藏族地區梅毒實(shí)驗室檢測及流行特征

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       【摘要】 目的 對2880例患者術(shù)前及體檢患者檢測結果進(jìn)行回顧性分析，做方法學(xué)比較，探討梅毒的流行特征及趨勢。方法 (1)梅毒螺旋體抗體TPPA診斷試驗;(2)梅毒螺旋體抗體診斷試驗(膠體金法);(3)梅毒快速血漿反應素診斷試驗(RPR)。結果 43例梅毒檢測陽(yáng)性患者。討論 TPRA試驗及RPR試驗檢測、膠體金試驗檢測對梅毒診斷的重要參考價(jià)值和臨床意義。

　　【關(guān)鍵詞】 藏族地區;梅毒;實(shí)驗室檢測;流行

　　梅毒(syphilis)屬于性傳播疾病，分布于全球各地，傳染性強病程復雜�？煞譃楹筇煨悦范竞拖忍煨悦范緝煞N，前者通過(guò)性接觸感染，后者從母體通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，偶然可經(jīng)輸血感染。近年來(lái)在我國發(fā)病率居高不下。2010年5月衛生部公布的甲、乙類(lèi)傳染病中發(fā)病前五位的病種依次為肺結核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾和麻疹。占乙類(lèi)傳染病的93.58%。本院目前檢測梅毒常用TPPA、膠體金、RPR三種方法，為臨床及健康體檢診斷提供參考依據。

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象

　　2011年1—6月以來(lái)本院進(jìn)行梅毒血清學(xué)被檢者共計2880例，包括術(shù)前、健康體檢及門(mén)診疑似患者行梅毒血清學(xué)方法檢測。

　　1.2 試劑

　　梅毒螺旋體TPPA診斷試劑、梅毒螺旋體抗體診斷試劑膠體金、梅毒快速反應素診斷試劑。

　　1.3 方法

　　所用檢測程序和結果判定均按試劑說(shuō)明進(jìn)行，在試劑盒有效期內使用。

　　2 結果

　　陽(yáng)性患者43例。

　　3 討論

　　梅毒是由蒼白密螺旋體蒼白亞種引起的疾病[1]，它感染人體可引起機體產(chǎn)生兩類(lèi)抗體，一類(lèi)是非特異性的非密螺旋體抗體脂抗體，另一類(lèi)是特異性的密螺旋體抗體。TPPA試驗是利用純化的致病性梅毒螺旋體抗原致敏明膠顆粒，從此致敏明膠顆粒與人體感染梅毒螺旋體后產(chǎn)生的特異密螺旋體抗體結合形成可見(jiàn)的凝集反應。本試驗敏感性高、特異性強，一般用于臨床確診試驗，驗證非密螺旋體抗體試驗結果，特別適用于潛伏梅毒及非密螺旋體抗體試驗陰性又高度懷疑梅毒的患者。2h可出報告，無(wú)需特殊儀器，易于基層試驗室推廣應用，TPPA法為確診試驗，特異性高。膠體金是一種不需要任何儀器設備的全血/血清/血漿/檢測法，是利用免疫層析快速原理來(lái)快速檢測全血/血清/血漿中是否含有梅毒抗體，從而用于臨床判斷人體是否受到梅毒螺旋體感染。RPR試驗是性病研究實(shí)驗室實(shí)驗(VDRL)抗原改良的非特異性類(lèi)脂質(zhì)抗原試驗，檢測的即是第一類(lèi)抗體，為抗類(lèi)脂抗體，也稱(chēng)反應素。RPR試驗操作簡(jiǎn)單、快速，而且抗類(lèi)脂抗體的消長(cháng)曲線(xiàn)與梅毒的臨床癥狀相關(guān)性良好，抗體效價(jià)隨著(zhù)病情的變化常與梅毒的活動(dòng)性相平行，但RPR試驗不是梅毒的特異性反應，易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性，可見(jiàn)于多種疾病，如肺結核、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、麻風(fēng)病、猩紅熱、動(dòng)靜脈血栓形成、反復自然流產(chǎn)以及吸毒者等，尤其在無(wú)梅毒感染史的正常人群中也有一定的陽(yáng)性率。因此，RPR試驗適用于人群的篩查、療效觀(guān)察及判斷是否復發(fā)及再感染。加強梅毒監測，抑制梅毒蔓延勢在必行。從本地區流行特征可見(jiàn)，女性高于男性，主要與女性生殖系統生理解剖特征有關(guān)，容易受到梅毒螺旋體感染，同時(shí)病灶不易發(fā)現，容易漏診。從族別、年齡、文化程度等分布來(lái)看，梅毒感染者主要為青壯年縣、鄉以下藏族居多，此人群文化程度低，衛生防范意識及性安全意識缺乏。梅毒傳染的途徑多，主體傳染源是非婚性接觸。避孕套的推廣要強化，應當加強梅毒流行監測，提高梅毒檢測方法的靈敏度與特異性。做到早宣傳、早抑制、早發(fā)現、早診斷和早治療，從而達到減少和早消滅的目的。

　　【參考文獻】

　　1 王曉靜，陳慶勇，劉菊林.梅毒患者實(shí)驗室檢測及流行特征.中華臨床醫護月刊，2009，6(10).

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