本科實(shí)習教學(xué)循證醫學(xué)論文

　　1教學(xué)內容

　　醫學(xué)學(xué)生本科學(xué)習階段所學(xué)習的內容大多較為抽象，單單通過(guò)課本很難掌握要旨�；�于循證醫學(xué)的基石是最佳的醫學(xué)證據、而這些醫學(xué)證據主要來(lái)自已有的研究報告，特別是臨床隨機對照試驗(RCT)的研究成果，以及對這些研究的Meta分析，因此通過(guò)可靠的醫學(xué)期刊能夠掌握一定的、科學(xué)的醫學(xué)研究證據。另一方面，本科學(xué)生需要掌握獲取這些醫學(xué)研究證據的有效方法，才能在學(xué)習過(guò)程中根據臨床所面臨的問(wèn)題進(jìn)行系統的文獻檢索，了解同類(lèi)醫學(xué)問(wèn)題的研究進(jìn)展，對研究的結果進(jìn)行科學(xué)、有效的評價(jià)，從而把此類(lèi)醫學(xué)問(wèn)題的最佳證據為我所用。教學(xué)過(guò)程中指導學(xué)生時(shí)要做到：基于臨床關(guān)注的問(wèn)題或重大的科學(xué)問(wèn)題的研究；參考當前最好的證據決策；關(guān)注實(shí)踐的效果；后效評價(jià)、止于至善。在實(shí)踐操作中進(jìn)行必要的、科學(xué)的、有效的文獻檢索，以及合理的歸納和分析能夠一定程度上對本科學(xué)生的學(xué)習和實(shí)踐有所幫助，但是在檢索和分析評價(jià)的過(guò)程中要注意深刻領(lǐng)悟有關(guān)文章對治療方法的表述，不能斷章取義；在分析文獻的過(guò)程中要學(xué)會(huì )正確辨別權威的表述和指南；在以文獻作指導的時(shí)間過(guò)程中注意與臨床經(jīng)驗進(jìn)行合理結合，充分參考病例的個(gè)人情況和臨床背景，結合用藥的禁忌，才能在臨床實(shí)踐中有據可依、有章可循。為將循證醫學(xué)思想具體應用到臨床教學(xué)工作中，鄭宏庭等人以?xún)确置谂R床教學(xué)為例提出，對在一線(xiàn)進(jìn)行臨床教學(xué)的醫師進(jìn)行包括循證醫學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐，以及文獻檢索、閱讀、評價(jià)等技能的培訓；進(jìn)行實(shí)習生承擔日常醫療工作、一線(xiàn)醫生協(xié)助的教學(xué)模式改革；集中討論解決實(shí)習生在日常醫療活動(dòng)中出現的問(wèn)題；定期舉行以實(shí)習生為對象的病歷或專(zhuān)題討論以及相關(guān)文獻報導。這樣不僅可以幫助醫學(xué)生將已經(jīng)掌握的理論知識系統化，又可以將理論在實(shí)踐中體現，并加以操作運用。鑒于醫學(xué)前沿的論文及國際學(xué)術(shù)交流的語(yǔ)言多為英文，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的提高顯得尤為重要。醫學(xué)學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中要注重加強英文原版教材的閱讀，掌握常見(jiàn)的疾病的詞匯及英文的習慣用法。此外還可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對于某個(gè)特定領(lǐng)域新進(jìn)展進(jìn)行查閱，不斷更新最佳的醫學(xué)研究證據。

　　2教學(xué)評價(jià)

　　因為當前專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的評定現狀，臨床醫生需要晉升職稱(chēng)，醫學(xué)生需要發(fā)表論文，運用系統評價(jià)/Meta分析發(fā)表高水平的論文（主要是SCI論文）造成對EBM認識上的誤區。社會(huì )上也因此出現各類(lèi)為了迎合對系統評價(jià)/Meta分析需求的培訓班，因為培訓師資水平的良莠不齊，影響了參訓學(xué)員的學(xué)習質(zhì)量。王萍玉等人對某校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生開(kāi)設循證醫學(xué)課程，并采用形成性評價(jià)，具體包括平時(shí)表現評價(jià)、作業(yè)評價(jià)、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)評價(jià)和學(xué)生自我評價(jià)，結果顯示循證醫學(xué)課程采用形成性評價(jià)得到絕大多數學(xué)生的認可，教學(xué)質(zhì)量得到提高。在循證醫學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中，堅持理論學(xué)習和實(shí)踐練習相結合，對理論的掌握中不僅要注重基礎理論的學(xué)習，還要學(xué)習一定的文獻評價(jià)進(jìn)行相應的補充，開(kāi)闊學(xué)生視野的同時(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)；教師在教授過(guò)程中采用靈活多樣的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)，提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習質(zhì)量；對于學(xué)生的學(xué)習評價(jià)，采用形成性評價(jià)，不僅能夠使學(xué)生認可，主動(dòng)地學(xué)習，同時(shí)能培養學(xué)生對循證醫學(xué)學(xué)習的習慣，促進(jìn)終身發(fā)展。

　　3教學(xué)意義

　　在本科及實(shí)習階段學(xué)習循證醫學(xué)對于我國醫學(xué)發(fā)展有著(zhù)極其重要的意義：

　�、偬岣呶覈�藥品在國際上的競爭力：循證醫學(xué)遵循以最佳的醫學(xué)研究證據，在對醫學(xué)證據的搜集和分析過(guò)程中遵循科學(xué)嚴謹的態(tài)度，同時(shí)考慮病例個(gè)人的臨床背景和現狀，以最佳證據指導實(shí)踐，指導對新藥研發(fā)、生產(chǎn)、評價(jià)和不良反應監測，同時(shí)也推動(dòng)中醫藥現代化研究、走出國門(mén)、創(chuàng )出品牌。

　�、谔岣哚t療服務(wù)的水平和質(zhì)量：當前我國的醫療服務(wù)存在明顯的地域性差異，衛生資源的配置呈現不均衡，各地疾病譜構成不同，醫務(wù)工作者素質(zhì)和水平也存在著(zhù)差異。普及循證醫學(xué)知識是通過(guò)不斷提高醫生的臨床知識和專(zhuān)業(yè)技能來(lái)改善當前醫療服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)又不增加醫療費用，使公眾和政府都能獲益。

　�、燮占搬t學(xué)知識，提高公眾健康意識：隨著(zhù)循證醫學(xué)最佳證據的普及，患者和公眾能方便了解自身的基本臨床情況，獲得醫學(xué)研究結論，防止有病亂投醫；同時(shí)，公眾的健康意識提高了，便從以往的被動(dòng)接受治療，轉變?yōu)橹鲃?dòng)預防疾病。

　　4結語(yǔ)

　　對本科學(xué)生的循證醫學(xué)學(xué)習，要與傳統教學(xué)模式相結合，教會(huì )學(xué)生學(xué)會(huì )搜集最佳研究證據，學(xué)會(huì )評價(jià)醫師已有經(jīng)驗并為我所用，學(xué)會(huì )分析病例個(gè)體的臨床情況和現狀。學(xué)生的學(xué)習要堅持理論和實(shí)踐結合，同時(shí)掌握獲取資源的有效方法，學(xué)會(huì )學(xué)習，在實(shí)踐過(guò)程中，有據可依，并不斷對實(shí)踐進(jìn)行反思和總結，對研究結果進(jìn)行科學(xué)、有效的評價(jià)；在對學(xué)生學(xué)習的評價(jià)中可采用形成性評價(jià)，一方面幫助學(xué)生主動(dòng)獲取知識和經(jīng)驗，同時(shí)幫助學(xué)生掌握主動(dòng)獲取知識的能力，并促進(jìn)終身學(xué)習。

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