醫學(xué)影像科創(chuàng )建小型PACS系統的應用體會(huì )和價(jià)值探討

                            作者：蘇漢新 馬少群 劉培成

我院醫學(xué)影像科于2005年9月創(chuàng )建了小型PACS系統，經(jīng)過(guò)近6年的應用，對科室的目標管理、質(zhì)量控制、學(xué)科發(fā)展、臨床教學(xué)、人員培訓等起到了積極的推動(dòng)作用，現結合使用該系統的體驗，探討醫學(xué)影像科開(kāi)發(fā)小型PACS系統的設計和應用價(jià)值。
材料與方法
        1、硬件配置    
        （1）X線(xiàn)機：日本島津XHD-150型、日本島津MUX-100G、德國西門(mén)子MOBILETT II、匈牙利NEODIAG-NOMAX等；
        （2） CT機：美國GE BSD Elite Select 16排螺旋CT診斷系統、德國西門(mén)子Somatom AR.C 全身CT機；
        （3） CR系統：美國柯達850系統；
        （4） 骨密度儀：美國RA OsteoGram;
        （5） 激光相機：美國Kodak  DryView  8900、5800各一臺；
        （6） 服務(wù)器：Dell .Jc XP Pro SimpChn 082；
        （7） 醫學(xué)影像工作站：4套。每套包含：計算機1部、2個(gè)專(zhuān)業(yè)液晶顯示器（一個(gè)用于圖像顯示，一個(gè)用于書(shū)寫(xiě)診斷報告）和一個(gè)激光打印機。
        2、軟件配置
        （1） 操作系統：Windows XP Professional；
        （2） 開(kāi)發(fā)軟件：川大職能軟件公司研發(fā)的Esaywork；
        3、PACS系統組成結構
        我院創(chuàng )建的是局部開(kāi)放式PACS，僅是服務(wù)于醫學(xué)影像科的局域網(wǎng)。其設計、布局主要根據科室具體工作實(shí)際、現有設備配置來(lái)定。主干網(wǎng)為以DICOM 3.0為接口的24口網(wǎng)絡(luò )交換機連接各個(gè)信息點(diǎn)，直接連接到CT機、CR系統、骨密度儀、激光相機、服務(wù)器、及4套醫學(xué)影像工作站上，實(shí)現影像信息共享。
        4、硬件拓展
        醫院發(fā)展后，如果再引進(jìn)DSA、MRI等大型現代影像設備，該系統也備有預留接口和相應鏈接軟件，以實(shí)現大影像的綜合兼容目標。
        結果
        我院PACS系統創(chuàng )建后，普通X線(xiàn)檢查、CT、骨密度測定等醫學(xué)影像工作可在PACS下一一展開(kāi)。各類(lèi)設備的圖像進(jìn)行采集、儲存、傳輸、顯示，都是嚴格遵循醫學(xué)影像數字影像通訊DICOM 3.0標準進(jìn)行的，從而保證各類(lèi)信息傳遞的順利暢通。
        圖像的調取是通過(guò)各個(gè)工作站與服務(wù)器之間進(jìn)行，各個(gè)工作站之間相互獨立、互不干擾，但彼此間圖像資料、診斷信息則是共享的。影像科醫師能在各自的工作站上進(jìn)行閱片分析、圖像比較、影像診斷、報告書(shū)寫(xiě)、文字處理、信息查詢(xún)及膠片打印等系列工作。        圖像的儲存可以CD、DVD及硬盤(pán)等介質(zhì)形式選擇性的進(jìn)行，以達到保存目的，以便多年以后提取、查閱。
通過(guò)這幾年的使用，該系統運行穩定，故障率低，體現了設計理念中的系統結構簡(jiǎn)單、性能穩定、操作方便、設置靈活及可擴性強等特點(diǎn)，為今后建立全院性信息管理系統（HIS）積累了豐富的經(jīng)驗。
        討論
        PACS是基于數字成像技術(shù)、計算機圖像處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，旨在全面解決圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示及處理的綜合系統。PACS系統可將各類(lèi)醫學(xué)影像設備產(chǎn)生的醫學(xué)圖像以數字的形式存放在圖像庫中，用計算機實(shí)現圖像的存取。建立PACS的主要目的是實(shí)現影像資源的信息化、共享化，使醫務(wù)人員能夠方便、完整地獲取影像資料，并利用這些資源更好地為患者服務(wù)。
        應用PACS的優(yōu)點(diǎn)：
        （1）操作簡(jiǎn)單、方便，獲取圖像快捷，工作效率高；
        （2）圖像處理功能強大，病變顯示變得容易，減少疾病漏診率；
        （3）利于圖像調閱及查詢(xún)，可進(jìn)行影像資料的長(cháng)期保存；
        （4）實(shí)現圖像傳輸，利于教學(xué)、科研及遠程會(huì )診，達到資源共享；
        （5）利于科室管理、質(zhì)量控制，使醫學(xué)影像科工作流程科學(xué)、合理、簡(jiǎn)潔；
        使用PACS工作中存在的問(wèn)題：
        （1）防止計算機病毒侵襲：表現使在用U盤(pán)等介質(zhì)進(jìn)行拷貝圖像；
        （2）計算機自身運行不穩定，造成死機，影響工作；
        （3）PACS系統軟件故障，開(kāi)發(fā)商疏于質(zhì)量跟蹤，服務(wù)缺失；
        總之，PACS是醫療信息化、數字化、網(wǎng)絡(luò )化的必然趨勢，醫學(xué)影像引入PACS，其全部技術(shù)和診斷活動(dòng)均在影像顯示器上進(jìn)行，即軟讀片，影像科內部全部由數字圖像來(lái)代替膠片化圖像，實(shí)現了無(wú)膠片化，它所帶來(lái)的一系列變革已在放射學(xué)、醫學(xué)教育和遠程醫療等方面發(fā)揮著(zhù)顯著(zhù)的作用，PACS系統的發(fā)展前景將十分廣闊。

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