經(jīng)濟核算系統應用獲取效益的論文

　　論文摘要：介紹醫院經(jīng)濟核算管理系統的功能，經(jīng)濟核算系統數據流程。詳細描述系統內的核算單位、核算單位成本、獎金發(fā)放3個(gè)關(guān)鍵部分。經(jīng)濟核算管理系統的應用為醫院取得了較好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

　　論文關(guān)鍵詞：經(jīng)濟核算管理系統核算單位核算單位成本獎金發(fā)放

　　HIS系統、醫院后勤管理系統成功開(kāi)發(fā)應用后，我院又自主開(kāi)發(fā)醫院經(jīng)濟核算管理系統，經(jīng)濟核算管理系統在多年實(shí)際應用中，經(jīng)過(guò)不斷的改進(jìn)和完善，已形成一套比較規范的能自動(dòng)執行科室收入和科室支出核算數據歸集，提供對核算數據進(jìn)行調節處理，結合科室的醫療質(zhì)量、計算科室獎金和發(fā)放獎金的系統。系統的應用對優(yōu)化我院醫療資源配置、降低醫院成本、提高醫療質(zhì)量、增強醫院的競爭力起到了很大的推動(dòng)作用。

　　1系統功能及業(yè)務(wù)流程

　　1．1系統功能

　　醫院經(jīng)濟核算管理系統是以控制醫院成本、提高醫院經(jīng)濟效益、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、更好地為病人服務(wù)為目的而開(kāi)發(fā)的。本系統主要包括基本核算數據字典維護、數據歸集、核算業(yè)務(wù)處理及獎金發(fā)放、統計查詢(xún)4個(gè)部分�；�本數據字典維護提供核算科室經(jīng)費號、核算類(lèi)別與科室間收入分成比例、科室按核算類(lèi)別提成比例、收入分成比例、核算項目與核算類(lèi)別對照等字典維護功能；數據歸集在每月月底，系統自動(dòng)歸集本月住院核算科室正常結算收入金額、門(mén)診科室收入金額、科室成本支出金額；核算業(yè)務(wù)處理是對核算收入金額進(jìn)行科室之間的收入分成、計算科室結余，計算和發(fā)放科室獎金；統計查詢(xún)是提供核算業(yè)務(wù)相關(guān)數據查詢(xún)和報表功能。

　　1．2經(jīng)濟核算數據流程

　　將醫療業(yè)務(wù)部門(mén)劃分成獨立核算單位，對核算單位編碼并分配經(jīng)費號，明確醫院核算范圍，確定核算項目類(lèi)別和院內服務(wù)項目?jì)r(jià)格。在記錄核算科室的收入明細時(shí)，對每一條明細都記錄開(kāi)單科室和執行科室的核算單位代碼以及核算類(lèi)別；在記錄支出費用明細時(shí)，對每一條費用明細記錄核算單位的經(jīng)費號和核算類(lèi)別。每月月底系統按開(kāi)單科室、執行科室、核算類(lèi)別在HIS系統提取核算科室醫療收入，根據核算類(lèi)別與科室間收入分成比例字典，計算臨床科室和醫技科室的收入，根據科室按核算類(lèi)別提成比例字典，計算科室的凈收入；每月月底系統按經(jīng)費號、核算類(lèi)別在醫院后勤管理系統提取核算科室成本支出。系統使用科室的凈收入減去科室支出得到科室結余，科室結余參考科室質(zhì)量考核、收入分成比例字典計算科室獎金。經(jīng)濟核算系統數據流程見(jiàn)圖1。

　　2系統關(guān)鍵部分介紹

　　2．1核算單位

　　我院實(shí)施的經(jīng)濟核算屬于部門(mén)級的成本核算，將醫療業(yè)務(wù)部門(mén)作為經(jīng)濟核算對象，采用單位法。將醫療業(yè)務(wù)部門(mén)按部所、科室、實(shí)驗室等建立嚴格的分級歸口，核算單位可以是科室或科室小組，對每個(gè)核算單位都分配核算單位代碼和經(jīng)費號，核算單位單獨安裝水表和電表，醫院發(fā)放對應核算單位經(jīng)費號的經(jīng)費卡。在醫院后勤管理系統，核算科室的成本支出都計入到相應的經(jīng)費號中，核算科室使用經(jīng)費卡進(jìn)行器材領(lǐng)物時(shí)，系統通過(guò)科室經(jīng)費卡號找出經(jīng)費號對領(lǐng)物科室計帳，系統也可直接錄入科室經(jīng)費號對核算科室計帳，月底系統根據科室經(jīng)費號匯集科室成本。在HIS系統每條醫療收入明細都記錄了開(kāi)單科室和執行科室代碼，計算并匯總各核算科室收入。通過(guò)科室代碼和科室經(jīng)費號的對應關(guān)系，計算核算科室凈收入。

　　2．2核算單位成本

　　服務(wù)項目定價(jià)體系是醫院成本核算管理系統的基礎，醫院按照院內服務(wù)項目定價(jià)原則對服務(wù)項目定價(jià)，成本核算范圍包括人力成本費、固定資產(chǎn)折舊費、修理費、器材費、保障服務(wù)類(lèi)費、科用藥、其他七類(lèi)費用，系統對核算科室的各成本費用，根據具體情況分別計費。對器材費、科用藥、保障服務(wù)類(lèi)費用的被服和車(chē)輛使用費，在發(fā)生時(shí)刻、地點(diǎn)，系統使用科室經(jīng)費卡刷卡計費；對人力成本費、保障服務(wù)類(lèi)費用的水電和取暖制冷費、租賃費，月底直接錄入科室經(jīng)費號對科室服務(wù)項目計費；固定資產(chǎn)折舊費是采用直接折舊法，在固定資產(chǎn)的折舊期內，平均地分攤資產(chǎn)的價(jià)值。

　　對與醫療沒(méi)有直接關(guān)系的管理費用、醫院財務(wù)費用和醫院宣傳費用，只作為醫院的支出，不對科室分攤，不計入科室成本，這樣減少核算的難度，能更客觀(guān)、科學(xué)地反映科室的收支節余狀況，調動(dòng)職工的積極性。

　　2．3獎金發(fā)放

　　計算科室凈收入減去科室成本支出得到科室結余，科室結余結合科室醫療質(zhì)量考核指標，根據收入分成比例字典自動(dòng)計算出科室應發(fā)獎金。系統主要提供通過(guò)增減科室固定資產(chǎn)每月的折舊費，來(lái)調節科室成本支出費用，保持科室每月獎金的穩定，當某科室本月的凈收入過(guò)低，系統可通過(guò)調節減少此科室當月的固定資產(chǎn)折舊費，減少科室成本支出，使本月的獎金趨向穩定；當本月科室凈收入很高時(shí)，通過(guò)增加此科室當月的固定資產(chǎn)折舊額，增加科室成本支出，使本月的獎金趨向穩定。醫療質(zhì)量考核指標主要包括敏感藥物用量排名、病人滿(mǎn)意度、病床周轉率、住院病人日均費用、門(mén)診病人人次費用、高值耗材費用占醫療費用比例，以上醫療質(zhì)量考核指標使用系統設置的權重值計算科室獎金。另外系統還設置了不同病種藥品費用占醫療費用比例控制標準，對科室藥品比例超出控制標準的，其超出部分按超出數值同比例扣除當月科室獎金收入。系統提供特殊科室收入提取比例調節功能，以提高小兒科、康復科等社會(huì )效益大于經(jīng)濟效益的特殊科室獎金，并設置這些特殊科室的獎金封底功能。

　　3應用效果

　　經(jīng)濟核算管理系統的應用，對核算科室實(shí)行收入、支出、醫療質(zhì)量與獎金指標掛鉤，圍繞“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的目標，最大限度地調動(dòng)職工的積極性，減少了浪費，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。住院科室收入只計算正常的病人結算費用，對由于欠費結算產(chǎn)生的費用則不計入科室收入，這項措施的執行，促使科室及時(shí)的催繳押金、縮短出院病人結算時(shí)間，住院病人逃費現象明顯降低。實(shí)行醫療質(zhì)量指標與獎金掛鉤，進(jìn)一步降低藥品和高值耗材在醫療費用中所占的比例，全院藥品比例控制在459／6以?xún)�，高值耗材比例控制�?以?xún)�，降低病人醫療費用。以全成本核算為核心的醫院經(jīng)濟管理創(chuàng )新，劃小核算單位，優(yōu)化資源配置，醫院每年節支逾千萬(wàn)，降低醫院成本，人浮于事的弊端得到改善，醫務(wù)人員加班加點(diǎn)，千方百計利用優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引病源，全院病房利用率提高到98以上。

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