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診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中案例教學(xué)方法的應用探究論文
題目：診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中案例教學(xué)方法的應用探究
摘要：本文對現階段在診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中案例教學(xué)方法的應用進(jìn)行了簡(jiǎn)單的梳理, 對現階段診斷課程教學(xué)的實(shí)際狀況進(jìn)行了探究, 分析了傳統教學(xué)模式的不足, 明確了案例教學(xué)法應用改革的重點(diǎn)與內容, 制定了改革目標, 確定了案例教學(xué)法的改革方案, 希望可以為案例教學(xué)法在診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中的應用提供簡(jiǎn)單參考。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法; 診斷學(xué); 臨床思維教學(xué); 應用;
診斷學(xué)在臨床醫學(xué)基礎學(xué)科中具有很強的實(shí)踐性、經(jīng)驗性, 同時(shí)又是鏈接基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的重要橋梁, 診斷學(xué)教學(xué)效果直接影響到醫學(xué)生的培養質(zhì)量。診斷學(xué)中臨床思維方法的培養一直是診斷學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)及診斷學(xué)教學(xué)的最高境界。醫學(xué)生科學(xué)的、良好的臨床診斷思維是今后是否能培養出優(yōu)秀的醫學(xué)生的關(guān)鍵。而案例教學(xué)方式作為一種科學(xué)的方式與手段, 在實(shí)踐中應用可以提升學(xué)生的臨床思維, 提升學(xué)生的溝通技能、臨床技能, 增強學(xué)生的職業(yè)價(jià)值感, 端正學(xué)習態(tài)度, 增強學(xué)生的行為以及倫理能力, 是一種較為有效的教學(xué)模式。
1. 臨床診斷學(xué)現狀分析
診斷學(xué)課程以知識點(diǎn)多、知識零碎為特點(diǎn), 大部分知識點(diǎn)的傳授以縱向了解為主, 同學(xué)們橫向聯(lián)系的能力較差, 如何能使醫學(xué)生能盡快的將診斷學(xué)知識點(diǎn)融會(huì )貫通, 熟練應用, 是培養醫學(xué)生臨床思維能力的第一步。同學(xué)們在進(jìn)行知識點(diǎn)融會(huì )貫通的同時(shí), 教師進(jìn)行科學(xué)的引導, 這樣臨床思維能力就會(huì )逐漸的形成。而在傳統的臨床診斷教學(xué)過(guò)程中, 其主要的授課方式多采用填鴨式教學(xué)為主的傳統理論教學(xué), 在這個(gè)過(guò)程中, 教師以講授課程為主, 課堂上也會(huì )有一些學(xué)生互動(dòng), 但教師是主導, 學(xué)生很容易有惰性思想, 不能主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習, 僅僅是單純被動(dòng)聽(tīng)課, 單純的對知識點(diǎn)進(jìn)行機械性記憶, 容易喪失學(xué)習興趣, 導致教學(xué)效果不理想。
要想提升臨床診斷的教學(xué)質(zhì)量, 培養學(xué)生的臨床思維能力, 必須要探究科學(xué)的方式與手段, 增強學(xué)生對診斷學(xué)學(xué)習的興趣, 進(jìn)而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)能力, 為社會(huì )培育出高質(zhì)量的醫學(xué)生。
2. 案例教學(xué)法在診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中的應用
2.1 確定目標, 合理開(kāi)展
在應用案例教學(xué)法進(jìn)行診斷教學(xué)的過(guò)程中, 教師必須要具有明確的目標, 有的放矢的開(kāi)展教學(xué), 這樣才可以在實(shí)踐中培養學(xué)生的臨床思維模式。因此, 教師要通過(guò)病例分析, 讓同學(xué)們了解相關(guān)的癥狀、體征及疾病類(lèi)型, 對其進(jìn)行系統梳理, 進(jìn)而形成深刻的橫向聯(lián)系;同時(shí), 通過(guò)案例教學(xué)法可以充分的鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達能力、思考能力以及文獻檢索能力, 讓學(xué)生嘗試通過(guò)自己的方式解決問(wèn)題, 處理問(wèn)題, 進(jìn)而在教師的引導下, 通過(guò)自己的分析梳理以及實(shí)踐探究, 可以養成良好的臨床思維能力。
2.2 創(chuàng )新優(yōu)化, 不斷完善
傳統診斷學(xué)理論課教學(xué)以教師為中心, 課堂講授為主, 同學(xué)們以聽(tīng)課, 學(xué)習為主。以往的醫學(xué)生普遍反應診斷學(xué)課程內容太多, 太瑣碎, 不容易記憶。而在診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中, 應用案例教學(xué)方式, 要綜合實(shí)際狀況系統開(kāi)展。通過(guò)對案例教學(xué)的分析, 綜合實(shí)際狀況, 對其進(jìn)行創(chuàng )新優(yōu)化, 將問(wèn)題式教學(xué)與案例教學(xué)方式進(jìn)行了有效的融合, 合理的應用了計算機技術(shù)手段, 通過(guò)翻轉課堂以及微課、慕課等方式開(kāi)展教學(xué)。通過(guò)此種方式在將系統的知識體系傳授給學(xué)生的同時(shí), 更好的調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性, 培養學(xué)生分析問(wèn)題, 解決問(wèn)題的能力。本項教學(xué)改革順應了時(shí)代的發(fā)展, 為以后更好的開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )教學(xué), 慕課教學(xué)奠定基礎。
例如傳統診斷學(xué)理論內容包括疾病的問(wèn)診, 疾病的癥狀, 疾病的體征。很多不同的疾病在癥狀和體征上卻有許多相似之處, 如何進(jìn)行區分, 是同學(xué)們學(xué)習的難點(diǎn)。如果不能區分癥狀及體征與不同疾病之間的區別, 就會(huì )將所學(xué)內容混淆不清。為了能使同學(xué)們更好的掌握知識點(diǎn), 并且能夠靈活運用知識點(diǎn)來(lái)解決問(wèn)題, 教師將診斷學(xué)理論課程分為兩個(gè)部分來(lái)進(jìn)行。第一部分為知識點(diǎn)的學(xué)習, 把知識點(diǎn)以縱向的方式逐一講解, 盡量使同學(xué)記憶, 可以通過(guò)慕課、微課等方式對知識內容進(jìn)行展示, 梳理;而在第二部分為知識點(diǎn)的融合學(xué)習, 在把縱向知識點(diǎn)講授完畢后, 教師可以通過(guò)翻轉課堂的方式展示病例, 讓同學(xué)們對每一個(gè)實(shí)實(shí)在在的病例進(jìn)行剖析, 通過(guò)學(xué)生的梳理分析, 討論探究, 讓同學(xué)們知道臨床工作中每一個(gè)疾病的發(fā)生都不是單一的某一個(gè)癥狀或體征, 很多癥狀體征混淆在一起, 作為醫生需要找出癥狀及體征之間的聯(lián)系與不同。
2.3 明確內容, 科學(xué)設置
在應用案例教學(xué)方式開(kāi)展診斷教學(xué)過(guò)程中, 教師要明確教學(xué)的內容, 綜合實(shí)際狀況合理分析, 要科學(xué)的設置案例教學(xué)模式, 合理的分配小組, 確定具體的實(shí)施方案、方法以及計劃, 對其進(jìn)行全面分析, 這樣才可以提升教學(xué)的有效性。對此, 教師在實(shí)踐中要科學(xué)合理的分配課時(shí)時(shí)間、精心準備具有代表性的病例, 要通過(guò)任務(wù)教學(xué)模式提前布置案例, 通過(guò)讓學(xué)生搜集整理病例資料, 建立病例資料庫的方式, 讓學(xué)生了解患者的各種情況, 通過(guò)小組討論, 對其進(jìn)行綜合匯報分析, 教師則要對學(xué)生的匯報內容進(jìn)行及時(shí)的評估并修正, 通過(guò)實(shí)驗驗證的方式確定結果;而在進(jìn)行小組劃分的過(guò)程中, 要保障人數適宜, 避免超過(guò)10人, 控制在4~6人范圍之內。
而在應用案例教學(xué)法的過(guò)程中, 要綜合實(shí)際狀況逐步的調整教學(xué)方案, 要適當的增加臨床思維實(shí)訓課的課時(shí)比例;通過(guò)問(wèn)卷調查的方式, 了解學(xué)生在案例教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足, 及時(shí)調整優(yōu)化, 通過(guò)分析學(xué)生的實(shí)際狀況, 不斷的提升教學(xué)模式與手段。
3. 案例教學(xué)法對臨床診斷學(xué)教學(xué)的啟示
3.1 完善臨床案例, 設置臨床案例數據庫
臨床診斷案例教學(xué)直接受到案例質(zhì)量的影響。而多數的案例均來(lái)自醫學(xué)文獻、醫院案例以及實(shí)踐案例, 教師要組織學(xué)生收集整理各種案例, 對案例中的經(jīng)典類(lèi)型、精品案例進(jìn)行整理, 通過(guò)網(wǎng)絡(luò )的方式進(jìn)行存儲, 選擇一些具有代表性的案例形成案例數據庫。形成臨床診斷教學(xué)案例信息管理系統, 對其進(jìn)行及時(shí)的維護與更新, 通過(guò)網(wǎng)絡(luò )的方式提供下載與學(xué)習, 繼而為微課、慕課以及翻轉課堂等方式的應用提供支持, 有效的做到教學(xué)資源的信息共享。
3.2 靈活應用, 系統整合
臨床診斷是一項系統的學(xué)科, 而在教學(xué)中應用臨床案例教學(xué)方式不僅僅要應用各種醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識, 也要融會(huì )貫通的應用內科、外科以及兒科、婦科等臨床知識, 構建完善的教學(xué)模式。通過(guò)案例分析, 在問(wèn)題教學(xué)模式、任務(wù)教學(xué)的融合之下, 讓學(xué)生在實(shí)踐中探索、總結經(jīng)驗, 進(jìn)而在無(wú)形之中形成一定的臨床思維模式, 這樣才可以提升教學(xué)的質(zhì)量與效果。
而教師在實(shí)踐中, 要通過(guò)科學(xué)的方式對學(xué)生進(jìn)行考評分析, 在課堂上增加案例討論以及技能操作的內容, 增加考評比例, 這樣才可以激發(fā)學(xué)生臨床應用知識的技能, 優(yōu)化學(xué)生臨床思維模式, 進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣, 提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力。
診斷學(xué)在臨床醫學(xué)基礎學(xué)科對學(xué)生的實(shí)踐性與經(jīng)驗性要求嚴格, 為了提升學(xué)生的診斷學(xué)學(xué)習興趣, 讓學(xué)生在潛移默化中養成良好的診斷思維, 就要探究科學(xué)有效的教學(xué)模式, 而通過(guò)案例教學(xué)法開(kāi)展教學(xué), 綜合任務(wù)教學(xué)模式、問(wèn)題教學(xué)方式, 通過(guò)慕課、微課以及翻轉課堂等教學(xué)方式的應用, 可以讓學(xué)生在實(shí)踐中提升自身的臨床思維能力, 優(yōu)化學(xué)生的綜合素質(zhì)能力, 這樣才可以為學(xué)生今后的成長(cháng)與發(fā)展奠定基礎。
參考文獻
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