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醫院門(mén)診醫療質(zhì)量的管理
醫療質(zhì)量是醫院的一項至關(guān)重要的管理工作，而門(mén)診醫療質(zhì)量是醫院醫療質(zhì)量的綜合體現，是醫院醫療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫院行政管理好壞的重要標志之一，又是評估醫院醫德醫風(fēng)的客觀(guān)依據。那么如何才能加強醫院門(mén)診醫療質(zhì)量的管理?我們一起來(lái)學(xué)習學(xué)習吧!
1 門(mén)診醫療質(zhì)量管理的重要性
門(mén)診質(zhì)量管理在醫院質(zhì)量管理中占有越來(lái)越重要的地位，門(mén)診管理作為醫院管理的一個(gè)分支，已經(jīng)形成一門(mén)專(zhuān)業(yè)，越來(lái)越受到醫院管理者的重視，加強門(mén)診質(zhì)量管理是現代醫院建設和發(fā)展的客觀(guān)要求 。門(mén)診醫療質(zhì)量管理是醫院全面提高醫療質(zhì)量的需要，是促進(jìn)醫院建設和發(fā)展的需要，是落實(shí)“以病人為中心”的需要。所以，醫院門(mén)診在醫院整體功能的發(fā)揮中，其作用不僅僅是患者就診治療、最早直接接觸的場(chǎng)所，更是醫院面向社會(huì )，為患者提供醫療服務(wù)的一個(gè)重要窗口。門(mén)診也是社會(huì )和病人感受并檢驗醫院質(zhì)量管理，技術(shù)水平和醫德醫風(fēng)的門(mén)戶(hù)。加強醫院的門(mén)診醫療質(zhì)量管理、防范醫療差錯事故，保障醫療安全是醫院賴(lài)以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。
2 門(mén)診醫療質(zhì)量管理的主要內容
2.1 診斷質(zhì)量：包括門(mén)診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復診率，門(mén)診初診與復診符合率、門(mén)診診斷與出院診斷符合率、各種檢查報告陽(yáng)性率等。
2.2 治療質(zhì)量：包括門(mén)診治愈率、疾病好轉率、搶救成功率、疑難病人轉診率等。
2.3 安全質(zhì)量：是改進(jìn)和提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平必不可少的手段，把零缺陷作為門(mén)診安全質(zhì)量管理的目標。包括門(mén)診差錯發(fā)生率、事故發(fā)生率、院內感染率、無(wú)菌手術(shù)感染率、傳染病報告率、突發(fā)公共衛生事件預案及處理等。
2.4 醫療文書(shū)質(zhì)量：醫療文書(shū)是門(mén)診醫師最重要的、經(jīng)常性的基礎醫療工作，其質(zhì)量反映出診療的質(zhì)量和醫院管理的水平，體現醫師的綜合素質(zhì)和工作作風(fēng)，必須加以重視，定期進(jìn)行檢查。包括門(mén)診病歷、處方、各種檢查、申請單、檢查結果報告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、疫情報告質(zhì)量、門(mén)診日志記錄質(zhì)量、護理記錄、表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等。
2.5 服務(wù)質(zhì)量：是醫療質(zhì)量的重要方面，是門(mén)診工作質(zhì)量的綜合體現，是質(zhì)量管理的重點(diǎn)之一，主要包括服務(wù)態(tài)度是否熱情，服務(wù)語(yǔ)言是否文明，服務(wù)行為是否規范，服務(wù)措施是否落實(shí)，服務(wù)標準是否到位，服務(wù)設施是否完善，服務(wù)結果是否滿(mǎn)意。
3 門(mén)診醫療質(zhì)量管理工作的基本措施及要求
3.1 建立健全醫療質(zhì)量管理控制組織：抓好醫院醫療質(zhì)量控制組織是新形勢下質(zhì)量管理的組織保證。醫院在醫療質(zhì)量控制和管理過(guò)程中，建立健全的各級醫療質(zhì)量控制組織，制定出醫療質(zhì)控計劃、標準、要求，落實(shí)醫療質(zhì)量監控考評體系，全面反饋醫療質(zhì)量的評價(jià)結果，是醫院抓好醫療質(zhì)量控制管理工作、促進(jìn)醫療質(zhì)量提高必不可少的重要環(huán)節。
3.2 加強門(mén)診醫療規章制度建設：醫院在健全醫療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò )以后，應該根據實(shí)際情況制定出門(mén)診部醫療質(zhì)量控制管理的各項醫療規章制度，通過(guò)一系列的制度建設來(lái)強化各科室的質(zhì)量意識，提高制度約束力，做到有章可循，有法必依，進(jìn)一步調動(dòng)醫務(wù)人員的工作自覺(jué)性和積極性，規范服務(wù)行為，減少服務(wù)環(huán)節，提高質(zhì)量效率。
3.3 加強門(mén)診醫師技術(shù)力量的配備：門(mén)診疾病譜具有廣泛性與病種的繁雜性，要求門(mén)診醫師具有廣博的醫學(xué)知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗，業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、認真細致、作風(fēng)嚴謹、一專(zhuān)多能。門(mén)診醫師要相對固定，輪換時(shí)間最好為1年，嚴格限制低年資醫師、實(shí)習醫師出門(mén)診，改變重病房輕門(mén)診的錯誤觀(guān)念和做法。加強門(mén)診醫師技術(shù)力量的配備，是提高門(mén)診質(zhì)量的根本保證。
3.4 加強門(mén)診技術(shù)管理，建立準入制度：醫療技術(shù)水平是吸引病人的主要因素，加強門(mén)診技術(shù)的管理對提高醫療質(zhì)量有著(zhù)重要的意義。必須強化技術(shù)管理，加強技術(shù)建設，做到院有優(yōu)勢，科有特色，人有專(zhuān)長(cháng)，人無(wú)我有，人有我精。積極開(kāi)展特色門(mén)診，專(zhuān)病門(mén)診，充分展示醫院的優(yōu)勢和特長(cháng)。依據醫療技術(shù)操作規范，自覺(jué)地規范門(mén)診醫療服務(wù)行為，執行門(mén)診醫療技術(shù)操作程序，嚴格把握病人診治過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節，進(jìn)一步提高綜合分析和處理問(wèn)題的能力，促進(jìn)醫務(wù)人員診療水平的提高。
4 門(mén)診質(zhì)量管理的基本原則
4.1 病人第一的原則：門(mén)診的服務(wù)對象是病人，門(mén)診一切工作都以病人為中心展開(kāi)。在制定治療方案時(shí)既要考慮治療效果，也要考慮到病人的經(jīng)濟承受能力。要始終把醫療服務(wù)質(zhì)量放在首位，高標準、嚴要求、全員注重、逐級負責、認真講評、不斷改進(jìn)，切實(shí)做到質(zhì)量第一，病人至上。
4.2 方便快捷的原則：門(mén)診就診流程不暢，環(huán)節多，手續繁瑣等問(wèn)題在各大醫院普遍存在。交費、取藥排隊長(cháng)，候診時(shí)間長(cháng)，診療時(shí)間短，就診程序不清楚，路標指示不明，看病費時(shí)、費力，效率不高，非診療時(shí)間過(guò)長(cháng)，影響醫療質(zhì)量和病人的滿(mǎn)意度。因此門(mén)診方便快捷是今后提升醫院競爭力的重要因素和手段。
4.3 優(yōu)質(zhì)低耗的原則：門(mén)診工作必須堅持社會(huì )效益與經(jīng)濟效益的統一，既要為病人提供優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，解決病人的疾苦，又要降低醫療成本。必須杜絕“大處方”，盲目檢查，最大限度減輕病人的經(jīng)濟負擔，讓病人少花錢(qián)看好病，實(shí)現醫療服務(wù)效益最大化。
5 強化門(mén)診醫療質(zhì)量管理工作的保證體系
門(mén)診部應該從強化質(zhì)量管理著(zhù)手，實(shí)施院、科兩級醫療質(zhì)量責任制管理，由醫院院長(cháng)與分管院長(cháng)及科室主任逐級簽訂醫療質(zhì)量和科室管理目標責任書(shū)，責任到一級科室主任，并由分管院長(cháng)和門(mén)診部主任負責過(guò)程控制和全面質(zhì)量管理，具體包括各項醫療規章制度和質(zhì)量監控考評標準的制定，對基礎質(zhì)量控制、環(huán)節質(zhì)量控制和終末質(zhì)量控制實(shí)施全過(guò)程管理;組織對科室進(jìn)行考核評估和獎懲以及資料的匯總工作等等。醫院要強化門(mén)診醫療質(zhì)量管理工作的保證體系，提高各科室的職能管理意識，對門(mén)診各個(gè)環(huán)節各個(gè)崗位實(shí)行制度化、程序化管理。實(shí)行“雙向”質(zhì)量控制，把職責-權限-利益三者關(guān)系與科主任緊密聯(lián)系在一起，嚴格把好醫療質(zhì)量關(guān)和科室管理關(guān)，將醫療安全、質(zhì)量管理、杜絕糾紛，作為科室主任任期目標內的重要考核內容，使科主任真正感到責任在肩、不能懈怠。要充分調動(dòng)并發(fā)揮科室主任的重要作用，建立科室和個(gè)人的質(zhì)量管理檔案，并根據醫院制訂的一系列考核制度，做到利益掛鉤、獎罰分明，使質(zhì)量控制的一系列管理措施通過(guò)科主任能充分落實(shí)到崗位和利益分配上，落實(shí)到科室的每個(gè)醫護人員，使全體醫護人員真正能自覺(jué)地規范各項醫療服務(wù)行為，杜絕醫療糾紛，控制醫療差錯，保障醫療安全。
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