腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎效果評估及護理
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摘要：目的 探究腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床效果以及護理措施。方法 100例小兒闌尾炎患兒，隨機分為實(shí)驗組和對照組，各50例。對照組給予常規護理，實(shí)驗組在常規護理基礎上加以護理干預，比較分析兩組患兒治療后的臨床效果。結果 實(shí)驗組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡治療并加以有效的護理干預，可提高患兒治療效果，明顯縮短患兒的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間，值得在臨床推廣應用。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);臨床效果;護理干預;小兒闌尾炎
闌尾炎是一種比較常見(jiàn)的急腹癥，其對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響[1]。小兒闌尾炎患兒明顯少于成年人，傳統的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)治療，而腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)漸漸代替傳統手術(shù)方法。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快以及疼痛輕微等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)給予患者有效的護理干預措施，可提高患者治療的效果。本文主要對2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療并加以護理干預的效果作分析，具體報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒，均經(jīng)相關(guān)檢查確診�；純耗挲g5～12歲，平均年齡(7.58±2.05)歲，其中男62例，女38例�；純褐饕驮\原因為腹痛、高熱。隨機將患兒分為實(shí)驗組和對照組，各50例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術(shù)方法 實(shí)驗組和對照組患兒均為腹腔鏡手術(shù)治療。小兒的腹腔比較淺，視野較小，給予其0°腹腔鏡以及三晶片攝像系統治療，可以獲得比較清晰的視野。兩組患兒均在麻醉基礎上進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，患兒取平臥位，在其穿刺部位常規消毒鋪巾，以患兒的臍部為穿刺點(diǎn)，放置5 mm的腹腔鏡，為患兒建立二氧化碳氣腹，保持氣腹壓力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。首先對患兒的闌尾部位具體情況進(jìn)行檢查，之后給予患兒相應的手術(shù)治療。
1. 2. 2 護理方法 實(shí)驗組和對照組小兒闌尾炎患兒均給予常規的護理，實(shí)驗組在此基礎上加以護理干預，具體措施包括：①心理護理。小兒闌尾炎患兒年齡較小，患兒及家屬存在一定的緊張、焦慮等不良的心理狀態(tài)，護理人員應積極地與家屬溝通，告知腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，給予家屬鼓勵，讓其幫助患兒調整好心態(tài)接受手術(shù)的治療。護理人員還可以通過(guò)鼓勵語(yǔ)言、發(fā)放小禮物等獎勵措施提高患兒配合治療的依從性。②術(shù)前準備。護理人員告知患兒家屬有關(guān)闌尾炎疾病知識、腹腔鏡手術(shù)知識，快速做好術(shù)前禁食、清潔臍部、建立靜脈通道、胃腸道準備等各項準備工作。③術(shù)后護理。護理人員幫助患兒取平臥位，頭部偏向一側，防止因嘔吐導致窒息的發(fā)生。病情穩定后取半坐臥位，有計劃地鼓勵患兒進(jìn)行床上活動(dòng)和下床活動(dòng)，促進(jìn)患兒腸胃功能的恢復。同時(shí)護理人員加強患兒生命體征、排氣排便、切口護理、并發(fā)癥等監測工作，發(fā)現患兒出現異常情況，及時(shí)告知醫生進(jìn)行有效處理。做好小便管理，防止尿液污染切口。告知患兒及家屬在未排氣時(shí)應禁食，告知危害后果。期間給予患兒口腔護理，保持口腔清潔衛生，并進(jìn)行相應的液體輸入補充營(yíng)養。 ④疼痛護理。護理人員告知患兒家屬，可通過(guò)體位改變、撫摸患兒等措施緩解其疼痛，并播放患兒喜歡的音樂(lè )、動(dòng)畫(huà)片或者玩玩具等方法轉移患兒的疼痛注意力，以此減少患兒的疼痛，提高患兒對治療的依從性。
1. 3 觀(guān)察指標 對兩組小兒闌尾炎患兒經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間觀(guān)察分析[2]。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
實(shí)驗組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
三、討論
闌尾炎是小兒急腹癥中最為常見(jiàn)的一種，其病情變化速度較快，增加了診斷的難度。如果患兒不能接受及時(shí)有效的治療，可導致患兒出現嚴重的并發(fā)癥，對患兒的生命健康造成較嚴重的影響[3]。
傳統治療闌尾炎的方法為開(kāi)腹手術(shù)治療，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是治療小兒闌尾炎的主要方法之一，其具有創(chuàng )傷小、恢復快等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)可對患兒腹腔內的具體情況進(jìn)行觀(guān)察，集診斷、治療于一體。為患兒治療時(shí)，對患兒腹腔的創(chuàng )傷較小，可縮短患兒術(shù)后恢復的時(shí)間，減少患兒的痛苦[4]。
小兒闌尾炎患兒的耐受性比較差，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的整個(gè)過(guò)程中，極易出現并發(fā)癥[5]。因此，護理人員要加強患兒的護理工作，為患兒實(shí)施心理護理、術(shù)前準備、術(shù)后護理等，可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。
本文研究結果顯示，實(shí)驗組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡手術(shù)并加以有效的護理干預，可明顯的縮短患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患兒的疼痛，改善患兒的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應用。
參考文獻：
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