè)療程。治療組患者在上述治療基礎上給予血必凈治療，50 ml加入100 ml的0.9%生理鹽水中，靜滴，2次/d，2 w為1個(gè)療程。
1.3 觀(guān)察內容和療效評價(jià)標準 使用ELISA法檢測治療前與治療2 w后兩組患者血清 IL-6、IL-8、TNF-a;療效評價(jià)標準：治愈：臨床表現完全消失，血、尿淀粉酶恢復正常，CT顯示胰腺形態(tài)表現正常;有效：臨床表現顯著(zhù)緩解，血、尿淀粉酶明顯減少，CT顯示胰腺形態(tài)表現好轉;無(wú)效：臨床表現和血、尿淀粉酶均無(wú)改變，CT顯示胰腺形態(tài)無(wú)變化甚至加重。
1.4 統計學(xué)方法 用SPSS 17.0 對數據進(jìn)行分析處理，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關(guān)數據進(jìn)行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1治療情況比較 在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，經(jīng)統計學(xué)分析后，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2治療前后血清IL-6、IL-8、TNF-a的比較 治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組，差異具有意義(P<0.05)。
三、討論
近年來(lái)，我國胰腺炎的發(fā)病率逐年升高，且多數患者為膽源性，這是由于膽道中的結石隨膽汁流入十二指腸，刺激Oddi括約肌，引起其水腫、充血、痙攣和功能障礙;更有甚者，會(huì )引起胰管的梗阻，阻礙膽汁的正常排出，造成膽道內的壓力急劇升高，大于胰管內壓力，使膽汁順著(zhù)壓力差逆流入胰管中，從而使胰蛋白酶激活，使胰腺損傷而發(fā)生急性胰腺炎[2]。胰腺損傷后、大量胰酶會(huì )被激活，會(huì )刺激機體產(chǎn)生大量的中性粒細胞，釋放大量的炎癥介質(zhì)如IL-6、IL-8、TNF-a、TNF-a、氧自由基、白細胞三烯、前列腺素、血栓素、一氧化氮等，這些炎癥介質(zhì)會(huì )升高胰腺血管的通透性增高并造成微循環(huán)障礙，引起胰腺發(fā)生炎癥，形成惡性循環(huán)[3]。
在本次研究中，在治療組患者中，治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，經(jīng)統計學(xué)分析后，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);治療前，兩組患者的IL-6、IL-8、TNF-a，不具有明顯差異(P>0.05);在治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-a明顯低于對照組，差異具有意義(P<0.05)，表明血必凈能夠減少I(mǎi)L-6、IL-8、TNF-a的過(guò)度釋放，提高治療效果。
綜上所述，生長(cháng)抑素與血必凈聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎，能顯著(zhù)的降低患者的IL-6、IL-8、TNF-a含量，提高治療效果，有著(zhù)重要的臨床參考意義。
參考文獻：
[1]只茂葉.血必凈治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀(guān)察[D].山西醫科大學(xué)，2012.
[2]王健，周曉燕，劉云月，等.血必凈聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效觀(guān)察[J].中國中西醫結合急救雜志，2013，(3)：156-158.
[3]何周桃，韓向陽(yáng).生長(cháng)抑素聯(lián)合血必凈對老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質(zhì)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(18)：4520-4521.
[4]付素珍.血必凈聯(lián)合血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床觀(guān)察[J].中國醫師進(jìn)修雜志，2013，36(25)：44-47.
[5]韓慶海.重癥急性胰腺炎的保守治療分析[J].檢驗醫學(xué)與臨床，2013，(18)：2393-2394.
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