子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預效果論文

　　摘要:目的:探討圍手術(shù)期護理干預對于子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床效果。方法:隨機將2014年6月～2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組，每組70例。對照組行常規護理措施，觀(guān)察組在對照組的基礎上行護理干預措施，比較兩組血壓、生活質(zhì)量等指標。結果:護理后觀(guān)察組血壓降低幅度、生活質(zhì)量各指標評分顯著(zhù)優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論:護理干預可有效改善患者臨床癥狀，療效理想。

　　關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;高血壓;圍手術(shù)期;護理干預

　　子宮肌瘤臨床主要表現為貧血、痛經(jīng)以及月經(jīng)較多等癥狀。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟水平的進(jìn)步，高血壓發(fā)病率呈升高趨勢［1］，子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率亦隨之越來(lái)越高。因大部分子宮肌瘤患者需實(shí)施手術(shù)治療，然而手術(shù)創(chuàng )傷、生理機能等因素的影響可能會(huì )引起患者發(fā)生一定程度的負性反應，嚴重威脅患者生命安全。在圍手術(shù)期，子宮肌瘤伴高血壓患者往往容易導致術(shù)后感染等并發(fā)癥，另外大部分患者因需手術(shù)而發(fā)生不良情緒，因此采用護理干預積極有效的控制血壓對于臨床療效、預后效果具有重要意義。

　　1資料與方法

　　1．1一般資料

　　隨機將我院2014年6月～2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組，每組70例。其中觀(guān)察組年齡35～64歲，平均年齡51.8±7.2歲;23例肌壁間肌瘤、20例漿膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多發(fā)子宮肌瘤。對照組年齡36～65歲，平均年齡52.0±7.5歲;24例肌壁間肌瘤、21例漿膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多發(fā)子宮肌瘤。兩組均為經(jīng)產(chǎn)婦，B超檢查發(fā)現存在肌瘤結節，形狀無(wú)規律;彩色多普勒超聲檢查發(fā)現有肌瘤血流。兩組年齡、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)顯著(zhù)性意義(P＞0.05)。

　　1．2方法

　　對照組采用常規護理，觀(guān)察組行護理干預，主要內容有:

　　1．2．1術(shù)前護理

　　心理護理:因患者伴有高血壓，所以合理的心理護理對于穩定患者情緒、提高手術(shù)成功率具有重要的作用，是護理干預重要組成部分。醫生與護理人員應主動(dòng)與患者溝通交流，以便采取針對性方法對患者實(shí)施心理疏導。護理人員應提高宣傳教育力度，介紹疾病病因、治療方案等有關(guān)知識，避免患者出現不良情緒而造成疾病惡化;同時(shí)醫護人員應積極鼓勵患者發(fā)泄抑郁等情緒，使其盡量放松，并增強與疾病進(jìn)行斗爭的信念，盡量幫助其解決困難與不適。環(huán)境護理:護理人員應積極營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持病房清潔干凈、空氣新鮮、溫濕度適宜;促進(jìn)病患之間的溝通，建立良好的人際關(guān)系，分享治療過(guò)程中的經(jīng)驗，提高患者戰勝疾病的信心。

　　1．2．2術(shù)中護理

　　因患者伴有高血壓，抵抗力相對較弱，因此引流管、手術(shù)切口等均可能引起腹腔感染，另外患者還有發(fā)生皮膚、泌尿系統感染的風(fēng)險，因此應嚴格按照有關(guān)流程進(jìn)行消毒與操作;手術(shù)過(guò)程中應密切注意麻醉情況、生命體征等指標變化，如果出現異常則及時(shí)與醫生聯(lián)系。

　　1．2．3術(shù)后護理干預

　　高血壓護理:在圍手術(shù)期，增加監測血壓力度，并將結果報告給醫師以便調整藥物。如果血壓情況較重，則應利用降壓藥物進(jìn)行干預治療。飲食護理:治療過(guò)程中患者需對飲食進(jìn)行合理配比，以維持機體內環(huán)境的穩定與平衡，從而更好地促進(jìn)病情的快速恢復，患者應多食用蔬菜、水果等食物，少吃肉等脂肪含量較高的食物。另外在護理過(guò)程中應指導患者進(jìn)行鍛煉，提高其抵抗力。若患者術(shù)后因麻藥、運動(dòng)不足等因素引起水腫，則可降低鹽分攝入量，同時(shí)補充鈣質(zhì)、鐵元素。出院指導:出院前，向患者介紹服藥方法、注意事項等內容，使患者按時(shí)服藥，增強其自我保健能力。

　　1．3評判標準兩組均定期監測血壓，4次/d;采用SF－36生命質(zhì)量量表評價(jià)兩組生活質(zhì)量，共包括生理功能、心理功能、社會(huì )功能以及情感功能等指標。

　　1．4統計學(xué)分析使用SPSS13．0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用(x珋±s)、t檢驗、x2檢驗表示，P＜0.05認為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2．1護理后兩組血壓分析

　　護理后，兩組血壓均顯著(zhù)降低(P＜0.05)，但觀(guān)察組收縮壓(136.4±5.8mmHg)、舒張壓(86.7±5.0mmHg)均明顯優(yōu)于對照組(收縮壓、舒張壓分別為157.9±7.0mmHg、98.2±5.6mmHg)，差異具有顯著(zhù)性意義(P＜0.05)。

　　2．2兩組生命質(zhì)量各指標評分對比研究

　　護理后，觀(guān)察組生理功能(86.3±5.8分)、肌體疼痛(83.7±6.0分)、心理功能(65.2±4.4分)、總體健康(40.8±3.2分)、社會(huì )功能(60.1±5.5分)、活力(66.6±5.0分)、情感功能(68.9±6.2分)評分均顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異具有顯著(zhù)性意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　子宮肌瘤屬于臨床中婦科較為多見(jiàn)的疾病，臨床主要表現為月經(jīng)不調、痛經(jīng)等癥狀。隨著(zhù)經(jīng)濟水平的快速進(jìn)步，人們生活方式逐漸發(fā)生變化，從而導致高血壓發(fā)病率越來(lái)越高。因高血壓反彈率高等特點(diǎn)造成大部分患者治療過(guò)程中心理負擔大，患者不僅擔心疾病影響自身生命安全，同時(shí)還擔心疾病的復發(fā)反彈，這都導致患者精神、心理壓力較大，嚴重延誤了治療進(jìn)度［2］。近幾年，子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，手術(shù)過(guò)程中往往容易因高血壓而出現危險，嚴重影響手術(shù)安全、預后效果［3］。本研究術(shù)前增強對觀(guān)察組患者血壓的監測力度，并積極進(jìn)行心理護理穩定患者情緒，減小其心理負擔，并熟悉患者用藥方案，必要時(shí)行用藥指導。術(shù)后增加血壓監測頻次，并密切觀(guān)察患者，增加患者的安全感［4］。護理人員在醫院的醫療服務(wù)體系中占據極為重要的地位，在工作中應保證操作準確、態(tài)度誠懇，提高患者治療依從性。另外護士還應根據患者具體疾病情況采取相應措施盡量降低患者痛苦，增強其戰勝疾病的信心�？傊�，護理干預可有效改善患者臨床癥狀，療效理想，值得推廣應用。

　　參考文獻;

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