藥物自我處置程式對精神分裂癥患者康復的影響分析

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      【摘要】目的：探討藥物自我處置程式對于精神分裂癥患者康復的影響。方法：把本院52例精神分裂癥病患隨機分成兩組，即26例訓練組，26例對照組。訓練組在抗精神病藥物治療的情況下運用Liberman編寫(xiě)的《藥物自我處置程式》訓練10周。對照組只使用抗精神病藥物治療的方式，10周以后兩組都隨訪(fǎng)8個(gè)月。使用生活質(zhì)量綜合評定問(wèn)卷 (GQOL I- 74)和社會(huì )功能缺陷量表 (SD SS)兩種評估辦法對兩組進(jìn)行了評估和分析。結果：經(jīng)訓練10周及隨訪(fǎng)8個(gè)月以后，將訓練組的生活質(zhì)量綜合評定問(wèn)卷總分和社會(huì )功能缺陷量表總分與對照組相比較，兩者差異有統計學(xué)意義(P < 0.05).據相關(guān)專(zhuān)業(yè)分析，患者生活質(zhì)量綜合評定問(wèn)卷總分和社會(huì )功能缺陷量表總分呈負相關(guān)( P =0.000)。結論：精神分裂癥患者運用《藥物自我處置程式》訓練能提高患者本身的生活質(zhì)量，改善社會(huì )功能。其方法適合推廣運用。

　　【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;藥物自我處置程式;生活質(zhì)量;社會(huì )功能

　　精神分裂癥是一種慢性遷延性的精神障礙疾病。它患病率高，后期復發(fā)率，致殘率也較高。整個(gè)疾病負擔較重。在治療精神分裂癥的過(guò)程中，雖然抗精神病藥物能有效起到控制精神癥狀的作用，但是對其改善提高的生活質(zhì)量，改善社會(huì )功能作用甚小。美國加州大學(xué)著(zhù)名精神康復專(zhuān)家Liberman等編寫(xiě)了《藥物自我處置程式》。據相關(guān)資料表明，運用該程式訓練精神分裂患者有較好的效果。本院為探討此方法，特進(jìn)行了52例精神病患的分組訓練及隨訪(fǎng)。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料

　　本院前后住院52例非急性期精神分裂癥病患。性別不限，年齡20-62歲，平均年齡48歲。初中以上文化程度。符合中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準�；颊弑旧頍o(wú)軀體重大疾病，有監護人陪同自愿參與并簽署知情同意書(shū)。使用隨機方式將52例病患分成2組，即訓練組和對照組，各組26例。兩組病患年齡，性別，婚姻，病歷，文化程度等差異無(wú)統計學(xué)意義(P > 0.05).

　　1.2　方法

　　對照組病患單純使用常規抗精神分裂藥物治療手段。訓練組病患在使用抗精神分裂藥物治療的同時(shí)運用《藥物自我處置程式》進(jìn)行訓練。訓練內容包括4項基本技能，即第一獲得抗精神病藥物治療反應的知識，第二了解正確的自我服用藥物的方法并對其評價(jià)，第三識別藥物的副作用，第四與健康照料者商討藥物治療問(wèn)題�；�本技能又分成多次學(xué)習活動(dòng)，如：角色演練，錄像帶問(wèn)答，結果問(wèn)題，現場(chǎng)練習，布置家庭作業(yè)等。共訓練10周。訓練結束后采用門(mén)診復查，電話(huà)，書(shū)信等方式隨訪(fǎng)病患8個(gè)月。整個(gè)過(guò)程采用生活質(zhì)量綜合評定問(wèn)卷(GQOL I-74)和社會(huì )功能缺陷量表 (SDSS)兩種評估辦法來(lái)對兩個(gè)組進(jìn)行病患行評分分析。

　　2　結果

　　將兩組病患生活質(zhì)量綜合評定問(wèn)卷總分和社會(huì )功能缺陷量表總分比較，入組時(shí)兩組總分差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05).訓練10周以及隨訪(fǎng)8周過(guò)后，訓練組與對照組的生活質(zhì)量綜合評定問(wèn)卷總分差異比較，有統計學(xué)意義(P<0.05).

　　3　討論

　　精神分裂癥的病因現今未明，其癥狀的特點(diǎn)是反復發(fā)作，慢性化，最后逐漸走向衰退。使用技能訓練不適是一種良好的康復手段。而《藥物自我處置程式》則是治療過(guò)程中的重要組成部分。本院長(cháng)時(shí)間研究結果表明，病患訓練組和對照組在兩方面專(zhuān)業(yè)測試前后總分有明顯差異。訓練組的生活質(zhì)量提高，社會(huì )功能改善程度明顯強于對照組，并隨著(zhù)時(shí)間的推移，差異還會(huì )進(jìn)一步的加強。據專(zhuān)業(yè)分析，生活質(zhì)量和社會(huì )功能呈負相關(guān)，即社會(huì )功能改善程度越大，生活質(zhì)量的提高就會(huì )越高。

　　綜上所述，使用《藥物自我處置程式》來(lái)訓練精神分裂患者，起到了使患者更了解藥物維持治療的知識，準確掌握了自行管理和服藥技能，提高患者治療依從性的重要作用。使患者有了互相交流的平臺，進(jìn)一步相互鼓勵，支持。提高了患者人際交往的能力。對恢復社會(huì )功能起到了很大的作用，自身社會(huì )功能的改善又促進(jìn)了生活質(zhì)量的提高。兩者相輔相成，都以良性循環(huán)關(guān)系發(fā)展。所以，此治療方法值得廣泛推廣使用。

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