醫院感染管理工作計劃集錦十篇
人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，我們又將迎來(lái)新的喜悅、新的收獲，是時(shí)候寫(xiě)一份詳細的計劃了。擬起計劃來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編為大家收集的醫院感染管理工作計劃10篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院感染管理工作計劃 篇1
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
1、加強組織領(lǐng)導：充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系，認真落實(shí)醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。
2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度：
�。�1）至少每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，并進(jìn)行總結。
�。�2）遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。
�。�3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫院感染管理多部門(mén)合作機制：積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
�。�4）督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。及時(shí)監控本科室各類(lèi)感染環(huán)節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、持續開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。
2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點(diǎn)培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、持續開(kāi)展各項醫院感染監測工作
1、加強醫院感染監測：
�。�1）按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。
�。�2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測上報意識。
�。�3）定期對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。
�。�4）每季度以醫院感染管理簡(jiǎn)報的形式向全院醫務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報告和反饋。
�。�5）年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，并及時(shí)上報。
2、持續開(kāi)展醫院感染環(huán)境衛生學(xué)和消毒滅菌效果監測：
�。�1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測。
�。�2）對臨床科室與重點(diǎn)部門(mén)使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線(xiàn)燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監測。
�。�3）對各科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機抽樣監測。
3、持續開(kāi)展目標性監測：包括重癥監護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監測，以及外科手術(shù)部位切口感染監測。
4、持續開(kāi)展多重耐藥菌監測：通過(guò)加強督導，強化各科室病原學(xué)監測意識，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗室陽(yáng)性結果，及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢。
5、開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測：結合檢驗科開(kāi)展細菌耐藥監測，進(jìn)行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。
四、執行手衛生規范，持續實(shí)施依從性監管與改進(jìn)
1、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。
五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
1、落實(shí)醫務(wù)人員職業(yè)防護制度，繼續開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的.培訓與指導。
2、結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。
3、醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作
1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
2、及時(shí)將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。
3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
七、加強合理使用抗菌藥物管理
1、協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。
2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。
八、醫院感染管理質(zhì)量考核與控制
1、根據各科室百分制績(jì)效考核評分標準，對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
2、每月對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項督導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對上次檢查發(fā)現的問(wèn)題整改情況進(jìn)行效果評價(jià)。
醫院感染管理工作計劃 篇2
為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康，減少醫院感染的發(fā)生、避免醫院感染暴發(fā)事件的出現，在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃：
1、醫院感染發(fā)病率監測
1.1 在本年度醫院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實(shí)醫院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫院感染的危險因素，同時(shí)提出相應的預防控制措施，并對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的減少醫院感染發(fā)生，避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。
每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫院感染情況進(jìn)行匯總，對醫院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進(jìn)行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書(shū)面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進(jìn)行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。
每季度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發(fā)病情況向醫院感染委員會(huì )匯報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題。
1.2 在本年度根據醫院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時(shí)間，制定統一表格，按照統一標準進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀(guān)察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進(jìn)一步降低醫院感染率，做好重癥患者的感染監測工作。
2、手術(shù)部位感染監測
為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的`手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現危險因素，積極進(jìn)行干預；有效地評價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監測。醫院感染監控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調查目的和方式，電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監測數據并進(jìn)行統計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預防并降低手術(shù)切口感染。
3、進(jìn)行多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細菌培養，及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。同時(shí)細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實(shí)情況；每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項監測結果在醫療質(zhì)量、醫療安全管理會(huì )議上通報。
醫院感染管理工作計劃 篇3
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
醫生院內感染控制成員：xx、xx
護士院內感染控制成員：xx、xx
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、院內感染管理工作
1、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
2、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
3、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
4、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
5、采取多種形式的'感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
6、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
醫院感染管理工作計劃 篇4
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃 如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前培訓。
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根 據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、加強醫務(wù)人員手衛生的'管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。
2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí) 24 小時(shí)報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例 3 例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措 施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理， 杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
*****院感科
二 0 一四年一月十日
醫院感染管理工作計劃 篇5
我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
2.11月份在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責全院醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式，下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發(fā)流行。
�、俑腥韭时O測：發(fā)生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。
�、诼﹫舐实谋O測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理開(kāi)始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。
�、蹖θ�1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
2、首次開(kāi)展現患率調查
7月份我科開(kāi)展了住院病人現患率調查。此次調查有院感科專(zhuān)職人員負責，調查時(shí)間為3天，共調查399個(gè)在院病人，實(shí)查率為98.8%。調查結果顯示，院內感染率為2.76%�？股厥褂寐蕿�64.4%，送檢率為3.8%。
3、環(huán)境監測方面
�、賹θ涵h(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高�？剖也蓸�243份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點(diǎn)科室手衛生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。
�、劭h衛生監督所來(lái)我院對層流手術(shù)室的空氣監測采樣9份，合格8份，合格率為88%。
�、芡肝鲆翰蓸訛�180份，合格180份，合格率為100%。
�、輰�10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范GB50333—20xx》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。
4、消毒滅菌監測
1.每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進(jìn)行監測以保證滅菌質(zhì)量。
2.每月對全院使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對使用中的'紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。對<70μW/cm2的紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換。
4.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行了備案。
5、抗生素使用調查
全年對全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。I類(lèi)切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。I類(lèi)切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為13.3%。
三、排除醫院感染暴發(fā)，為臨床一線(xiàn)排憂(yōu)解難。
10月5日至10月8日，在三天內NICU上報發(fā)現5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫院感染暴發(fā)。經(jīng)過(guò)我科對環(huán)境衛生學(xué)的監測及病史的調查，排除醫院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。
四、積極參與醫院建筑設計
1.根據衛生部《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范(20xx年版)》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2.在新建病房樓時(shí)，建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線(xiàn)循環(huán)風(fēng)消毒機，同樣得到支持并以落實(shí)使用。
3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
4.根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關(guān)規定，對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導，得到院領(lǐng)導的批準。
五、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
1.促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫療廢物確定由環(huán)境管理科的的專(zhuān)職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
2.重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3.在8月份，我縣衛生監督所的醫療廢物專(zhuān)項檢查中，我院獲得了上級部門(mén)的表?yè)P和肯定。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染管理
1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。
2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務(wù)人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
3.在有關(guān)醫院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時(shí)對血透室進(jìn)行了自查自糾，針對查出的問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行督查。在7月份省廳的血透室專(zhuān)項檢查中，我院血透室獲得了二級醫院第一名的好成績(jì)。
4.消毒供應中心即將投入使用，通過(guò)感染管理委員會(huì )，協(xié)調制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監測
5.充分利用網(wǎng)絡(luò )資源，通過(guò)衛生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執行。
七、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
1.新職工培訓對50名新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識;
2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
3.8月籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動(dòng)�；顒�(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過(guò)宣傳月活動(dòng)，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟的方法;樹(shù)立正確的觀(guān)念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
八、使用醫院感染監測及數據直報系統軟件
10月我科首次購進(jìn)使用醫院感染軟件系統，對我院的病例監測，環(huán)境衛生學(xué)監測以及目標性監測有了數據化分析，更加直觀(guān)科學(xué)。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監測結果沒(méi)有定期向臨床科室反饋
3.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
4.臨床抗感染藥物使用不規范，特別是圍術(shù)期用藥方面。使用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，特提出20xx年的初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮三級監控網(wǎng)的作用，根據分管領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、I類(lèi)切口的感染數、及衛生學(xué)監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結果。
3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，并組織學(xué)習。
4.繼續開(kāi)展ICU和骨科手術(shù)部位的目標性監測，并將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定目標監測計劃，進(jìn)行環(huán)節干預以保證感染控制項目持續有效地實(shí)施。
5.消毒供應中心20xx年1月份投入使用，很多環(huán)節、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)。特別是消毒、滅菌的過(guò)程管理以及追溯制度。
6.制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會(huì )，根據《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內網(wǎng)，實(shí)行無(wú)紙化辦公。
醫院感染管理工作計劃 篇6
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：
一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(cháng)，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。
1、根據人員變動(dòng)情況隨時(shí)調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》，配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監控工作。
3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進(jìn)行認真系統的監測，并將監測資料按時(shí)上報，每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。
二、進(jìn)一步加強各項監測工作。在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。
1、加強醫院感染病例的監測。
�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法，進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下，一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦Τ鲈翰v進(jìn)行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦Ω黜椯Y料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結果及時(shí)反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的`監測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。
3、環(huán)境衛生學(xué)監測。
�、琶吭聦χ攸c(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監測。監測不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做）
�、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查，每月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋。
(3) 積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部門(mén)對我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。
三、各部門(mén)繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發(fā)生率。
四、進(jìn)行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)造醫院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，樹(shù)立標準預防意識，規范自身行為。
2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學(xué)習醫院感染相關(guān)知識與制度。
4每年11月份做一次現患率調查。
醫院感染管理工作計劃 篇7
為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓
通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作
環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的`燈管進(jìn)行強度監測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總
督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理
經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集，分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。
醫院感染管理工作計劃 篇8
一 健全醫院感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善醫院感染管理委員會(huì )，并進(jìn)一步加大監管力度，認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
1 加強組織領(lǐng)導 建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提.
2 進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。
3 進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制 積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
4 臨床科室醫院感染管理小組加強管理 及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二 嚴格監測和監督工作
1 醫院感染的監測 按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )做書(shū)面匯報，向全院醫務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報告和反饋。
2 消毒滅菌效果監測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。
3 開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫院感染性疾病的治療水平.
三 加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1）、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。手培養每月一次。
2）、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。
3）、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。
四 加強落實(shí)執行《手衛生規范》
制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的`意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
五 加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務(wù)人員的衛生防護制度，明確主管部門(mén)及其職責，并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2 加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高�？剖壹安块T(mén)的醫護人員每年提供健康體檢，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六 開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1 加強醫院感染管理隊伍建設 醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫院的感染管理制度化、規范化。
2 醫院感染知識的全員培訓 制訂醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
醫院感染管理工作計劃 篇9
20xx年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。
一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1、充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過(guò)強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度，每季度召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )會(huì )議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。
二、持續開(kāi)展各項醫院感染監測工作
1、持續開(kāi)展醫院感染環(huán)境衛生學(xué)和消毒滅菌效果監測，對全院重點(diǎn)科室、部門(mén)，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應室、重癥醫學(xué)科等的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規監測。
2、持續開(kāi)展目標性監測工作，包括重癥醫學(xué)科呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染等監測及外科手術(shù)部位切口感染監測。
3、加強醫院感染監測，院感辦專(zhuān)職人員每周深入臨床科室收集資料，監測、統計醫院感染發(fā)病率，每年開(kāi)展一次醫院感染現患率調查1次，完成醫院感染資料的統計、匯總、分析和報告，并及時(shí)反饋給臨床科室。
4、持續開(kāi)展多重耐藥菌監測通過(guò)加強督導，強化各科室病原學(xué)監測意識，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗室陽(yáng)性結果，及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據。
三、開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識
1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。
2、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓4次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進(jìn)行測試2次。20xx年計劃每季度編印一期《醫院感染簡(jiǎn)訊》，宣傳醫院感染管理，反饋監測信息。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
四、強化醫務(wù)人員手衛生
落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
五、合理使用抗菌藥物管理
積極協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的'安全保障。
六、醫療廢物管理制度化、規范化。
院感辦將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
醫院感染管理工作計劃 篇10
為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規定，在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，主要作好以下工作：
一、醫院感染監測：
1．采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫生及時(shí)報告感染病歷，防止醫院感染爆發(fā)或流行。
2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報。
3．目標性檢測，選擇手術(shù)部位切口感染監測。
4．每月對無(wú)菌物品進(jìn)行消毒效果監測。
二．抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實(shí)行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。
三．傳染病管理：
1．建立、健全醫院疫情管理和報告制度，
2．做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。
3．每月末，查閱全院本月門(mén)診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽(yáng)性結果，發(fā)現漏報，及時(shí)補報。
4．認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告檢查工作四．醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送況， 每月查閱醫療廢物交接班本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。
四．將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入感染控制中重點(diǎn)。六感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行醫院感染知識培訓。主要培訓內容
1．院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識。
2．醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。
3．對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。4. 對全院人員進(jìn)行手衛生、醫療垃圾分類(lèi)，職業(yè)暴露防護培訓等。
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