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探討新疆高等臨床醫學(xué)生的教育及發(fā)展方向
【摘要】近年來(lái)臨床高等醫學(xué)生的教育及發(fā)展方向越來(lái)越受重視，而目前新疆大多數高等醫學(xué)學(xué)府采用的教育�；蚨际且詫W(xué)科為基礎的課程模式，這種教育模式的缺點(diǎn)就是過(guò)于強調學(xué)科知識，而對臨床重視不夠，這種教肓模式下培乒出來(lái)的學(xué)生普遍存許多問(wèn)題。針對新疆的高等醫學(xué)教育存在的問(wèn)題，諸多教育工作者都在潛心研究臨床高等醫學(xué)生的教育扣發(fā)妊方向.為的共同打造臨床實(shí)踐能力強與溝通能力強及德才兼備的醫學(xué)精英而努力。
【關(guān)鍵詞】新疆;高等臨床醫學(xué)生;教育模式;發(fā)展方向
近年來(lái)臨床高等醫學(xué)生教育及發(fā)展方向越來(lái)越受重視，而目前我國大多數高等醫學(xué)學(xué)府采用的教育模式都是以學(xué)科為基礎的課程模式，即四年的醫學(xué)理論課程結束后再接著(zhù)第五年的臨床實(shí)習，這種以學(xué)科為中心組織醫學(xué)教學(xué)內容，所有學(xué)科都按一定的邏輯順序排序，一般都是前期課程為后期打基礎。教學(xué)重視系統學(xué)科知識的學(xué)習，這種教育模式的缺點(diǎn)就是過(guò)于強調學(xué)科知識，而對臨床重視不夠，這種教育模式下培養出來(lái)的醫學(xué)生普遍存在以下問(wèn)題：
(一)高分低能，醫學(xué)理論與實(shí)踐相脫節。不能將所學(xué)的醫學(xué)理論知識與臨床有機的結合起來(lái)，遇到病例無(wú)從下手，顯得非常被動(dòng)。
(二)接觸臨床時(shí)間太短，對醫院的流程和制度很陌生，難以應對醫患關(guān)系。這也是造成醫患矛盾愈演愈烈的原因之一。
(三)以教師、課堂、書(shū)本為中心，以注入式為主的教育，造成學(xué)生們缺乏創(chuàng )新能力和自學(xué)能力。這種重視學(xué)科理論知識而忽視對學(xué)生醫學(xué)興趣的培養可能會(huì )失去許多未來(lái)醫學(xué)界的有用之才。因此，僅僅給學(xué)生灌輸知識和技能，要求其死記硬背，生搬硬套，并不能夠提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力? 。
(四)欠缺醫德信念的培養。一個(gè)不爭的事實(shí)是，雖然近年來(lái)對許多醫生利用處方權收受回扣的報道不絕于耳，人民群眾和有關(guān)部門(mén)也對此深?lèi)和唇^，但由于很少能抓到證據，這樣的曝光和批評都無(wú)法落到實(shí)處。更多的是網(wǎng)上流傳和傳統媒體的不點(diǎn)名批評。醫患矛盾越發(fā)尖銳，不是因為醫生救死扶傷，而是因為醫生見(jiàn)死不救，醫德敗壞。而良好的醫德信念的培養，要從醫學(xué)生抓起，目前醫德信念培養存在諸多困境：如培養目標不清晰、培養途徑不合理、培養制度真空、培養氣氛不濃厚等[2]。
針對我國的高等醫學(xué)教育存在的以上問(wèn)題，諸多教育工作者都在潛心研究臨床高等醫學(xué)生教育的發(fā)展方向：
(一)轉變現有的高等醫學(xué)教育模式。醫學(xué)模式已由傳統的生物醫學(xué)模式轉變?yōu)樯镆簧硪簧鐣?huì )醫學(xué)模式。過(guò)去我國高等醫學(xué)教育是按傳統的生物醫學(xué)模式建立起來(lái)的，面向2l世紀的醫學(xué)教育必須適應生物一心理一社會(huì )的醫學(xué)新模式，這就要求未來(lái)的醫學(xué)人才應具有社會(huì )、人文、心理等方面的知識，有較寬的專(zhuān)業(yè)知識面和較強的社會(huì )和心理適應能力。
(二)“早期接觸臨床”�！芭R床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應盡早接觸臨床”這一觀(guān)點(diǎn)早已被國內外醫學(xué)院校廣泛認可。并且國內已有一些院校在進(jìn)行早期接觸f缶床的探索 3.4 J所謂“早期接觸臨床”就是在基礎醫學(xué)學(xué)習期間，安排學(xué)生到醫院的相關(guān)科室見(jiàn)習、觀(guān)摩，幫助學(xué)生盡早熟悉專(zhuān)業(yè)和職業(yè)特點(diǎn)，培養學(xué)生對醫學(xué)科學(xué)的興趣，努力調動(dòng)其學(xué)習的積極性，盡早進(jìn)入職業(yè)角色。我國傳統的醫學(xué)生培養模式由醫學(xué)基礎課程、臨床專(zhuān)業(yè)課程及臨床實(shí)習三部分組成。該模式存在理論與臨床嚴重脫節，學(xué)生缺乏積極性等不足。早期接觸臨床旨在讓醫學(xué)生盡早認識疾病的癥狀與體征，增加感性認識，并在學(xué)習過(guò)程中將理論與實(shí)踐有機結合為一體.該教改模式將提高學(xué)生學(xué)習積極性，培養其主動(dòng)學(xué)習能力，有利于提升其綜合素質(zhì)。[5]
(三)增設醫學(xué)人際溝通課。醫學(xué)人文素質(zhì)教育的核心是以人為本，以病人為中心。l6 J并鼓勵醫學(xué)新生利用業(yè)余時(shí)間去醫院陪護病人，了解患者的痛苦之處及需求。新的醫學(xué)模式要求醫生不僅需要醫治身體的傷病，還需要調治心理的疾患，更需要醫務(wù)工作者的人文關(guān)愛(ài) J。良好的醫患溝通是建立良好醫患關(guān)系的重要前提 8，而醫學(xué)生的人際溝通能力又是一個(gè)重要基礎。
(四)培養良好的醫德。醫德與醫術(shù)相比，醫德是第一位的，它是醫術(shù)的靈魂。用一顆高尚的心去救治他人是每位優(yōu)秀的醫務(wù)工作者應該堅持的原則。我們要大力弘揚中華民族的傳統文化，我國古代的許多醫學(xué)名家都是厚德仁心的傳道人，不但醫術(shù)精湛，醫德更是為人稱(chēng)道。因此，現代醫學(xué)界人士們虛心應向古人學(xué)習。
(五)重視醫學(xué)生創(chuàng )新意識的培養。知識經(jīng)濟大潮滾滾而來(lái)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)，使當前的高等醫學(xué)教育面臨嚴峻挑戰。I9]醫學(xué)生創(chuàng )新能力培養是現代社會(huì )發(fā)展的必然要求現代社會(huì )的發(fā)展迫切需要培養具有創(chuàng )新意識、創(chuàng )新思維的新型醫學(xué)人才。醫學(xué)科技迅猛發(fā)展，現有醫學(xué)知識的半衰期只有四到六年，縱使醫學(xué)生目前所學(xué)的是最新知識，十年后恐怕有些也不適用。面對如此急劇變化的社會(huì )發(fā)展，我們除給予醫學(xué)生基本醫療知識，概念與技術(shù)，并盡量減少大講堂被動(dòng)式的授課以外，最主要是訓練和培養他們良好的創(chuàng )新性學(xué)習方法及思考模式，養成終身學(xué)習的習慣。我們應改變傳統僵化的醫學(xué)教育思想和模式，教導學(xué)生學(xué)會(huì )自我學(xué)習，培養學(xué)生主動(dòng)學(xué)習與整合知識的綜合能力.也要加強與各地院校間以及與世界高水平大學(xué)、著(zhù)名大學(xué)的學(xué)習交流與合作，學(xué)習和借鑒許多有益的創(chuàng )新思路和模式，必將對培育具有自己特色的創(chuàng )新人才起到重要作用。
(六)對本科生實(shí)行導師制。本科生導師制(Un.dergraduate Tutorial System，簡(jiǎn)稱(chēng)uTS)起源于英國牛津、劍橋大學(xué)，由l4世紀初創(chuàng )辦“新學(xué)院”的主教威廉·威克姆所首創(chuàng )，是指在師生雙向選擇的前提下，由專(zhuān)業(yè)水平高、品德兼優(yōu)的老師擔任本科生的指導教師，對學(xué)生的學(xué)習、品德、生活以及心理進(jìn)行個(gè)別指導的一種教學(xué)制度。本科生導師制的宗旨是由導師引導學(xué)生自主學(xué)習，培養學(xué)生獨立思考和解決問(wèn)題的能力。而中國傳統的教學(xué)理念是以課本為基礎的“灌輸式”教學(xué)，重“傳授”而輕“啟發(fā)”，不注重培養學(xué)生的學(xué)習興趣和自主學(xué)習意識，學(xué)生對立E何“學(xué)會(huì )學(xué)習”比較盲然，也缺乏學(xué)習的主動(dòng)性和自黨性，這種情況與本科生導師制的宗旨相背離。所以，本科生導師的職責不僅僅是‘：導學(xué)”，還要“導向”和“導心”，因此本科生導師制是構建和諧大學(xué)投園制度中的一項基本制度 。
高等醫學(xué)教育改革是一項重要的工程，和自然界任何事物一樣也要經(jīng)過(guò)產(chǎn)生、發(fā)展和成熟的過(guò)程。然而我們相信，在高等醫學(xué)教育國際化、全球化的大背景支撐下，在教育界各部門(mén)的重視下，新的醫學(xué)教育教學(xué)模式一定會(huì )順利地構建和實(shí)施，教師和醫學(xué)生都能發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，共同構建和諧大學(xué)校園。牢記“培養一名良醫造福蒼生，而一名庸醫則足以誤人性命”。通過(guò)各高校和全體醫學(xué)教育工作者的共同努力打造臨床實(shí)踐能力強與溝通能力強及德才兼備的醫學(xué)精英。
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