醫院成本核算不同理念分析論文

　　摘要:隨著(zhù)我國經(jīng)濟水平發(fā)展，我國在各方面都取得了成就，醫院市場(chǎng)競爭日趨激烈，醫院的運營(yíng)成本成為當前醫院發(fā)展的重要因素，醫院必須對成本核算工作重視起來(lái)，樹(shù)立成本核算理論，對醫院成本進(jìn)行有效管理，促進(jìn)醫院管理水平的提高。

　　關(guān)鍵詞:成本核算；核算原則；理念；思考

　　在時(shí)代進(jìn)步，社會(huì )發(fā)展的局面下，醫院管理人員逐漸意識加強醫院內部管理的重要性，進(jìn)行內部管理是醫院約束自身的有效措施，醫院傳統的成本核算方法具有一定局限性，使其效果不能得到發(fā)揮。本文將對醫院成本核算進(jìn)行探討，從醫院現階段成本核算現狀著(zhù)手，找出問(wèn)題癥結所，再就其癥結采取行之有效的解決措施，思考成本核算的不同理念，不斷完善醫院成本核算方法，促進(jìn)醫院事業(yè)的全面發(fā)展。

　　一、醫院成本核算的概況

　　(一)醫院成本核算現狀

　　醫院的成本核算對象通常是以醫院科室、服務(wù)項目為主，醫院財務(wù)制度及會(huì )計制度采用的是完全成本法，也有個(gè)別醫院運用平衡記分卡法，同時(shí)也存在實(shí)行預算管理的醫院，在很大程度上局限了預算管理實(shí)施的成效，不利于醫療事業(yè)的發(fā)展。

　　(二)醫院成本核算作用

　　醫院成本核算是指對實(shí)際消耗的資源進(jìn)行總結，醫院之所以要對其醫院成本進(jìn)行核算是為了節約社會(huì )資源，降低醫院服務(wù)成本，為人們群眾提高優(yōu)質(zhì)的醫院服務(wù)，這也是醫院衛生改革形勢帶來(lái)的嚴峻挑戰。醫院成本核算是醫院管理的重要部分，醫院成本核算目的在于對醫院活動(dòng)財務(wù)狀況及經(jīng)營(yíng)成果的真實(shí)反映，從而減少不必要的浪費，不斷加強醫院的競爭優(yōu)勢，提高醫院自身的形象，為現代化管理理念打下基礎。

　　(三)醫院成本核算的分類(lèi)

　　1、完全成本法及變動(dòng)成本法

　　完全成本法將成本費用分為直接成本及間接成本，這兩種方法便于醫院財務(wù)報表的編制，從而達到擴大醫院服務(wù)范圍的目的，這種方法的缺點(diǎn)主要是不能對醫院的實(shí)際成本進(jìn)行真實(shí)反映，不利于醫院內部的控制及管理。

　　2、作業(yè)成本法

　　作業(yè)成本法是以作業(yè)為對象，通過(guò)資源動(dòng)因分配形成作業(yè)成本庫，這種方法對醫院內部管理及控制起到了積極作用。

　　3、病種成本法

　　病種成本法是采用歷史成本法或標準成本法來(lái)確定，這種方法的成本核算需要一定時(shí)間。

　　二、醫院成本核算不同理念的思考

　　(一)部分成本核算理念

　　部分成本核算理念，也就是只對醫院的部分成本進(jìn)行考慮，并非所有的成本，比如，像醫院的設備及房屋等資產(chǎn)不在醫院成本的核算當中，而在此核算體系之下，可依照收入統計的成本范圍以及口徑大小將其細化成兩種方式，而其他沒(méi)有太多實(shí)質(zhì)性的差別。這種核算理念，一些政府行政主管部門(mén)較為喜歡。其依據為：公立醫院的醫療設施及房屋等固定的資產(chǎn)多數由國家財政投入資金建造，因此在醫院成本核算時(shí)不應被考慮進(jìn)去。而這種成本的核算方式同時(shí)也作為政府部門(mén)調整醫療服務(wù)價(jià)格的重要依據�，F階段在醫院成本核算工作當中，有一些醫院在全成本核算基礎中，將項目成本核算不斷細化，有一些醫院應用作業(yè)成本法來(lái)核算單病種成本。

　　(二)全成本核算理念

　　全成本核算也就是將醫院運行中所有的成本依照企業(yè)成本的核算模式來(lái)進(jìn)行全面性的核算，其中包含了醫院的設備及房屋等固定資產(chǎn)，同時(shí)還有在醫院醫院運行過(guò)程中所有人力、物力、財力等內容。而在此理念下，各個(gè)醫院依照自身的特點(diǎn)衍生除了兩種成本核算方式，分別是“科室執行收入”、“開(kāi)方科室收入”。

　　1、“科室執行收入”

　　此方式具體來(lái)講就是：醫院將行政管理部門(mén)、醫技科室以及臨床科室，依照經(jīng)濟收益情況劃分成不一樣的利潤與成本中心。針對既能取得收入同時(shí)又能有相應成本發(fā)生的醫技及臨床科室，多數歸為利潤中心，而針對利潤中心，不單單要將成本不斷核算，還需依照收支匹配原則對收入進(jìn)行核算；而針對行政后勤部門(mén)不會(huì )獲得收入，只會(huì )產(chǎn)生成本的部門(mén)將其歸化成成本中心，只對成本進(jìn)行核算。

　　2、“開(kāi)方科室收入”

　　這種核算方式對比上述核算方法來(lái)看主要的區別就在：臨床科室收入的統計口徑擴大明顯，也就是只要臨床醫療科室提供醫療服務(wù)的過(guò)程中，不管是開(kāi)具檢查化驗的單據，還是提供醫療服務(wù)給患者，所有的收入都會(huì )歸集到對應的臨床科室中，這樣醫技室基本等同于上述核算方法。這種核算理念之下，臨床科室收入統計的口徑就會(huì )不斷擴大，而且在相應成本支出中，臨床科室除開(kāi)要承擔自身成本、行政部門(mén)成本外，還需依照相關(guān)比例將醫技科室中相對的成本有效分攤。這種核算方式能將臨床科室的所有績(jì)效表面有效反映出來(lái)。

　　三、結束語(yǔ)

　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，我國醫療事業(yè)也獲得了相應發(fā)展，為了促進(jìn)醫院的全面發(fā)展，醫院必須對其成本核算進(jìn)行嚴格管理，摒棄傳統成本管理方法，建立新型成本核算制方法，利用網(wǎng)絡(luò )來(lái)進(jìn)行管理，提高自身發(fā)展的競爭力。

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