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獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗教學(xué)方法論文
摘要獸醫臨床診斷學(xué)是獸醫專(zhuān)業(yè)必修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎課，它不僅包含豐富的理論知識，也涉及多項實(shí)驗技能，在獸醫專(zhuān)業(yè)人才培養中占有十分重要的地位。針對傳統實(shí)驗教學(xué)中存在的問(wèn)題和不足，從平臺建設、教學(xué)計劃、診斷技術(shù)及考核機制等方面進(jìn)行改革，積極探索適合獸醫專(zhuān)業(yè)發(fā)展新思路，提高了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，取得了良好的效果，同時(shí)也為其他實(shí)驗課程教學(xué)方法的改革提供了參考。
關(guān)鍵詞獸醫臨床診斷學(xué);實(shí)驗創(chuàng )新;教學(xué)改革
目前很多學(xué)校仍以傳統的教學(xué)模式為主，存在實(shí)驗課不受重視、示教動(dòng)物單一、實(shí)驗儀器陳舊、診斷方法落后、操作性能差等現象，教學(xué)環(huán)節遠遠不能滿(mǎn)足臨床實(shí)踐的需要。因此，積極探索新的教學(xué)思路和方法，提高實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量，是培養高技能獸醫專(zhuān)業(yè)人才的必然趨勢，具有重要的現實(shí)意義。
1傳統實(shí)驗教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1教學(xué)觀(guān)念落后
目前，許多農業(yè)院校的實(shí)驗課在整個(gè)教學(xué)環(huán)節中所占的比重偏低。以安徽農業(yè)大學(xué)獸醫專(zhuān)業(yè)為例，就獸醫臨床診斷學(xué)課程而言，教學(xué)大綱總共安排了61學(xué)時(shí)，其中理論課40學(xué)時(shí)，實(shí)驗課21學(xué)時(shí)。對于一門(mén)側重于臨床實(shí)踐和操作技能的課程來(lái)說(shuō)，實(shí)驗課學(xué)時(shí)顯然是不夠的，許多系統新型的診斷技術(shù)不能深入開(kāi)展。如實(shí)驗課教材中有關(guān)尿液檢查一章，包括尿液pH值、顏色、氣味、渾濁度、潛血、蛋白質(zhì)含量、比重及尿沉渣檢查等內容，由于學(xué)校提倡課程小型化，課時(shí)壓縮，再加上收集動(dòng)物尿液存在諸多不便，最后不得不刪去。但是作為臨床獸醫人員都知道，隨著(zhù)動(dòng)物泌尿系統疾病的增多，尿液檢驗已經(jīng)成為實(shí)驗室診斷必不可少的一種手段。傳統的實(shí)驗授課內容只涉及一些常規的操作技術(shù)，如家畜的接近與保定、獸醫臨床基本檢查方法、一般檢查、心血管系統檢查、消化系統檢查、呼吸系統檢查、泌尿系統檢查和神經(jīng)系統檢查等，而許多先進(jìn)的診斷方法如X線(xiàn)檢查、B超檢查、內窺鏡檢查、消化道造影等技術(shù)不能深入開(kāi)展，遠遠跟不上現代畜牧業(yè)與寵物行業(yè)發(fā)展的需求［2］。在當前教育機制下，許多高校重科研輕教學(xué)，更存在不重視實(shí)驗課教學(xué)以及經(jīng)費緊張、實(shí)驗教師缺乏等現象。目前，多數高校缺少專(zhuān)職實(shí)驗課教師，實(shí)驗課由理論課教師擔任，不僅要準備理論課內容，還要負責購買(mǎi)實(shí)驗動(dòng)物以及動(dòng)物的飼養管理，加上經(jīng)費不足，實(shí)驗動(dòng)物數量有限，許多實(shí)驗課程難以有效開(kāi)展，導致許多教師不愿承擔實(shí)驗課，教學(xué)質(zhì)量難以提高。
1.2教學(xué)模式落后
實(shí)驗動(dòng)物種類(lèi)單一，不利于實(shí)驗教學(xué)效果的提高和學(xué)生實(shí)踐技能的培養。傳統的示教動(dòng)物大多以牛、羊、驢等為主，而當前獸醫臨床上，大家畜已逐漸轉變?yōu)榧s化養殖，尤其近二十年來(lái)，隨著(zhù)寵物行業(yè)的迅速發(fā)展，寵物的飼養量和種類(lèi)得到了明顯提高，故實(shí)驗動(dòng)物的種類(lèi)選擇也要迎合社會(huì )需求，合理調整，適當增加寵物種類(lèi)，但現實(shí)中新型實(shí)驗動(dòng)物的采用嚴重不足［3－4］。另外診斷技術(shù)也比較落后，以常見(jiàn)疾病為例，一些普通病的診斷方法難以滿(mǎn)足流行性疾病，特別是人畜共患病的需要，加上當前很多疾病屬于混合感染，臨床癥狀復雜，這就需要掌握新的臨床診斷技術(shù)(如PCＲ診斷、膠體金診斷等)［5］。教學(xué)方法簡(jiǎn)單，以驗證性實(shí)驗為主。許多實(shí)驗內容和實(shí)驗步驟由授課教師提前設計好，學(xué)生對實(shí)驗方法僅僅是簡(jiǎn)單重復，只知其然，而不知其所以然，課程結束后很快就會(huì )忘記，談不上真正掌握實(shí)驗技能。另外，許多實(shí)驗課教室沒(méi)有安裝多媒體設備，許多鮮活生動(dòng)的臨床診斷案例及動(dòng)物模型不能直觀(guān)地展示給學(xué)生，課堂缺乏生動(dòng)性，教學(xué)效率低下。實(shí)驗教學(xué)模式固定，以室內教學(xué)為主，學(xué)生接觸臨床的機會(huì )少。以我校獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗課為例，7個(gè)教學(xué)實(shí)驗中，雖然有4個(gè)室外實(shí)驗和3個(gè)室內實(shí)驗，但示教動(dòng)物一般都是健康家畜，學(xué)生只能了解正常生理指標，而對于病畜的生理特征沒(méi)有直觀(guān)的認識。且室內實(shí)驗內容主要以操作方法和指標檢測為主，不太重視操作的規范性和指標的準確性，這與實(shí)際獸醫臨床病例的診斷差別較大，不利于提高實(shí)驗效果。教學(xué)儀器設備陳舊，操作繁瑣，誤差較大，與現代獸醫臨床脫節。以血液常規檢查實(shí)驗為例，紅、白細胞計數所使用的檢測方法落后，儀器仍在使用紅細胞稀釋管和白細胞稀釋管，需要操作人員用嘴來(lái)控制，特別是白細胞稀釋液為1%的稀鹽酸，一旦操作不慎，很可能會(huì )吸入口腔，對學(xué)生的身體健康威脅較大。另外在血液酸堿平衡測定中所使用的二氧化碳結合力測定儀，由于長(cháng)期反復操作，導致一些橡膠塞、膠管的密封性能下降，使得檢測結果可信度降低，誤差大，不能真正反映檢測指標的實(shí)際水平，失去臨床檢測意義。
1.3學(xué)校教育與社會(huì )需求脫軌
從學(xué)生畢業(yè)后工作的情況來(lái)看，很多人畢業(yè)后難以直接從事獸醫臨床工作，大多被安排到生產(chǎn)一線(xiàn)重新學(xué)習，說(shuō)明學(xué)校的培養模式與社會(huì )的需求脫軌，這不符合高等院校獸醫專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)宗旨［6］�，F在的企事業(yè)單位需要的大多以復合型人才為主，可是目前高等院校畢業(yè)生在臨床實(shí)踐方面存在眼高手低，不能更好地將理論轉化為實(shí)踐，遇到困難時(shí)難免會(huì )陷入不知所措的尷尬境地。為了適應當前形勢，學(xué)校教育的改革應不斷深入，培養具有創(chuàng )新型和應用型的復合型人才，這個(gè)問(wèn)題應該引起校領(lǐng)導部門(mén)的高度關(guān)注。從2010年開(kāi)始，國家教育部門(mén)已開(kāi)始在獸醫專(zhuān)業(yè)實(shí)施執業(yè)獸醫資格考試，這意味著(zhù)今后從事臨床工作需要持證上崗。目前，動(dòng)物疫病預防控制中心在審批動(dòng)物醫院時(shí)，已經(jīng)明確規定，申請正規的動(dòng)物醫院，需要提供3位獸醫人員的執業(yè)獸醫資格證書(shū)，否則取消申請資格。這一法規對獸醫行業(yè)的發(fā)展是一個(gè)巨大的挑戰，在各農業(yè)院校引起了強烈的反響，也引起了相關(guān)授課教師的高度重視，這必然要求教學(xué)內容要更具針對性和實(shí)用性。
2實(shí)驗教學(xué)方法的改革與創(chuàng )新
實(shí)驗教學(xué)方法的改革任重而道遠，必須做好打一場(chǎng)攻堅戰的準備，不可能一蹴而就，需要授課教師一屆一屆的不斷積累，以及院校領(lǐng)導部門(mén)的高度重視和關(guān)心，只有從根本上了解實(shí)驗創(chuàng )新的現實(shí)性和必要性，才能從本質(zhì)上解決實(shí)驗教學(xué)環(huán)節中存在的問(wèn)題。多年來(lái)，我校獸醫臨床診斷學(xué)教學(xué)團隊一直工作在理論課和實(shí)驗課教學(xué)第一線(xiàn)，遵循創(chuàng )新意識，秉持發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的思想，結合本校新一輪教學(xué)大綱的修訂要求，對獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗教學(xué)方法不斷創(chuàng )新，勇于嘗試，積極探索適合本專(zhuān)業(yè)發(fā)展的新思路和新方法。
2.1增加平臺建設，思路創(chuàng )新
獸醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的臨床業(yè)務(wù)能力與學(xué)校動(dòng)物醫院的建設和發(fā)展規模是密不可分的，一方面好的動(dòng)物醫院為學(xué)生提供優(yōu)越的實(shí)習鍛煉環(huán)境，提高他們的操作能力和診療水平，另一方面可以通過(guò)可觀(guān)的經(jīng)濟效益增加學(xué)生的專(zhuān)業(yè)榮譽(yù)感以及對未來(lái)職業(yè)規劃的信心。近些年，農業(yè)部已經(jīng)透露下一步農業(yè)院校獸醫專(zhuān)業(yè)的發(fā)展與否直接與本校動(dòng)物醫院的建設規模掛鉤，這也無(wú)形中提高了獸醫專(zhuān)業(yè)的地位，很多高校都在努力建設和發(fā)展各自的動(dòng)物醫院。安徽農業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫院在校院兩級領(lǐng)導部門(mén)的關(guān)心和支持下，發(fā)展態(tài)勢良好，購置了大批的先進(jìn)診療設備，提高了獸醫臨床診療的硬件水平，為獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗教學(xué)的創(chuàng )新提供了可靠的物質(zhì)基礎。針對經(jīng)費緊張，實(shí)驗資源有限的情況，可引導學(xué)生走出教室，充分利用設立的校外實(shí)踐基地。截止到目前，安徽農業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院已與省內多家企業(yè)開(kāi)展合作，共簽訂校外教學(xué)實(shí)習基地70多家，擁有一批良好的校外教學(xué)資源。實(shí)驗課教師可輪流安排獸醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生走進(jìn)企業(yè)，針對獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗操作技能實(shí)習1～2周，不同實(shí)習基地對不同養殖動(dòng)物各有側重，這樣既有利于校企聯(lián)合，又拓展了學(xué)生的知識面，為學(xué)生盡早融入社會(huì )提供了鍛煉的機會(huì )。
2.2調整教學(xué)計劃，內容創(chuàng )新
重視實(shí)驗教學(xué)環(huán)節，合理制定教學(xué)大綱。理論課程不變，適當增加實(shí)驗教學(xué)比重，因為理論課與實(shí)驗課側重點(diǎn)不同，理論課以基本理論和思維方法為主，強調癥候學(xué)和診斷的方法論，而實(shí)驗課以操作方法和實(shí)踐技能為主，強調診斷的方法學(xué)。目前，我國的獸醫體制正在與國際接軌，從事獸醫臨床的工作人員必須要參與執業(yè)獸醫資格的考試和認證。我國高校獸醫專(zhuān)業(yè)教育目標也應該順應社會(huì )發(fā)展需要，今后執業(yè)獸醫資格考試通過(guò)率可能是檢驗和衡量高校獸醫專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量的一項重要指標［7］。因此，授課教師有必要針對每年考試大綱要求，適時(shí)調整教學(xué)內容，突出應試的重點(diǎn)和難點(diǎn)。增加綜合性實(shí)驗比重，提高學(xué)生的主動(dòng)性和積極性［8］。由傳統的“教師教，學(xué)生學(xué)”單向式信息傳遞的教學(xué)模式，轉變?yōu)椤白约簩W(xué)，我要學(xué)”的主動(dòng)求學(xué)的教學(xué)模式。例如，血液常規檢驗中血細胞形態(tài)比較一章，課前由教師負責的任務(wù)全部交給學(xué)生，安排學(xué)生自己動(dòng)手采血，可選擇多種實(shí)驗動(dòng)物(如羊、雞、犬、兔)，采血后自己動(dòng)手制作血涂片，進(jìn)行瑞氏染色、沖洗、吹干、鏡檢，最后分類(lèi)計數。對于實(shí)驗過(guò)程中出現的錯誤，教師及時(shí)給予糾正。實(shí)驗結束后，對實(shí)驗進(jìn)行總結，指出實(shí)驗過(guò)程中易出錯的問(wèn)題以及實(shí)驗結果所反映的臨床意義。這種教學(xué)方法從真正意義上實(shí)現了從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心的轉變［9］。整合實(shí)驗資源，適時(shí)調整授課內容和教材。不斷收集、整理與獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗教學(xué)相關(guān)的文字、圖片、視頻、音頻等資料，建立獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗教學(xué)數據庫。通過(guò)病例圖片、視頻、音頻的引入，使鮮活的教學(xué)案例呈現在課堂上，能極大地提高學(xué)生的學(xué)習興趣和熱情。同時(shí)，將這些不斷更新的病例素材應用于教學(xué)中，也提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果［10－11］。實(shí)驗教學(xué)不斷創(chuàng )新的同時(shí)，也需要與之配套的實(shí)驗教材。由安徽農業(yè)大學(xué)臨床課程組教師編寫(xiě)的《動(dòng)物醫學(xué)實(shí)驗教程》(臨床獸醫學(xué)分冊)，根據教學(xué)大綱要求，有針對性地融入了最新的獸醫臨床專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)驗方法，取得了較好的實(shí)驗效果和評價(jià)，但隨著(zhù)社會(huì )對本專(zhuān)業(yè)需求的變化，擬定近期對內容進(jìn)行修訂，以提高教材的新穎性和實(shí)用性。
2.3提高診斷水平，技術(shù)創(chuàng )新
診斷技術(shù)也是實(shí)驗創(chuàng )新的重要環(huán)節。與現代獸醫水平相比，傳統的獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗教學(xué)中涉及的診斷方法落后，耗時(shí)耗力，并且儀器陳舊。一些經(jīng)典的檢查方法，如血液常規檢查、尿液檢查、酸堿平衡測定等，應該推陳出新，購置一批先進(jìn)的診斷設備，如全自動(dòng)血細胞分析儀、尿液分析儀、血氣分析儀等，既節約時(shí)間，又能與時(shí)俱進(jìn)。教師可以把實(shí)驗教學(xué)中節省的時(shí)間，重點(diǎn)放在實(shí)驗原理、實(shí)驗指標和檢測結果的分析上。提高學(xué)生的臨床診斷水平，除了掌握一批先進(jìn)儀器(超聲儀、DＲ、內窺鏡等)的操作外，還應該學(xué)會(huì )對檢測結果進(jìn)行分析。診斷是對疾病發(fā)生本質(zhì)的判斷，如不能準確地判定檢查結果，就談不上有高明的診療技術(shù)。目前，國內很多專(zhuān)家編寫(xiě)了《獸醫臨床病理學(xué)》、《獸醫臨床實(shí)驗室檢驗手冊》等實(shí)驗室檢驗技術(shù)方面的專(zhuān)著(zhù)，為獸醫臨床診斷提供了很好的借鑒。
2.4改革考核機制，考核創(chuàng )新
實(shí)驗教學(xué)方法的改革，不僅體現在教學(xué)內容、教學(xué)方法和教育資源等方面，更應該改革考核機制，以考核引導教學(xué)，以考核評價(jià)質(zhì)量［12］�？己耸呛饬繉W(xué)生成績(jì)的一種手段，既是對教與學(xué)的檢驗，又是對教學(xué)的完善。如果沒(méi)有考核，學(xué)生就會(huì )放松對自己的要求，也降低了對課程的重視程度。實(shí)驗考核不能僅以“實(shí)驗報告”為主，應制訂新的考核機制，充分體現學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)驗操作技能和綜合分析問(wèn)題的能力等。針對獸醫臨床診斷學(xué)實(shí)驗課考核，可由任課教師依據場(chǎng)景設計相關(guān)臨床病例，學(xué)生隨機抽取病例編號，現場(chǎng)回答，演示診斷思路和操作要領(lǐng)教師根據應變能力現場(chǎng)打分。再者，通過(guò)對學(xué)生提交的實(shí)驗報告進(jìn)行評價(jià)，根據寫(xiě)作的準確性、規范性以及認真程度給出成績(jì)。最后，針對學(xué)生的課堂表現，如出勤率、遲到早退現象及回答問(wèn)題等情況記為平時(shí)成績(jì)，幾個(gè)方面綜合可得出總成績(jì)。從考核機制上引領(lǐng)實(shí)驗教學(xué)改革，科學(xué)評價(jià)學(xué)生掌握本課程的真實(shí)水平。
3結束語(yǔ)
在社會(huì )飛速發(fā)展與獸醫科技日新月異的今天，只有培養高水平、高素質(zhì)，能與國際接軌的獸醫人才，才是農業(yè)院校獸醫專(zhuān)業(yè)可持續發(fā)展的唯一出路。只有不斷創(chuàng )新教學(xué)內容和教學(xué)方法，以教學(xué)改革帶動(dòng)和促進(jìn)學(xué)科建設與發(fā)展，才能從根本上不斷提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，這也是每一位年輕獸醫臨床教育工作者需要不斷探索和思考的問(wèn)題。
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