臨床護理風(fēng)險管理探討的論文

　　0引言

　　護理工作是一項既繁雜又重要的工作，它關(guān)系到醫生醫囑的執行情況、患者的日常護理及生命安全、科室的穩定團結等各個(gè)方面，所以護理工作在醫院工作中占有重要地位，如何加強護理風(fēng)險管理已成為當前護理管理工作的重要環(huán)節[1]。護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節和過(guò)程中，一旦發(fā)生護理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來(lái)痛苦。因此，為有效地回避護理風(fēng)險、防范和減少護理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，對臨床護理風(fēng)險管理的探討是非常有必要的。

　　1風(fēng)險種類(lèi)分析

　　1.1醫療事故

　　新的《醫療事故處理條例》規定：“醫療事故是指醫院機構及其醫護人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，過(guò)失造成患者人為損害的事故”，并擴大了醫療事故的內涵。

　　1.2醫療意外

　　在診療護理工作中，雖然客觀(guān)上發(fā)生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發(fā)生，醫護人員主觀(guān)上不存在過(guò)失，而是由于不可抗拒或者不能預見(jiàn)的原因引起的。

　　1.3醫療糾紛

　　醫療糾紛是由于病人及家屬與醫療單位雙方對診療護理過(guò)程發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認識不一致而向司法機關(guān)或衛生行政部門(mén)提出控告所引起的糾紛。實(shí)際工作中的醫療糾紛案件情況各異，發(fā)生原因多種多樣，甚至“一份清單引起醫療費用糾紛”。

　　1.4并發(fā)癥

　　并發(fā)癥是指一種疾病在治療過(guò)程中，發(fā)生了與這種疾病相關(guān)的另一種或幾種疾病。它具有兩個(gè)基本特征：

　　1）后一種疾病或并發(fā)癥的發(fā)生是由前一種疾病引起的；

　　2）后一種疾病或病癥的發(fā)生時(shí)醫護人員難以預料和避免的。

　　2護理風(fēng)險中的相關(guān)因素

　　2.1管理因素

　　如管理者思想麻痹，風(fēng)險意識淡薄，對存在的不安全因素缺乏預見(jiàn)性，管理環(huán)節上未形成相應的應對風(fēng)險的措施等等。

　　2.2護理人員因素

　　護理人員的個(gè)人素質(zhì)是指護理人員思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)以及業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)等。當這些素質(zhì)偏離了護理職業(yè)的要求，就可能造成護理服務(wù)行為不當或過(guò)失，增加護理風(fēng)險。

　　2.3患者因素

　　患者的心理素質(zhì)、求醫動(dòng)機以及對疾病的認知和承受能力，將影響其是否能配合醫護人員，積極參與疾病的治療。

　　2.4疾病因素

　　疾病的發(fā)生、演變多存在復雜性、多變性等特征，這將給護理工作帶來(lái)極大的風(fēng)險。

　　2.5環(huán)境因素

　　患者住院期間的自然環(huán)境會(huì )存在著(zhù)諸多不安全的因素，另外社會(huì )環(huán)境如患者期望值過(guò)高、醫療水平的局限性等也會(huì )影響到護理風(fēng)險的發(fā)生。

　　3護理風(fēng)險的處理

　　3.1建立健全風(fēng)險管理機制，落實(shí)各項規章制度。

　　結合醫院管理現狀，不斷完善各項管理制度，建立護理風(fēng)險管理組織，制定護理風(fēng)險管理計劃，明確護理風(fēng)險管理職責，加強基礎質(zhì)量，抓好環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理控制。注重管理的前瞻性，堅持安全隱患分析制度，及時(shí)提出有針對性的整改措施，預防護理差錯事故的發(fā)生。

　　3.2重視風(fēng)險意識及法律知識培訓。

　　醫療護理服務(wù)具有高風(fēng)險性，要通過(guò)多種渠道的法律教育，提高護士的法律法規知識；面對護理人員法律意識薄弱，防范護理鳳險的能力不強，在健全護理管理機制的同時(shí)，要組織護理管理人員參加風(fēng)險管理培訓班，接受風(fēng)險管理知識的系統學(xué)習，了解風(fēng)險管理的作用與目的。在尊重和維護患者合法權益的同時(shí)，懂得用法律武器維護自身的合法權益[2]。

　　3.3強化責任意識，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平：

　　按計劃對護理人員進(jìn)行規范化培訓和繼續教育，定期開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)知識講座，定期舉辦常用設備及搶救儀器的操作使用培訓，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。

　　3.4加強質(zhì)量監控，保證防范到位。

　　在強化護士風(fēng)險意識的同時(shí),院科二級護理質(zhì)控組織明確職責，加強對基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量的質(zhì)控。嚴格要求工作中每個(gè)人、每個(gè)班次、每個(gè)環(huán)節都按要求,按標準做。對傾向性問(wèn)題做到“三預”，即:預見(jiàn)、預查、預防。同時(shí)注意薄弱環(huán)節,做好“四抓”。即抓易出風(fēng)險的時(shí)間、抓易出風(fēng)險的環(huán)節、抓易出風(fēng)險的部門(mén)、抓易出風(fēng)險的人。把護理風(fēng)險控制在最小范圍。

　　3.5提高服務(wù)意識，構建和諧醫患關(guān)系。

　　在護理工作中，加強護患溝通，轉“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”。要將病人看成是一個(gè)完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)思想,能認真、耐心地對待他們的要求與疑問(wèn)，并給予充分的理解、同情和幫助，爭取病人配合，使他們盡快恢復健康。

　　4小結

　　護理工作是在醫療活動(dòng)中與病人接觸最多，也因其連續性、動(dòng)態(tài)性、直接性,發(fā)生錯誤的概率也較高。因此，建立護理風(fēng)險管理機制，增加風(fēng)險意識增加風(fēng)險意識變得至關(guān)重要。同時(shí)護理風(fēng)險管理是一項長(cháng)期的、持續的工作[4]，需不斷培訓護士防范護理風(fēng)險的意識和能力，健全護理管理機制、推進(jìn)科學(xué)化、系統化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，提高全體護理人員的風(fēng)險管理意識和防范風(fēng)險的能力,將護理風(fēng)險事件發(fā)生率降至最低。

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