醫院經(jīng)濟管理優(yōu)秀論文發(fā)表:《醫院經(jīng)濟管理之我見(jiàn)》
醫院經(jīng)濟管理論文發(fā)表：《醫院經(jīng)濟管理之我見(jiàn)》
關(guān)鍵詞: 經(jīng)濟管理; 思路; 醫療機構
從上世紀80年代開(kāi)始,我國就開(kāi)始了市場(chǎng)經(jīng)濟的探索,在許多行業(yè)取得了相當成功的經(jīng)驗。但大多數公立醫院計劃經(jīng)濟的模式始終未能得到根本改觀(guān)[1]。在我國,醫療服務(wù)市場(chǎng)是客觀(guān)存在的,醫療服務(wù)商品是一種特殊的商品[2],勞務(wù)服務(wù)性質(zhì)決定它具備了在商品流通中優(yōu)良的品質(zhì)、合理的價(jià)格、良好的服務(wù)三要素[3]。因此,醫院的經(jīng)濟管理必須面對醫療機構間激烈的競爭,在市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境中謀求生存和發(fā)展,大膽借鑒和吸收企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理思想,引進(jìn)先進(jìn)醫院的管理模式,從單純的重內部管理轉向面向市場(chǎng)的經(jīng)濟管理[4]。
經(jīng)濟管理的內涵十分豐富,涵蓋的學(xué)科也十分廣泛。對醫院管理者而言,更為重要的基本理念是:是否用經(jīng)營(yíng)的理念來(lái)經(jīng)營(yíng)醫院、經(jīng)營(yíng)科室。經(jīng)濟是以市場(chǎng)為舞臺的,經(jīng)營(yíng)是市場(chǎng)運作的必然。隨著(zhù)醫療體制改革的深入,對衛生經(jīng)濟管理也賦予了新的涵義。衛生經(jīng)濟管理的職責,不再是傳統意義上的只算算獎金、管管價(jià)表,而應該是對財務(wù)、信息、統計、醫保等多方面的信息資料進(jìn)行綜合分析考核并對其進(jìn)行管理控制,為院領(lǐng)導進(jìn)行經(jīng)濟決策和綜合管理提供數據資料。經(jīng)濟管理工作的思路要有利于調動(dòng)全院人員的積極性;有利于成本的控制和效益的提高;有利于醫保病人就醫及對其統籌基金的管理和控制;有利于醫院經(jīng)濟建設發(fā)展的需要。
1. 全面評估重點(diǎn)發(fā)展
1.1 經(jīng)濟管理必須從醫院宏觀(guān)經(jīng)濟效益考慮
以提高經(jīng)濟效益為目的,對各部門(mén)、各科室、各層次縱橫交錯的經(jīng)濟關(guān)系進(jìn)行整合評估,對效益好的科室要重點(diǎn)支持,對發(fā)展前景好的科室要重點(diǎn)扶持,對小科室,要在醫院總控政策允許的前提下,采取靈活多樣的管理手段,適當放開(kāi),給科室自我改變和自我發(fā)展的空間,以達到其經(jīng)濟效益最大限度提高的目的。
1.2發(fā)展特色專(zhuān)業(yè),提高醫院知名度
再大的醫院,都不可能保證所有科室均衡發(fā)展。醫院要針對自身的情況,對各科室技術(shù)的發(fā)展水平作一次客觀(guān)的評價(jià),對病人來(lái)源多、技術(shù)基礎好的項目,要進(jìn)行全方位的宣傳和投資,盡快形成規模和創(chuàng )出品牌,以提升醫院的知名度,以點(diǎn)帶面,促進(jìn)醫院的全面發(fā)展。
1.3 正確處理藥品收入與治療收入的關(guān)系
藥品收入帶給醫院的利潤僅是進(jìn)銷(xiāo)差價(jià),隨著(zhù)藥品招標的規范和價(jià)格政策導向的影響,這個(gè)空間將會(huì )逐步地縮小�？克幤肥杖氲奶岣邅�(lái)實(shí)現醫院整體收入的增加,這種思路將會(huì )把醫院帶入死胡同。治療收入技術(shù)含量高,利潤空間大,治療收入的增加體現的是醫院的整體技術(shù)水平,醫療技術(shù)的提高反過(guò)來(lái)又可以給醫院帶來(lái)可持續發(fā)展的機遇。
1.4 重視參加基本保險醫療的就醫群體
國家醫療體制改革的一個(gè)重要舉措,便是實(shí)行基本醫療保險,基本醫療保險的指導思想就是滿(mǎn)足人民群眾的基本醫療需求。90年代中期,基本醫療保險在我國各省市逐步實(shí)行;就重慶市而言,2002年開(kāi)始實(shí)行城鎮職工基本醫療保險,參保人數僅10萬(wàn)人左右,覆蓋面也僅僅限于主城六區,到2004年7月,參保人數已達到155萬(wàn),基本覆蓋全市范圍,參保人員也從最初的事業(yè)機關(guān)、公務(wù)員擴大到企業(yè)、靈活就業(yè)等人員,并且,農村人員的基本醫療保險在各省市也程度不同的處于運作之中。所以,可以這樣說(shuō),不久的將來(lái),基本醫療保險將會(huì )是主要的就醫方式。因此,在抓特色專(zhuān)業(yè)建設的同時(shí),要重視完善加強基本醫療的檢查手段、治療項目和及時(shí)補充進(jìn)入醫保目錄的藥物品種,為參保病人提供方便、實(shí)惠的就醫條件,吸引更多的醫保病人到醫院就醫,以規模經(jīng)營(yíng)的方式達到最小投入、最大產(chǎn)出的目的,同時(shí),也帶給醫院良好的社會(huì )效益。
1.5 注重管理創(chuàng )新
醫院不能局限于單一的管理模式,要通過(guò)各種形式,加強橫向發(fā)展。積極倡導引資投放,聯(lián)合辦院方針,實(shí)現“你投資、我發(fā)展”戰略,以雙贏(yíng)的優(yōu)勢推動(dòng)學(xué)科建設,增強醫院綜合競爭能力。
2. 醫院經(jīng)濟管理要注意的幾個(gè)方面
2.1 加強成本管理意識,突出醫院內部核算的重點(diǎn)
成本決定價(jià)格的理論在計劃經(jīng)濟的時(shí)代是天經(jīng)地義的,而市場(chǎng)經(jīng)濟時(shí)代的成本是競爭出來(lái)的[5],我的成本低,我就能在市場(chǎng)競爭中生存下來(lái),而生存是發(fā)展的基本前提。因此醫院的成本管理方法要有利于醫院的成本控制,醫院核算應按照全成本核算的要求,規范地計算醫院的收支結余;科級核算應該根據軍隊醫院的具體情況,以控制管理變動(dòng)成本為主,不要過(guò)份強調全成本核算。
因為全成本核算容易把科室的注意力集中到較大的不可控制的固定成本上,而忽略了對可控制的變動(dòng)成本的節約,衛生材料、低值易耗品、水電、被服、醫療辦公用品等成本,是可控制醫療成本的主要組成部分,醫療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略。
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