臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教育改革論文
摘要：隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，預防醫學(xué)與臨床醫學(xué)教育的弊端越來(lái)越突出。本文針對當前我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教育的現狀做以下幾點(diǎn)分析，并進(jìn)一步探討在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教育滲透以健康為中心的教學(xué)理念的必要性，同時(shí)就其創(chuàng )新問(wèn)題做以下初步探究，以此進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教育改革與創(chuàng )新。
關(guān)鍵詞：預防醫學(xué)；臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)；教育改革；創(chuàng )新策略
近些年來(lái)，臨床醫學(xué)面臨的問(wèn)題越來(lái)越多，如新型傳染性疾病的爆發(fā)、嚴重的環(huán)境污染以及持續的生態(tài)惡化導致慢性疾病、傳染性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，且涉及的范圍廣，屬于全球性醫學(xué)問(wèn)題。鑒于此，醫療衛生機構應轉變服務(wù)模式，將以健康為中心的理念滲入到臨床醫學(xué)職能和服務(wù)中，從而使醫療衛生服務(wù)由以診治疾病為主的個(gè)體醫療服務(wù)逐步轉向以健康為中心的綜合性醫療服務(wù)，從而達到兼顧全體、以預防為主、防治結合的臨床醫學(xué)教育目的。
一、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教育的現狀分析
當前，我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內容主要是讓學(xué)生對預防醫學(xué)課程進(jìn)行學(xué)習，在此過(guò)程中逐步了解和掌握相關(guān)的疾病預防知識，其基本模式包括以下兩種：①將流行病學(xué)、“三大衛生”等作為主要的教學(xué)內容，在教材方面，則選擇全國統編規劃的《預防醫學(xué)》教材。②將營(yíng)養衛生、環(huán)境衛生等作為主要的教學(xué)內容，這是一種“大公共衛生”教學(xué)模式，在教材方面，則選擇全國統編規劃的《衛生學(xué)》教材，其實(shí)質(zhì)屬于“三大衛生”的改編版。就我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)的教育現狀而言，不管是何種教學(xué)模式的選擇，其課程設置以及教材內容的編排均不再適應當前的醫學(xué)發(fā)展需求，學(xué)生的學(xué)與用很難得到有機融合。另外，過(guò)去的醫學(xué)教育教學(xué)內容很少涉及甚至沒(méi)有提到健康管理學(xué)、社會(huì )醫學(xué)、循證醫學(xué)等相關(guān)醫學(xué)內容，這樣的教學(xué)對學(xué)生的預防醫學(xué)群體觀(guān)、疾病防控意識觀(guān)念以及疾病診斷思維能力培養和發(fā)展是極其不利的。此外，傳統醫學(xué)教育多以理論知識講授為主，對于實(shí)驗活動(dòng)的開(kāi)展以及案例的分析和社區的實(shí)踐教學(xué)內容比較少，存在較為明顯的重臨床、輕預防教學(xué)現象，這不僅不利于學(xué)生的學(xué)習興趣激發(fā)，還會(huì )大大降低學(xué)生的主體能動(dòng)性，學(xué)生很難從以診斷、治療疾病為主的教學(xué)理念中走出來(lái)。而學(xué)生的學(xué)習動(dòng)機不強，會(huì )進(jìn)一步影響其對課程學(xué)習的信心。于是，許多學(xué)生往往抱著(zhù)為了修完學(xué)分的目的而學(xué)習，這種不端正的學(xué)習態(tài)度影響了學(xué)校教育的發(fā)展。
二、醫療機構中實(shí)施健康教育的現狀分析
預防醫學(xué)理念以及健康教育理念難以融入臨床診療和實(shí)踐中，更談不上有機結合，進(jìn)而導致醫療機構在日常工作中缺乏或極少出現健康教育的相關(guān)內容，許多醫生認為治療和診斷疾病才是自己的本職工作，健康教育的相關(guān)預防措施實(shí)施和推廣與自己的工作內容沒(méi)有太大的聯(lián)系，臨床醫師并未意識到自己有向社會(huì )大眾提供整體醫療衛生服務(wù)的義務(wù)和責任，從而導致醫療機構在實(shí)現綜合衛生服務(wù)功能(防治、診療、保健、康復等為一體)時(shí)受到較大的阻力，這也是我國在對某些慢性疾病進(jìn)行防控時(shí)與歐美等先進(jìn)水平國家產(chǎn)生較大差距的原因之一[1]。相關(guān)數據資料表明，我國80%腫瘤患者確診時(shí)已經(jīng)為中晚期階段，在胃癌患者診斷中，僅30%患者確診時(shí)為早期，而日韓國家的早期確診率高達85%�？梢�(jiàn)，我國的慢性疾病防控水平仍比較低。另外，我國的某些慢性疾病(如慢性腎臟病、高血壓)等知曉率以及控制率也相對比較低，進(jìn)而嚴重降低了以上疾病的預防、控制、治療水平。究其原因，主要是由于“以健康為中心”的醫學(xué)教育理念缺失，導致相關(guān)的預防醫學(xué)課程設置不合理、不科學(xué)。
三、教學(xué)改革的相關(guān)策略
以健康為中心的理念強化與推行，現有課程設置體系調整與優(yōu)化：在應對公共衛生突發(fā)事件時(shí)，我國醫護人員的表現仍存在較多的缺陷，如在抗擊非典、H7N9禽流感等新型傳染病當中許多醫護人員存在預防意識觀(guān)念薄弱、應急反應以及處理能力弱等不足，繼而導致疾病感染率大大增高，這些不良現象迫使醫學(xué)院校必須深刻、全面地反思教育，不斷創(chuàng )新和改革過(guò)去的醫學(xué)教學(xué)模式。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的目的是培養一批優(yōu)秀的醫務(wù)工作者，他們除了需要對疾病進(jìn)行診斷、治療，還需具備應對突發(fā)公共衛生事件的專(zhuān)業(yè)醫學(xué)能力。為此，現代醫學(xué)教育必須將重點(diǎn)放在培養新型復合型醫學(xué)人才上，這也是現代醫學(xué)發(fā)展的必然要求。強化與推行健康為中心的理念，調整與優(yōu)化現有的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設置體系，將綜合衛生服務(wù)功能等相關(guān)內容進(jìn)行科學(xué)、合理的設置、安排，使其相互之間有機融合、滲透，繼而讓臨床醫學(xué)生除了熟練掌握診斷、治療疾病方法外，還可以系統地了解和認識以及把握疾病監測、疾病預防以及相關(guān)危險因素控制等有關(guān)的預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，從而使醫學(xué)生能夠牢牢樹(shù)立以健康為中心、以預防為主的醫學(xué)觀(guān)念，并進(jìn)一步有效提高學(xué)生的疾病預防、健康保健等實(shí)踐操作能力，從而使醫學(xué)生在日后的醫學(xué)服務(wù)中可以更好地勝任整體衛生服務(wù)工作。組建優(yōu)秀的教師隊伍，培養創(chuàng )新型預防醫學(xué)教師：教師是課堂教學(xué)的組織者和管理者，也是創(chuàng )新教育的執行者和實(shí)踐者，教師的教學(xué)效果對學(xué)生的發(fā)展起到極為關(guān)鍵的作用。在臨床醫學(xué)教學(xué)中，教師應轉變傳統教學(xué)觀(guān)念，與時(shí)俱進(jìn)，不斷吸收新的教學(xué)觀(guān)和教學(xué)理念，善于吸收最新的臨床科學(xué)研究成果，并將所掌握的知識運用到實(shí)際教學(xué)中，給予學(xué)生獨特的醫學(xué)見(jiàn)解和指導。隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，傳統醫學(xué)教育方法已經(jīng)不能再適應現代醫學(xué)的要求，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教育必須改革和創(chuàng )新，而教師作為教學(xué)的引導者，應不斷提高自身素質(zhì)，以創(chuàng )新性的教學(xué)理念引導學(xué)生進(jìn)行學(xué)習，不斷滲透以健康為中心的教學(xué)理念，從而有效提高疾病防治水平，增進(jìn)健康[2]。組建優(yōu)秀的教師隊伍，培養創(chuàng )新型預防醫學(xué)教師，可以使臨床診治經(jīng)驗更好地滲透到教學(xué)當中，使教學(xué)方法不斷完善。建設預防醫學(xué)實(shí)習基地，培養學(xué)生的疾病預防觀(guān)念：當前，大多數醫學(xué)院校只是注重對學(xué)生進(jìn)行知識傳授，教學(xué)內容往往只是按照教材進(jìn)行講解，學(xué)生簡(jiǎn)單地從枯燥的文字閱讀中很難更好地理解醫學(xué)知識，為此必須大力建設預防醫學(xué)實(shí)習基地，從而為學(xué)生創(chuàng )造更多的教學(xué)資源，讓學(xué)生有更多的實(shí)踐操作機會(huì )，進(jìn)而增進(jìn)學(xué)生對疾病預防的理解和認知，培養學(xué)生的疾病預防觀(guān)念。具體而言，醫學(xué)院校應主動(dòng)地聯(lián)系社區衛生服務(wù)機構、衛生主管部門(mén)等，增進(jìn)彼此之間的交流、溝通，取得相關(guān)部門(mén)的支持，進(jìn)而不斷推進(jìn)預防醫學(xué)實(shí)習基地的建設。建成基地后，學(xué)校應根據醫學(xué)生的專(zhuān)業(yè)培養方案情況為其制定實(shí)習培訓安排，讓學(xué)生在實(shí)習基地中系統地進(jìn)行預防醫學(xué)實(shí)習，讓學(xué)生不斷鞏固所掌握的醫學(xué)理論知識，并讓學(xué)生進(jìn)一步了解和認識預防醫學(xué)工作的性質(zhì)，讓學(xué)生在實(shí)踐操作中掌握健康促進(jìn)與疾病預防相關(guān)知識，從而有效提高學(xué)生的醫學(xué)技能。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們的健康觀(guān)念也不斷增強，繼而給現代臨床醫學(xué)提出了諸多挑戰。傳統的醫學(xué)模式比較落后，存在諸多不足和弊端，為此以健康為中心促進(jìn)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教育改革與創(chuàng )新勢在必行，通過(guò)對醫學(xué)教育進(jìn)行改革創(chuàng )新，可以全面促進(jìn)醫療衛生事業(yè)的協(xié)調、可持續發(fā)展。
參考文獻
[1]徐剛,王小合,張艷青,等.臨床醫學(xué)與預防醫學(xué)課程的有機整合-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)《預防醫學(xué)》課程教學(xué)改革的初步探討[J].醫學(xué)與哲學(xué),2016,37(12):86-88.
[2]申璐,陳婕,徐圓圓,等.新形勢下中醫院校非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教學(xué)改革的探討[J].現代醫藥衛生,2017,33(19):3032-3034.
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