不同治療方法對小兒哮喘的療效對比分析
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摘要：目的：探討萬(wàn)托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的療效，旨在提高治療效果。方法：將76例符合診斷標準的小兒哮喘分為治療組和對照組，每組38例。其中對照組給予糖皮質(zhì)激素吸入治療，治療組采用萬(wàn)托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入輔助治療。觀(guān)察并比較兩組的治療效果和患者滿(mǎn)意度。結果：觀(guān)察組的治療有效率為97.37%，遠高于對照組的86.84%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。治療組的總體滿(mǎn)意率為94.74%，遠高于對照組的81.58%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：萬(wàn)托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入輔助治療小兒哮喘具有良好的治療效果和患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：萬(wàn)托林;吸入;治療;小兒哮喘
小兒哮喘是一種以慢性呼吸道炎性反應為主要特征的疾病，是兒童最常見(jiàn)的呼吸道疾病之一。期間由于反復發(fā)作，影響兒童的生長(cháng)發(fā)育、睡眠及學(xué)習，嚴重影響到患兒的身心健康，可引起體內菌群失調[1]。陜西省紫陽(yáng)縣人民醫院自2008年起對哮喘患兒應用萬(wàn)托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入治療，取得較為滿(mǎn)意的療效和患者滿(mǎn)意度，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2008年1月～2010年1月在我院住院治療的哮喘患兒共76例作為研究對象。其中男33例，女43例，病程4～18個(gè)月，平均(9.25±3.52)個(gè)月。所有對象均符合2003年中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )呼吸組兒童支氣管防治常規的診斷標準。按照所有患兒隨機分為兩組，治療組38例，其中男17例，女21例，年齡2～8歲，平均病程(9.31±3.61)個(gè)月。對照組38例，男16例，女22例，年齡1.5～8歲，平均病程(9.18±3.13)個(gè)月。兩組在性別、年齡、病程等基礎資料方面比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，即兩組具有很好的可比性。
1.2 治療方法：治療組和對照組均給予抗感染和止咳化痰等常規治療。兩組均吸入糖皮質(zhì)激素，給予普米克氣霧劑吸入，200 μg/次，2次/d，癥狀控制后改為200 μg/次，1次/d，或隔日1次，吸后漱口。治療組在常規治療的基礎上加用萬(wàn)托林氧氣霧化吸人，霧化液用量：0.5%萬(wàn)托林霧化溶液，每次用萬(wàn)托林霧化液0.01～0.03 ml/kg，生理鹽水2 ml，直到無(wú)氣霧產(chǎn)生為止，而對照組則不用萬(wàn)托林霧化吸入。
1.3 療效判定：分別調查兩組的治療效果和患者滿(mǎn)意度。其中治療效果的具體判定標準為：痊愈：哮喘癥狀完全緩解，PEF≥80%預計值，PEF晝夜變異率<20%;顯效：哮喘發(fā)作次數明顯減少，程度明顯減輕，PEF達到預計值的60%～79%，PEF晝夜變異率<20%;好轉：哮喘癥狀有所減輕，PEF增加量為l5%～24%;無(wú)效：臨床癥狀和PEF測定值無(wú)改善�？傆行�=(痊愈+顯效+有效)/樣本量。同時(shí)調查兩組的患者滿(mǎn)意度，并按照不同的滿(mǎn)意程度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、可與不滿(mǎn)意等4個(gè)等級[2]。
1.4 統計學(xué)方法：采用SPSS 16.0對數據進(jìn)行分析，兩組連續性變量采用t檢驗比較，兩組療效的比較采用χ2檢驗進(jìn)行比較。
2討論
哮喘發(fā)作時(shí)支氣管收縮，黏膜水腫及分泌亢進(jìn)，從而導致氣道廣泛狹窄，最終形成典型呼氣延長(cháng)或呼氣性的呼吸困難。該病治療的關(guān)鍵是迅速解除支氣管平滑肌的痙攣，消除氣道黏膜水腫，糾正低氧血癥，盡快恢復肺功能，降低該病的病死率。萬(wàn)托林做為腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用于小氣道，能夠特異性地興奮氣道平滑肌和肥大細胞的B受體，減少肥大細胞及嗜堿粒細胞脫顆粒，抑制炎性介質(zhì)釋放，活化后的受體通過(guò)G蛋白-腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)，增加細胞內CAMP，增強黏膜纖毛清除功能，松弛平滑肌，改善肺通氣功能。而普米克作為一種霧化吸入的糖皮激素，其作用機制為干擾四稀酸代謝，減少白三烯及前列腺素合成，預防炎性反應細胞活化和遷移，增加支氣管平滑肌的反應性。此外，該藥進(jìn)入氣管后即被相關(guān)酶所降解，到肝臟又被滅活，因此極少能夠到達全身，很少引起不良反應的發(fā)生。
本研究表明，應用萬(wàn)托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入治療小兒哮喘，具有良好的治療效果，明顯優(yōu)于單純糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。此外，患者滿(mǎn)意度調查結果也顯示，觀(guān)察組具有更好的患者滿(mǎn)意度。兩組間差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3 參考文獻
[1] 葉曉蕾,王曉花.孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀(guān)察[J].交通醫學(xué).2009,23(4):418.
[2] 中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )呼吸學(xué)組,中華醫學(xué)會(huì ).中華兒科雜志編輯委員會(huì )兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004
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