探析精神病病人的社區管理和防治論文

　　目的  探討社區精神病病人的管理與防治。方法  藥物治療、心理治療與工娛療法相結合。結果  經(jīng)12～24個(gè)月的管理，全部病情穩定。結論  全社會(huì )重視并參與對精神病病人的管理與防治，是保持社會(huì )秩序穩定、減少特發(fā)事件的重要措施之一。
　　
　　本文資料源自本中心近5年來(lái)本轄區中發(fā)現并管理的重癥精神病人�，F將管理與防治結果報告如下。
　　
　　1  資料與方法
　　
　　1.1 一般資料  83例管理對象為本轄區中發(fā)現并管理的重癥精神病人患者，全部病例臨床檢查與觀(guān)察均符合CCMD-2-R精神分裂癥的診斷標準[1]。其中男55例，女28例，年齡26～55歲。
　　
　　1.2 方法
　　
　　1.2.1 藥物治療  根據病人的年齡、身體狀況及理化檢查結果與飲食情況選用不同的抗精神病藥物，因對病人的家庭情況及以前是否有過(guò)重大疾病、是否有藥物過(guò)敏史等均不了解，在選用藥物時(shí)盡量選用副作用小、發(fā)生過(guò)敏幾率低的精神藥物。從小劑量開(kāi)始，如氯丙嗪從12.5mg開(kāi)始，在病人無(wú)任何副作用的情況下再逐步加大治療量。因藥物劑量過(guò)小不能控制病人情緒時(shí)則加大安定或氯硝安定的日治療量，以使病人處于鎮靜狀態(tài)，達到減輕躁動(dòng)情緒、避免意外發(fā)生的目的。
　　
　　1.2.2 心理治療  經(jīng)藥物治療1～3個(gè)月后，當病人情緒基本穩定且能與人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流時(shí)，與病人進(jìn)行溝通。首先向其講明治病的目的就是使其早日康復，重返社會(huì )，與家人團聚。要達到這一目的就必須與醫生配合，樹(shù)立戰勝疾病的信心。在此基礎上逐步詢(xún)問(wèn)病人的家庭情況，是否有工作單位以及病人的姓名、年齡、學(xué)歷、住址和婚姻狀況等。根據收集到的有關(guān)資料有針對性地開(kāi)展心理治療，最終達到病人要求治病、主動(dòng)敘述自己的內心體驗與要求，這就是心理治療的目的所在。
　　
　　1.2.3 工娛療法  當病人陽(yáng)性癥狀完全消失，情緒穩定，生活基本自理時(shí)，對病人進(jìn)行工療與娛療訓練。首先讓病人學(xué)會(huì )整理個(gè)人衛生和集體衛生，此后讓其從學(xué)習簡(jiǎn)單的手工勞動(dòng)到較復雜的勞動(dòng)技能，如擇菜、洗菜、切土豆絲等，與此同時(shí)根據病人愛(ài)好與特長(cháng)讓患者參加工娛療活動(dòng)，從聽(tīng)音樂(lè )到學(xué)習不同的樂(lè )器，以及學(xué)習打乒乓球、羽毛球、籃球等，以提高病人的自信心，充分發(fā)揮病人的潛在能力。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的訓練后鼓勵病人多參加集體活動(dòng)，從中逐步掌握社交技巧，以便達到完全康復的目的。
　　
　　2  結果
　　
　　2.1 療效評估  經(jīng)過(guò)12～24個(gè)月的治療管理，經(jīng)我中心與病人住地派出所、街道辦事處、居委會(huì )及病人家屬多次溝通、聯(lián)系、觀(guān)察，所有病人病情穩定，2年內無(wú)肇事肇禍，無(wú)關(guān)鎖現象發(fā)生。
　　
　　2.2 效益評估
　　
　　2.2.1 社會(huì )效益  本資料中的83例病人在管理前表現有不同程度的沖動(dòng)、毀物、影響交通、赤身露體、致人傷亡或殘暴異性，給一方治安和人民群眾的心理造成了不良的社會(huì )影響。這些病人納入管理后不僅得到了很好的有效治療，而且為社會(huì )治安秩序的穩定與建設祥和快樂(lè )、團結奮進(jìn)的社區做出了難以用金錢(qián)衡量的貢獻。
　　
　　2.2.2 經(jīng)濟效益  本文中83例病人納入管理，病情穩定，大大減少了住院治療次數，減少了社會(huì )醫療資源的浪費。
　　
　　3  討論
　　
　　本文資料顯示與全國各地的有關(guān)報道相似，精神疾病患者給醫療單位帶來(lái)了極大的壓力和經(jīng)濟負擔，對政府交辦的收容治療任務(wù)理當堅決執行，可長(cháng)期下去難以負重。就我國的國情而言，這些病人也難以完全由政府包干一切費用。像這樣的精神病人日趨增多，已經(jīng)影響了社會(huì )的穩定，給社會(huì )、國家和人民的生命財產(chǎn)造成了不同程度的損失，精神病人造成的傷人事件已屢見(jiàn)不鮮，精神病患者對社會(huì )危害程度已呈逐年上升趨勢，因此，精神病病人的社區管理與防治已成為急需解決的社會(huì )問(wèn)題。本文試圖探討一條社區管理與治療相結合的新途徑。

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