臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與體會(huì )

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　　全面素質(zhì)教育的觀(guān)念和科學(xué)的人才質(zhì)量觀(guān)，改變了傳統的教育思想，強調學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng )造性的調動(dòng)和發(fā)揮、強調學(xué)生綜合能力的培養，素質(zhì)教育已成為醫學(xué)教育中的重要內容。為了學(xué)生個(gè)人素質(zhì)和人才綜合培養發(fā)展能適應時(shí)代的需要，為了提高口腔科學(xué)的教學(xué)效果，本課題組在總結以往的教學(xué)經(jīng)驗基礎上，自2004年起，對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)內容及教學(xué)方法進(jìn)行改革探討;2006年在學(xué)校和醫院兩級醫學(xué)教學(xué)研究項目資助下，全面投入教學(xué)實(shí)踐，經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)踐檢驗，效果顯著(zhù)。

　　1 針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生未來(lái)工作的需要，構建口腔科學(xué)教學(xué)內容

　　全面調整教學(xué)內容，緊扣“三基”，優(yōu)化設計，突出重點(diǎn)，突出軍事醫學(xué)，避免課程間重復性講解基礎知識。如：教研室刪減以往“口腔解剖生理”大班課(大專(zhuān)3學(xué)時(shí)，本科4學(xué)時(shí))，將其中部分重點(diǎn)內容如：“口腔頜面及頜骨解剖特點(diǎn)”放在“口腔頜面部損傷”中結合臨床介紹;“牙齒的解剖生理”并入“牙體牙髓常見(jiàn)疾病”課中講解。結果表明這不僅避免了重復講解系統解剖中學(xué)過(guò)的內容，也避免了以往單純講解剖的枯燥、乏味，使解剖生理更貼近臨床實(shí)際。提高了學(xué)生的學(xué)習興趣，取得了較好效果。同時(shí)在教學(xué)內容中新增加了部分內容，如:“口腔頜面部損傷” 和“口腔腫瘤學(xué)” 學(xué)時(shí)數，“口腔修復及種植牙”和“系統疾病在口腔中的表現”，使課程結構更為合理，更能適應現代醫學(xué)的需要。

　　2 側重圍繞臨床病例的學(xué)習，達到學(xué)生診治口腔常見(jiàn)病的目的

　　通過(guò)大班課的多媒體和教員的典型病例介紹、分析、提問(wèn)和討論，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，又提高了學(xué)生的臨床思維能力;通過(guò)小組討論課和見(jiàn)習課，使學(xué)生早期接觸臨床，加強同臨床聯(lián)系，提高學(xué)生獨立解決實(shí)際問(wèn)題的能力。使臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅對口腔科學(xué)的學(xué)科內容有較全面了解，并具有一定的處理口腔常見(jiàn)疾病的能力。這對他們畢業(yè)后無(wú)論是分配到基層醫療單位，還是留在大型的綜合性醫院，均有實(shí)際意義。

　　3 借鑒選擇主流、先進(jìn)的教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)的實(shí)際效果

　　在教育觀(guān)念上由知識技能傳授型教育轉變?yōu)槟芰λ刭|(zhì)培養型教育。在教學(xué)實(shí)踐中應打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主體、教師為主導的新教學(xué)體系。

　　3.1 借鑒“問(wèn)題為基礎的學(xué)習”(PBL)教學(xué)法[1]，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習：由于我國目前的教學(xué)制度是要求教員必須在有限的課時(shí)中完成教學(xué)大綱內容，所以，在此大環(huán)境下，要完全照搬國外的PBL教學(xué)法是不合適的。我們的經(jīng)驗是領(lǐng)會(huì )PBL概念的精神實(shí)質(zhì)，以臨床問(wèn)題和臨床病例為基礎，以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)模式;變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，提倡學(xué)生自主學(xué)習，培養學(xué)習的能力。教師的主要作用是通過(guò)提出臨床問(wèn)題，引導學(xué)生在解決問(wèn)題的同時(shí)學(xué)習課程的新知識;應做到學(xué)生自學(xué)、討論和教師講解協(xié)調統一。

　　如在牙體牙髓常見(jiàn)病這章節課中，我們設計的問(wèn)題是：俗話(huà)說(shuō)牙痛不是病，痛時(shí)真要命;在臨床中患者對牙痛常有三種不同的基本主訴，即冷熱酸甜痛，咬食物時(shí)痛及不吃不喝亦痛;試問(wèn)不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例，同時(shí)還準備有照片，如：齲洞，殘根殘冠，以及X線(xiàn)牙片等。給學(xué)生以感性認識，確保問(wèn)題能激發(fā)對所學(xué)內容的興趣。

　　3.2 互動(dòng)教學(xué)法在口腔科學(xué)教學(xué)中的應用：發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀(guān)能動(dòng)性，形成師生之間相互對話(huà)、討論、交流和相互促進(jìn)的教學(xué)方式，我們主要采用了“問(wèn)答式”和“師生討論式”兩種形式。如在基本理論知識學(xué)習后，教師可選擇臨床典型病例，并提出相關(guān)問(wèn)題，先讓學(xué)生分組討論，最后集中由教師引導下針對問(wèn)題進(jìn)行回答和討論，形成完整的診斷和治療方案。這種方式生動(dòng)活潑，不但提高了學(xué)生的學(xué)習積極性，加深了對所學(xué)內容的理解和掌握，而且理論聯(lián)系了實(shí)際，使學(xué)生體會(huì )到了學(xué)有所用。

　　3.3 變“傳授式”教學(xué)為“研究式”教學(xué)：“傳授式”教學(xué)注重知識的灌輸，方法偏重講授，對學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng )造性培養不夠，與素質(zhì)教育是背道而馳的;教員備課唯恐有知識遺漏，抱怨課時(shí)太少。教學(xué)方法基本上是單向性灌輸法，課堂上教員努力將內容講全、講深、講透，不給學(xué)生有思考問(wèn)題的時(shí)間。

　　相反，“研究式”教學(xué)注重教會(huì )學(xué)生獨創(chuàng )性研究和發(fā)現真理;所以我們在講課中提倡宜粗不宜細，宜略不宜詳，教學(xué)中不過(guò)分受到條條框框的限制，講授知識不必面面俱到，也不過(guò)分主張廣征博引，而應做好“舉一”，讓學(xué)生自己“反三”，引導其思維，鼓勵質(zhì)疑，培養自主學(xué)習、獨立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

　　我們對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)內容及方法進(jìn)行了初步的改革探討，并應用于教學(xué)實(shí)踐，獲得了一定的效果和初步的經(jīng)驗體會(huì )，但有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

　　參考文獻：

　　[1] 于征淼，陳 晶.單門(mén)課程PBL教學(xué)中出現的問(wèn)題[J].山西醫科大學(xué)學(xué)報(基礎醫學(xué)教育版)，2005，7(5)：501。

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