引導醫學(xué)大專(zhuān)學(xué)生學(xué)好生物化學(xué)
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引導醫學(xué)大專(zhuān)學(xué)生學(xué)好生物化學(xué)【1】
摘要：為了提高高職醫學(xué)大專(zhuān)生物化學(xué)的學(xué)習熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，結合醫學(xué)大專(zhuān)院校的人才培養方案，以“實(shí)用、夠用”為原則，探討更加實(shí)用的教學(xué)方法，培養學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習，提高學(xué)生的自學(xué)能力和解決問(wèn)題的能力。
關(guān)鍵詞：生物化學(xué) 教學(xué)方法 學(xué)習方法
生物化學(xué)主要用化學(xué)、 物理等的原理和方法，從分子水平和化學(xué)變化規律上探討生命現象本質(zhì)的一門(mén)科學(xué)，通過(guò)生物化學(xué)的學(xué)習，可以從分子水平上探討生命現象本質(zhì)和疾病的發(fā)病機制，是醫學(xué)大專(zhuān)類(lèi)學(xué)生必修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎學(xué)課。
鑒于生物化學(xué)的理論性比較強，學(xué)習難度大，醫學(xué)高職院校的學(xué)生理論課基礎差，學(xué)習能力不強，但探究新知識的欲望強，只要能調動(dòng)他們學(xué)習的積極性，學(xué)習效果非常好。如何調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，這是我們探討的重點(diǎn)。要調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，首先教師要有好的教學(xué)方法。
1 教法
1.1案例教學(xué)法
比如我們在講蛋白質(zhì)的空間結構時(shí)，先給學(xué)生講講瘋牛病，瘋牛病的起源，發(fā)病機制，讓大家對此產(chǎn)生興趣，開(kāi)始講蛋白質(zhì)的二級結構，通過(guò)這種教學(xué)方法，開(kāi)闊了學(xué)生視野，提高了學(xué)生的學(xué)習熱情，完成了教學(xué)任務(wù)。
1.2問(wèn)題引導教學(xué)法
比如我們講糖代謝，軍訓過(guò)后為何會(huì )肌肉酸痛?過(guò)幾天為何癥狀消失?為何糖尿病會(huì )有三多一少癥狀?
1.3教學(xué)做一體化
比如我們在講血漿脂蛋白時(shí)，把這次課安排在實(shí)驗室，讓學(xué)生自己采血，自己測測血漿中甘油三脂和膽固醇的含量，再給大家講血漿脂蛋白的種類(lèi)、功能等，讓學(xué)生在做試驗中產(chǎn)生思考，在思考中看自己的測定數據。真正做到融“教、學(xué)、做”為一體，強化學(xué)生能力的培養[關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)，教高【2006】16號]。
1.4任務(wù)介紹教學(xué)法
在講核酸時(shí)，先讓大家熟悉諾貝爾獎獲得者詹姆斯・沃森和弗朗西斯・克里克，羅莎琳德・富蘭克林和威爾金斯，在課堂上給學(xué)生他們發(fā)現DNA雙螺旋的過(guò)程，其中的有趣環(huán)節，讓學(xué)生在學(xué)習中，同時(shí)知道一些科學(xué)家嚴謹的工作態(tài)度，和為科學(xué)奉獻終身的思想。
1.5多媒體動(dòng)畫(huà)
比如我們在講酶的作用機制時(shí)，采用多媒體動(dòng)畫(huà)，讓學(xué)生更直觀(guān)地理解酶的作用機制。
2 學(xué)法
學(xué)生是否成為學(xué)習的主體，學(xué)習方法是否科學(xué)，首先受教師教育思想觀(guān)念和教學(xué)方法的制約。要“以學(xué)生為中心”，把學(xué)生學(xué)習方法的指導研究與研究學(xué)生結合起來(lái)。我校學(xué)生特點(diǎn)：
(1)活躍;(2)獨立;(3)求知欲強。這就要求我們老師講課時(shí)要充分發(fā)揮學(xué)生自主能力，由講改為導的教學(xué)模式。
2.1復習先修課程
生物化學(xué)的最主要的先修課程有機化學(xué)，在學(xué)習相應章節時(shí)，要提前復習有機化學(xué)的相應章節。
2.2寫(xiě)小論文
在重要章節的學(xué)習前，給學(xué)生布置寫(xiě)小論文的作業(yè)，讓學(xué)生對學(xué)習內容大體有一定的了解，提高學(xué)生探究新知識的興趣。
2.3做題
給學(xué)生發(fā)參考習題，學(xué)生通過(guò)做題掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)，檢驗自己對知識的掌握程度。
2.4協(xié)作學(xué)習
每一章節講完后，讓學(xué)生分組討論這一章得重點(diǎn)內容和難點(diǎn)內容，讓學(xué)生成為學(xué)習的主體，培養其終身學(xué)習的基本素質(zhì)。
2.5個(gè)別指導
針對不同學(xué)生，根據他們的興趣愛(ài)好，選擇不同的指導方法，愛(ài)動(dòng)手的，給機會(huì )在課堂上給大家演示試驗;愛(ài)演講的，在課堂上給大家講一講醫學(xué)上的小故事。促進(jìn)學(xué)生學(xué)習能力的形成和個(gè)性特長(cháng)的發(fā)展。
綜上所述，學(xué)好生物化學(xué)的主體是學(xué)生，而教師是學(xué)生學(xué)好生物化學(xué)的直接引導者，通過(guò)在課堂上的授課及課下的溝通和聯(lián)系，促使學(xué)生更愿意主動(dòng)學(xué)好生物化學(xué)，在教師的引導下，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習轉為主動(dòng)學(xué)習，不斷培養學(xué)生的自學(xué)能力及科研的思維能力和創(chuàng )新能力。
參考文獻：
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臨床大專(zhuān)學(xué)生實(shí)習面臨的問(wèn)題及對策【2】
【摘 要】臨床實(shí)習是醫學(xué)生學(xué)習中非常重要的一個(gè)階段，為提高實(shí)習階段的學(xué)習質(zhì)量，就臨床大專(zhuān)學(xué)生實(shí)習面臨的問(wèn)題及對策進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習 大專(zhuān)學(xué)生 問(wèn)題 對策
臨床實(shí)習是醫學(xué)生學(xué)習中必不可少的一個(gè)階段，是讓醫學(xué)生從學(xué)校踏入醫院工作的過(guò)渡階段，也是準備階段。因此，實(shí)習階段的學(xué)習非常重要，為提高實(shí)習期的學(xué)習質(zhì)量，就臨床大專(zhuān)學(xué)生實(shí)習面臨的問(wèn)題及對策進(jìn)行分析。
1 臨床大專(zhuān)學(xué)生實(shí)習面臨的問(wèn)題
1.1 理論知識基礎薄弱
臨床大專(zhuān)生共三年學(xué)習時(shí)間，在校理論學(xué)習兩年，剩下一年進(jìn)行臨床實(shí)習和完成畢業(yè)事項。理論課程較多，兩年時(shí)間幾乎要完成本科生四年完成的理論教學(xué)，教師為了完成教學(xué)計劃，上課進(jìn)度快，很多知識只能點(diǎn)到為止，學(xué)生不能理解或者不能充分的消化所學(xué)知識，學(xué)到的知識常常是似懂非懂，似曾相識的感覺(jué)。另外，醫學(xué)院校擴招，造成學(xué)生人數較多，進(jìn)校后多采用大課教學(xué)，也在一定程度上影響教學(xué)質(zhì)量。
進(jìn)入臨床實(shí)習后，由于理論知識基礎薄弱，面對臨床問(wèn)題學(xué)生變得畏畏縮縮不敢實(shí)踐，尤其是和同樣實(shí)習的本科生，研究生比較起來(lái)，易產(chǎn)生自卑心理。越不實(shí)踐鍛煉，越學(xué)不到東西，這樣造成惡性循環(huán)，影響實(shí)習效果。
1.2 電子病歷影響實(shí)習生培養質(zhì)量
相對于傳統手寫(xiě)病歷而言，電子病歷具有方便、高效、易保存和修改等優(yōu)勢，在明顯提高醫師工作效率的同時(shí)，也給實(shí)習生的臨床實(shí)習帶來(lái)了不利影響。電子病歷較機械，按空填寫(xiě)，復制粘貼較多，造成學(xué)生不愿獨立思考和深入分析問(wèn)題，造成實(shí)習生疾病診斷思維僵化。當病人數量較多時(shí)，往往為完成老師交代的任務(wù)，只注重病歷數量不注重質(zhì)量，難以提高理論知識與臨床實(shí)踐相結合的能力。
1.3 實(shí)習學(xué)生臨床操作機會(huì )少
各個(gè)醫學(xué)院校的擴招，醫學(xué)生多，而實(shí)習醫院相對少，尤其是三甲醫院，一個(gè)帶教老師往往要帶幾個(gè)實(shí)習生。帶教老師在面對繁忙工作的同時(shí)，常無(wú)法顧及到每個(gè)學(xué)生的指導教學(xué)�，F在的醫療形勢下，醫療糾紛頻發(fā)，帶教老師為了避免麻煩，多自己操作，實(shí)習生在旁聽(tīng)其講解，使臨床實(shí)習變成了課堂教學(xué)而失去意義。另外，隨著(zhù)患者對醫療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，很多患者不愿接受實(shí)習生的臨床操作。
1.4 醫生實(shí)習帶教意識不強
帶教醫生臨床工作繁雜瑣碎，還要忙于新技術(shù)的開(kāi)展，職稱(chēng)晉升等，用于帶教的時(shí)間與精力非常有限，實(shí)習中帶教醫生往往只讓學(xué)生做些簡(jiǎn)單的協(xié)助工作，實(shí)習生成了打雜跑腿的機器，忘了實(shí)習的目的。帶教醫生很少能手把手地指導和講解，實(shí)習生在臨床中學(xué)到的很少。
1.5 臨床實(shí)習教學(xué)管理不到位
目前大多數醫院尚未建立完善的臨床實(shí)習教學(xué)評價(jià)體系，醫院負責管理實(shí)習生的科室大多數是科教科，醫務(wù)科等，多不從事臨床工作，忙于各種行政事務(wù);科室中負責管理實(shí)習生的醫生，其時(shí)間和精力主要用于臨床工作，也疏于對學(xué)生的管理。另外，有些科室進(jìn)行成本核算，不提供給實(shí)習生一次性手套、鞋套、隔離衣、手術(shù)衣等，不利于實(shí)習。
1.6 實(shí)習與升本、就業(yè)的矛盾沖突
隨著(zhù)高校不斷擴招生源，就業(yè)壓力逐漸增大，學(xué)生從一開(kāi)始實(shí)習就迫于就業(yè)壓力，尤其是大專(zhuān)生，致力于升本科或者忙于找工作，一心二用，對實(shí)習敷衍了事，甚至完全放棄實(shí)習，長(cháng)期請假，忽視了臨床技能的訓練。實(shí)習醫院和帶教老師也考慮這些原因，對實(shí)習生睜一只眼閉一只眼，放任帶教，導致實(shí)習生的培養質(zhì)量嚴重下降。
2 對策分析
2.1 醫學(xué)院優(yōu)化理論課程教學(xué)
醫學(xué)院校從人才培養出發(fā)，結合專(zhuān)科生的知識基礎和教學(xué)時(shí)間，重新修訂人才培養方案，注重教師隊伍建設，在有限的教學(xué)時(shí)間里狠抓理論教學(xué)質(zhì)量;合理安排理論教學(xué)和臨床實(shí)習時(shí)間，學(xué)生盡早地接觸臨床實(shí)際問(wèn)題，注重臨床思維訓練和技能培訓;引導學(xué)生合理安排時(shí)間，正確處理好實(shí)習、升本、就業(yè)三者的關(guān)系。
2.2 加強學(xué)生綜合素質(zhì)的培養
注重社會(huì )適應能力、學(xué)習能力、實(shí)踐能力和交流能力的培養。讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)習后能清楚自己的定位，明確實(shí)習目的，較快地適應不同于學(xué)校的醫院生活;能積極主動(dòng)地跟著(zhù)帶教老師學(xué)習，多請教，多動(dòng)手，快速地進(jìn)入實(shí)習狀態(tài);能很好地與病人交流，能較快地熟悉問(wèn)病史，查房等工作，增加病人的信任感，給自己創(chuàng )造更多臨床實(shí)踐的機會(huì );能很好的和帶教老師交流，尊重老師，讓老師更愿意帶教，從老師那里學(xué)習到更多的知識。
另外培養學(xué)生高度的責任感，醫生是救死扶傷的職業(yè)，是需要嚴肅認真的職業(yè)，需要扎實(shí)的知識基礎和實(shí)踐能力，對待實(shí)習不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，應付了事。
2.3 實(shí)習醫院注重臨床實(shí)習教學(xué)管理
實(shí)習醫院一旦接受醫學(xué)院校的學(xué)生實(shí)習任務(wù)，就應該制定合理的教學(xué)管理體系，包括選就一支高素質(zhì)的臨床教師隊伍，教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標準，臨床教學(xué)激勵措施及加強實(shí)習生考核等，充分利用醫院的教學(xué)資源，大量的病例，病人，有豐富臨床經(jīng)驗的醫生，齊備的臨床操作器械等等，提升實(shí)習生實(shí)踐能力，引導學(xué)生獨立思考問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，注重臨床思維能力的鍛煉和培養。
要求臨床教師不僅具有豐富的理論知識，更需要有較強的知識傳授能力;對帶教老師可給予一定的報酬獎勵，提高帶教老師的教學(xué)積極性;學(xué)生出科時(shí)，要求帶教老師對實(shí)習生病歷書(shū)寫(xiě)、臨床技能操作、工作紀律等進(jìn)行嚴格考核，學(xué)校和醫院教學(xué)管理部門(mén)也應定期和不定期參加查房點(diǎn)評，抽查學(xué)生病歷并加以評閱等。
【參考文獻】
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