臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的論文
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的論文【1】
【摘要】為了全面適應社會(huì )主義現代化建設和社會(huì )發(fā)展進(jìn)步對醫學(xué)高層次專(zhuān)門(mén)人才的需要，我國于1998年設置了臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位，這是醫學(xué)學(xué)位與研究生教育領(lǐng)域的一項重大措施，是醫學(xué)高層次人才培養方案的戰略性調整，它將徹底改變臨床醫學(xué)者的臨床能力訓練不足及臨床能力較弱的狀況，為醫學(xué)應用型人才的培養開(kāi)辟一條新的途徑。
【關(guān)鍵詞】專(zhuān)業(yè)能力;臨床醫學(xué)
為了培養從事實(shí)際工作的社會(huì )急需的高層次、應用型、復合型人才，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學(xué)科基礎理論和專(zhuān)業(yè)知識的基礎上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見(jiàn)病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
1 臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)現狀
1.1 臨床醫學(xué)管理的不規范，制度欠完善。
醫師缺乏緊迫感和使命感。
一是由于各醫院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。
二是上級機關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。
對臨床醫學(xué)中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。
1.2 部分臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)自身建設不足建設經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養等軟件建設不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內部運行機制制約明顯;半數以上臨床醫學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過(guò)65歲;面臨扶植、培養新一代中青年學(xué)科接班人的問(wèn)題。
1.3 部分臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進(jìn)行大規模的改擴建。
對一些新進(jìn)設備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫學(xué)發(fā)展：臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的收入與所承擔的工作數量、質(zhì)量、風(fēng)險、難度之問(wèn)差距明顯，各醫院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng )造性，制約了臨床專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)出，導致其作用發(fā)揮不足。
2 未來(lái)發(fā)展政策及建議
針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的建設,我們提出“統籌規劃、科學(xué)管理、協(xié)調發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。
2.1 實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開(kāi)展檢查與指導，體現管理效益。
主管部門(mén)既要嚴格臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)準人，又要在之后的每一輪評審中加強動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的計劃落實(shí)。
2.2 抓緊研究建設規劃,樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現:一是主管部門(mén)要通過(guò)調查研究，充分論證，組織專(zhuān)家對臨床專(zhuān)業(yè)的數量、結構、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導處理增長(cháng)與數量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著(zhù)“適度規模、適度數量、提高質(zhì)量”的原則。
即要有長(cháng)遠規劃。
又要有近期計劃。
二是醫院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規劃。
結合醫院自身條件、市場(chǎng)因索、支撐條件、專(zhuān)科技術(shù)等方面，在多專(zhuān)業(yè)普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)業(yè)。
2.3 建立臨床醫學(xué)中心:由于臨床醫學(xué)中心研究在當地具有專(zhuān)科技術(shù)優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區大量疑難危重病例。
然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛生資源消耗上差別很大，如不將其加以區分。
就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。
傳統的評價(jià)指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫療單位之間缺乏可比性,依據這些指標進(jìn)行評價(jià)。
往往不能反映醫療單位的實(shí)際情況。
病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)。
解決了當前醫院管理中醫療質(zhì)量指標體系不完善、分類(lèi)過(guò)粗、可比性較差等問(wèn)題。
防止了臨床科室片面地強調以。
指標為中心。
鼓勵多收治復雜危重病例。
從而發(fā)揮了醫療質(zhì)量管理的正面導向作用。
同時(shí)有利于獎金分配、評功評獎、職稱(chēng)晉升和人才堵養、醫療保險理賠等措施的完善。
2.4 加強臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的軟硬件建設:針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強臨床醫學(xué)的軟硬件建設。
尤其是人才培養、課題研究及管理等軟件建設。
以人才培養為例。
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養。
從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導能力等多方面，通過(guò)引進(jìn)和培養相結合培養具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。
二是要培養技術(shù)骨干隊伍。
大力啟用培養現有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫德醫風(fēng)好。
具有團結、拼搏、奉獻精神的技術(shù)人才隊伍，以保證學(xué)科競爭實(shí)力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。
完備專(zhuān)科設備、實(shí)驗室、圖書(shū)資料、信息網(wǎng)絡(luò )、醫療用房和一定規模的床位，保證資金投入，強調設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫療中心規模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開(kāi)展。
四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng )新。
集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準國內外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導技術(shù)。
著(zhù)眼解決常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競爭力。
最終達到持續的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。
五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線(xiàn)、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術(shù)和管理要索參與分配。
體現人才價(jià)值，對少數有突出貢獻的人才實(shí)行“年薪制”。
2.5 構建優(yōu)勢學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。
龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點(diǎn)。
深入開(kāi)展研究。
通過(guò)若干同類(lèi)相關(guān)學(xué)科或跨門(mén)類(lèi)學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長(cháng)、體現群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強大綜合實(shí)力，實(shí)現知識、技術(shù)的創(chuàng )新及新知識的推廣用，以此構建醫院的創(chuàng )新體系。
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)研究是為了探索專(zhuān)科技術(shù)新理論、創(chuàng )造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展。
要在技術(shù)上勇于創(chuàng )新、改進(jìn)。
及時(shí)引進(jìn)國際先進(jìn)技術(shù)：并負責對其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過(guò)交流經(jīng)驗、現場(chǎng)勞教指導、培養進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫療技術(shù)的提高和普及。
組成本市同類(lèi)臨床專(zhuān)科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng);在臨床醫學(xué)中心運行過(guò)程中注意總結管理經(jīng)驗，針對中心建設模式、成功經(jīng)驗和存在問(wèn)題進(jìn)行總結、交流，提高醫院的管理水平。
參考文獻
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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構建【2】
摘要：為了探討高素質(zhì)應用型醫學(xué)人才實(shí)踐教學(xué)模式，實(shí)現培養目標。
我們堅持繼承與創(chuàng )新，在廣泛吸收國內外臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎上，制定構建原則，改革和重組實(shí)踐課程結構，優(yōu)化教學(xué)內容及方法，構建臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全新的實(shí)踐教學(xué)體系。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué);實(shí)踐教學(xué);教學(xué)體系
臨床醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的應用科學(xué)，培養具有扎實(shí)的醫學(xué)基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實(shí)踐能力的應用型高級醫學(xué)人才。
為了實(shí)現培養目標，必須改變重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)、重基礎理論學(xué)習、輕臨床技能訓練的現象。
重視和加強實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，按照臨床崗位基本技能、專(zhuān)業(yè)技能的不同目標設置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，逐步增加實(shí)踐教學(xué)占總教學(xué)時(shí)間的比例。
我們堅持繼承與創(chuàng )新，在廣泛吸收國內外臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎上，探索臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。
一、實(shí)踐教學(xué)目標體系構建的原則
實(shí)踐教學(xué)的目標體系應以高素質(zhì)應用能力培養為主線(xiàn)，充分體現“知識、能力、素質(zhì)”三位一體的教育理念，能順利實(shí)現專(zhuān)業(yè)人才培養目標來(lái)構建臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系。
二、實(shí)踐教學(xué)內容與方法體系
1.創(chuàng )新基礎實(shí)驗教學(xué)模式，重組實(shí)驗教學(xué)內容，構建實(shí)驗教學(xué)平臺。
將醫學(xué)基礎課實(shí)驗，按照功能相近、相關(guān)學(xué)科實(shí)驗課進(jìn)行優(yōu)化重組形成四大實(shí)驗模塊，即：①人體機能學(xué)實(shí)驗(生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué));②人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(系統解剖學(xué)和局部解剖學(xué));③人體顯微結構學(xué)實(shí)驗(病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué));④病原生物學(xué)實(shí)驗(微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué))。
每一實(shí)驗模塊又分為三個(gè)層次：第一層次是傳統的基本驗證實(shí)驗(50%～60%);第二層次開(kāi)設綜合性實(shí)驗，獨立開(kāi)設跨學(xué)科實(shí)驗(25%～30%);第三層次是設計性實(shí)驗(或課題實(shí)驗)(10%～15%)。
三個(gè)層次的實(shí)驗有機聯(lián)系、相互滲透、相互融合，形成基本驗證—綜合實(shí)驗—設計性實(shí)驗相互支撐的實(shí)驗教學(xué)體系。
學(xué)院為配合實(shí)驗教學(xué)改革，在基礎醫學(xué)教學(xué)中將內容相關(guān)、實(shí)驗手段相近的課程的實(shí)踐教學(xué)融合為4個(gè)實(shí)驗教學(xué)平臺：①醫學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗教學(xué)平臺;②醫學(xué)機能學(xué)實(shí)驗教學(xué)平臺;③人體顯微結構學(xué)實(shí)驗教學(xué)平臺;④病原生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)平臺。
2.改革傳統的實(shí)驗教學(xué)方法和手段。
�、賯鹘y實(shí)驗教學(xué)方法與先進(jìn)技術(shù)結合汲取或沿用傳統經(jīng)典教學(xué)方法和手段的基礎上，引入有實(shí)際價(jià)值的技術(shù)手段或者具有發(fā)展前景的先進(jìn)技術(shù)方法，使學(xué)生學(xué)以致用。
如采用多媒體技術(shù)，進(jìn)行計算機模擬或情景教學(xué)等。
�、谔剿鏖_(kāi)放性實(shí)驗教學(xué)，強調個(gè)性化教育開(kāi)放式實(shí)驗教學(xué)既包括實(shí)驗室、實(shí)驗場(chǎng)所的開(kāi)放，也包括實(shí)驗內容的開(kāi)放。
學(xué)生可根據自身的特長(cháng)、興趣愛(ài)好和意向，選擇不同的實(shí)驗項目和內容，也可根據自身的能力從實(shí)驗設計、實(shí)驗試劑及儀器設備的準備開(kāi)始，從而形成了對優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教育的良好機制。
�、鄹淖�“以教師為主”的實(shí)踐教學(xué)模式，將“以教師為主”的模式轉變?yōu)?ldquo;學(xué)生為主體、教師為主導”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和參與性。
對于傳統的基本驗證實(shí)驗要求每個(gè)學(xué)生在實(shí)驗教師的指導下，獨立完成實(shí)驗準備、操作、數據采集及報告編寫(xiě)等內容;綜合性和設計性實(shí)驗項目，在教師的指導下，了解實(shí)驗背景、學(xué)習相關(guān)理論知識開(kāi)始，完成實(shí)驗方案設計、實(shí)驗過(guò)程、實(shí)驗數據采集與處理，最后完成研究報告。
3.改革臨床技能教學(xué)模式，重組臨床技能培養內容，構建臨床技能培訓中心。
臨床技能是每個(gè)醫學(xué)生必須具備的能力，是成為實(shí)用型醫學(xué)人才的必經(jīng)之路，也是一名醫生從業(yè)的基礎。
隨著(zhù)醫療體制改革的不斷深化和患者維權意識的增強，使得在患者身上進(jìn)行醫學(xué)實(shí)踐技能操作的困難與弊端愈加凸現，過(guò)去單純依靠病人實(shí)施的傳統的臨床技能訓練模式已經(jīng)遠遠無(wú)法滿(mǎn)足現代臨床醫學(xué)教學(xué)要求，改革臨床技能教學(xué)模式，重組臨床技能培訓內容，建設臨床技能培訓中心實(shí)有必要。
�、俳ㄔO臨床技能培訓中心，構建多學(xué)科綜合性臨床實(shí)踐教學(xué)平臺，以培養醫學(xué)生“以病人為中心”的服務(wù)理念和良好的職業(yè)道德為核心，以培養醫學(xué)生實(shí)踐能力和評判性思維能力為目的，建設臨床技能培訓中心，構建多學(xué)科綜合性臨床實(shí)踐教學(xué)平臺。
包括：?jiǎn)?wèn)診和病例分析教學(xué)平臺;體格檢查教學(xué)平臺;外科基本操作教學(xué)平臺;婦產(chǎn)科和兒科學(xué)基本操作教學(xué)平臺;其他臨床基本操作教學(xué)平臺;初級心肺復蘇操作教學(xué)平臺和客觀(guān)結構化臨床考試(OSCE)平臺。
�、谥亟M臨床技能訓練內容，構建臨床技能課程體系，以國家執業(yè)醫師考試指南為藍本，將分散在各專(zhuān)業(yè)的臨床技能重新組合，形成全新的臨床技能課程體系，包括臨床基本技能訓練和臨床崗位技能訓練。
重組后的臨床技能訓練內容涵蓋了診斷學(xué)、內科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)和影像診斷學(xué)等臨床技能。
為配合教學(xué)我們編制了《臨床技能實(shí)訓教材》。
�、鄹母锱R床技能教學(xué)方法訓練運用模擬技術(shù)、多媒體等結合臨床見(jiàn)習、實(shí)習進(jìn)行臨床技能訓練，使臨床技能教學(xué)形式多樣、內容豐富。
實(shí)踐模擬性教學(xué)：體格檢查部分，由單純課堂講授到采用“一對一”模擬病人結合臨床見(jiàn)習和實(shí)習進(jìn)行訓練;模擬觸聽(tīng)診在心、肺觸診和聽(tīng)診的實(shí)驗課教學(xué)中，采用電子標準化病人模型及其電腦服務(wù)器、應用軟件進(jìn)行訓練，增加異常心肺觸、聽(tīng)診學(xué)習的真實(shí)感，以激發(fā)護生的興趣和參與意識，提高識別能力，同時(shí)亦降低教學(xué)的難度。
心電圖部分開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)即讓學(xué)生相互操作練習，給學(xué)生典型的心電圖圖譜，讓其練習如何鑒別正常與異常心電圖，培養學(xué)生心電圖的基本操作能力和常見(jiàn)異常心電圖的識別能力;臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用模擬技術(shù)進(jìn)行訓練;外科基本技術(shù)在模擬手術(shù)室使用模型、離體組織、動(dòng)物手術(shù)及腹腔鏡虛擬裝置進(jìn)行訓練。
討論式教學(xué)：癥狀學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)、影像診斷學(xué)采用討論式教學(xué)。
病房實(shí)習：病史采集采用在醫院見(jiàn)習，實(shí)習訓練問(wèn)診、并強化溝通技巧、人文關(guān)懷技巧，通過(guò)晨問(wèn)查房、晚問(wèn)查房和教學(xué)查房、病例討論等進(jìn)行病例分析和臨床思維訓練。
三、實(shí)踐教學(xué)保障和評價(jià)體系
1.實(shí)踐教學(xué)保障體系：我們建立健全的實(shí)踐教學(xué)保障體系，包括實(shí)驗實(shí)習基地建設、實(shí)踐教師隊伍建設、指導性教學(xué)文件(如實(shí)驗實(shí)訓大綱、教材、講義、技能庫、考核大綱等)等建設。
2.實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系：①教學(xué)督導制度：建立學(xué)生、督導專(zhuān)家、同行及領(lǐng)導的四級評教機制。
�、诮虒W(xué)信息反饋制度：學(xué)生評價(jià);教師評價(jià);學(xué)生學(xué)習效果評價(jià);其中學(xué)生學(xué)習效果由指導教師進(jìn)行綜合測試評價(jià)，評價(jià)的內容包括學(xué)生知識、技能和素質(zhì)三個(gè)方面。
�、蹖W(xué)期初、中、末教學(xué)檢查制度。
上述全新的實(shí)踐教學(xué)體系準備在2011級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行實(shí)踐，在注重應用研究的同時(shí)，積極開(kāi)展理論探討。
通過(guò)整體與局部結合、校內與校外結合、理論研究與實(shí)踐探索結合，實(shí)踐“邊研究、邊改革、邊建設、邊推廣”的實(shí)踐教學(xué)模式。
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