預防小兒門(mén)診感染的護理體會(huì )

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　　摘要：目的：分析小兒門(mén)診護理工作中易感染因素，提出預防兒科門(mén)診感染的護理措施，總結在預防感染中的護理體會(huì )。方法：對發(fā)生感染的原因進(jìn)行分析。結果：發(fā)生小兒門(mén)診感染的原因主要是交叉感染、無(wú)菌意識不強等。結論：防止門(mén)診內交叉感染，做好兒科門(mén)診的消毒滅菌，同時(shí)提高醫護人員的基礎操作技能和責任心，可預防小兒門(mén)診感染。

　　關(guān)鍵詞：小兒門(mén)診;感染;護理

　　兒科門(mén)診空間小，人員流動(dòng)量比較大，又是各種疾病比較集中的地方，造成交叉感染的機會(huì )就相應增多，如今在少生優(yōu)生的政策下，小兒的健康護理要求發(fā)生了很大的變化，尤其是近年來(lái)手足口病、甲型H1N2流感的流行，使得兒科門(mén)診成為醫院感染的高�？剖抑�一。因此預防小兒門(mén)診感染就尤為重要，這就要求兒科門(mén)診的醫護人員具有較高的防感染意識，熟練的操作水平，以及對患者的愛(ài)心、耐心、細心，對門(mén)診感染采取積極的預防措施，爭取取得良好的效果。

　　1 臨床資料

　　隨機選取2010年1月～2010年12月本院小兒門(mén)診的門(mén)診病歷105例，其中男2例，女1例，年齡6個(gè)月～9歲，平均3歲。發(fā)生感染3例。

　　2 結果及分析

　　此次調查發(fā)生門(mén)診感染的比例達2.86%，其中以胃腸道、呼吸道、創(chuàng )口感染為主。造成感染的因素有：兒科門(mén)診空間小，人員流動(dòng)量大。因此兒科門(mén)診是多種病原體集中的場(chǎng)所，患兒身體弱，抵抗力低，天氣較冷或熱時(shí)如冬天、夏天診室使用空調，不能及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，各種病原菌可以通過(guò)患兒的咳嗽、呼吸、排泄物，分泌物等傳播到空氣中，造成交叉感染的機會(huì )大大增加。

　　很多醫護人員只重視臨床操作的前后洗手，而疏忽了即使同一個(gè)患者的不同部位操作時(shí)也要洗手的重要性。藥杯和電子測溫儀等做不到一人一用一消毒，有呼吸道感染的患兒反復使用，就增加感染機會(huì )。一次性使用的無(wú)菌物品使用前未仔細檢查是否有漏氣及過(guò)了有效期等。

　　個(gè)別護士沒(méi)能正確掌握不同消毒劑的濃度、性能及有效期，儲存消毒劑的容器做不到定期消毒，器械在消毒或滅菌前不能徹底清洗，需要滅菌的器械只做到了消毒;消毒滅菌過(guò)的物品被再次污染而沒(méi)有發(fā)現[1]。

　　3 預防小兒門(mén)診感染的護理措施

　　3.1 防止交叉感染：兒科門(mén)診護士要區分傳染病患者和非傳染病患者，準確及時(shí)地做好預檢分診。跟家長(cháng)和患兒介紹有關(guān)防止交叉感染的方法，讓患兒之間盡量不要交換食品、玩具等。加強診室空氣的流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，并且每天用2%過(guò)氧乙酸溶液進(jìn)行噴霧消毒或用紫外線(xiàn)燈照射消毒。治療完成后診療桌椅、檢查床等每天用0.05%的萬(wàn)福晶安消毒液擦拭�；純旱呐判刮�，用具及時(shí)清理和消毒。無(wú)菌用品必須一人一用一消毒。

　　3.2 規范手衛生，嚴格執行無(wú)菌操作制度：有資料顯示，醫務(wù)人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫院感染發(fā)生率的30%[2]。因此，洗手是最簡(jiǎn)便易行的預防和控制病原體傳播的手段之一，是防止外源性醫院感染的重要措施。在接觸到某一患兒后，應用除菌效果好又無(wú)刺激的潔芙柔消毒液徹底消毒或按標準的“七步洗手法”洗手。(將洗手示意圖貼于洗手池上方，時(shí)刻提醒護士規范洗手)。然后再接觸下一個(gè)患兒。只要接觸過(guò)患兒的聽(tīng)診器，體溫計，壓舌板等物品，均要進(jìn)行嚴格消毒。

　　3.3 嚴格掌握消毒滅菌原則及消毒劑的使用方法：耐高溫濕熱的器械物品，應用高壓蒸汽滅菌，對與淺表體腔黏膜接觸的器具用消毒液浸泡后清水徹底沖洗，一次性用品一人一用，放持物鉗容器要有蓋，儲存消毒劑的容器定期滅菌，正確掌握各種消毒劑的性能、濃度、使用方法和有效期，所有器械、物品在消毒滅菌之前都應該保證充分洗干凈。定期檢測無(wú)菌器械，無(wú)菌包消毒是否符合要求。

　　3.4 提高醫護人員操作技能與責任心：患兒沒(méi)有主動(dòng)積極配合治療的意識，因此小兒門(mén)診的醫護人員要有愛(ài)心、耐心和責任心。要耐心的對待患兒的不配合，注重和患兒家屬溝通，保質(zhì)保量做好護理，盡最大努力預防感染。要加強對醫護人員的培訓、通過(guò)培訓提高臨床工作能力，強化院內感染的教育、要嚴格遵守各項規章制度，強化消毒、隔離等各方面知識，并定期進(jìn)行考核，同時(shí)也要加強對衛生員的消毒隔離知識的培訓和教育，使其主動(dòng)按規范要求上崗。

　　3.5 合理使用抗生素：近年來(lái)，抗生素濫用現象非常普遍，以致使患兒產(chǎn)生了一定的抗藥性，而且，抗生素本身就可能是某些細菌的傳染源。因此，門(mén)診治療效果不佳換用抗生素之前要做一下細菌培養，再根據藥敏的結果選用特定的抗生素。并且要嚴格控制抗生素的用量。

　　4 小結

　　兒科門(mén)診容易發(fā)生感染的因素很多，因此要得到醫護人員的高度重視，對容易造成感染的因素采取以上相對應的措施，控制感染源：隔離傳染病的患兒，對他們的分泌物，用具都要嚴格消毒。保護易感人群：對患兒和家長(cháng)進(jìn)行衛生宣教，增加健康知識，養成良好的習慣，提高自我保護意識。切斷傳播途徑：強調診室環(huán)境的保護，保持通風(fēng)，定期消毒，對已污染的物品用消毒劑擦拭或焚燒�；純河闷芬�一用一消毒。護理工作在小兒門(mén)診的感染預防中起著(zhù)很重要的作用，堅持無(wú)菌操作，物品徹底消毒并認真洗手，才能切斷掉引起門(mén)診感染的傳播鏈，防止門(mén)診感染的發(fā)生。

　　5 參考文獻

　　[1] 牟亞芹.門(mén)診護理操作中常見(jiàn)感染因素及控制措施[J].中國社區醫師(綜合版),2007,11(1):10.

　　[2] 尚少梅,鄭修霞,王宜芝,等.臨床護理人員洗手行為的觀(guān)察與分析[J].中華醫院感染學(xué)雜志,2001,11(6):455.轉

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