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臨床醫學(xué)本科課程探究論文
導語(yǔ)：本次研究通過(guò)國家教委有關(guān)部門(mén)從國內醫學(xué)院校收集教學(xué)計劃、課程設置和教改情況等有關(guān)資料，以下是小編整理臨床醫學(xué)本科課程探究論文的資料，歡迎閱讀參考。
一、調查資料與方法
由于部分院校所提供的資料項目不全，故統計時(shí)，作了技術(shù)處理，在有關(guān)表格及討論中不再一一說(shuō)明。
二、調查結果與分析
1.現狀。
本次調查共收集到49所醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)時(shí)情況。資料顯示:(1)必修課總學(xué)時(shí)都比較高，最高達4593學(xué)時(shí)，平均也達3575.80學(xué)時(shí)，明顯超過(guò)其他專(zhuān)業(yè);(2)實(shí)踐(驗)學(xué)時(shí)較少，與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學(xué)時(shí)所占比例較低，各校差別也很大。
2.臨床醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)課程設置情況。
本次調查收集了69所院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設置的情況，現將總體情況統計列表。 調查結果表明，必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為1.62);考試課明顯多于考查課。調查資料還表明，在臨床醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的必修課課程設置中，各醫學(xué)院校開(kāi)設的課程(必修課)有74門(mén)，其中有45門(mén)為30%的院校開(kāi)設，有37門(mén)為50%的院校開(kāi)設，有33門(mén)為80%的院校開(kāi)設，有19門(mén)為100%的院校開(kāi)設。這19門(mén)課程可分為公共基礎、基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)3個(gè)類(lèi)別。它們是:政治課(含馬克思主義原理、社會(huì )主義建設、中國革命史)及體育、英語(yǔ)、無(wú)機化學(xué)、有機化學(xué)、醫用物理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、實(shí)驗診斷學(xué)、體檢診斷學(xué)、內科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)。其中有11門(mén)為主干課程，它們占國家教委規定的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程的91.67%。根據69所院校提供的資料表明，作為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程的醫學(xué)免疫學(xué)有14.4%的院校未開(kāi)設。資料顯示:(1)在必修課程中，新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科課程比較少或沒(méi)有，只有極少數的院校開(kāi)設了分子生物學(xué)(4.35%)、社會(huì )醫學(xué)(5.80%)、臨床藥理學(xué)(4.35%)、急診醫學(xué)(2.90%)、老年醫學(xué)(2.90%)、病生(1.45%)、臨床營(yíng)養學(xué)(1.45%)、衛生管理學(xué)(1.45%)、臨床免疫學(xué)(1.45%)等課程，少數院校開(kāi)設了理療康復學(xué)(11.59%)、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)(17.39%)以及文獻檢索(26.09%)、衛生統計學(xué)(27.54%)、法醫學(xué)(28.99%)等課程;部分院校開(kāi)設了醫學(xué)倫理學(xué)(34.78%)、衛生學(xué)(34.78%)、細胞生物學(xué)(37.68%)、局部解剖學(xué)(37.68%)、醫學(xué)遺傳學(xué)(46.38%)、外科總論(46.38%)、流行病學(xué)(47.83%)、醫學(xué)心理學(xué)(47.83%)、醫學(xué)遺傳學(xué)(46.38%)、生物學(xué)(57.97%)等課程，整個(gè)課程體系與以前相比變化不少;(2)開(kāi)設的選修課缺乏系統性和規范性，課程門(mén)數也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內容都有一定差異，在平均開(kāi)設的38門(mén)課程中，只有19門(mén)相同(50%)。課程設置上的相似與差異反映了臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的共性，也反映了地區與辦學(xué)院校的個(gè)性。
3.課程及課程設置的改革情況。
從本次所收集到的資料看，不少醫學(xué)院校對課程設置進(jìn)行了改革探索:
(1)試行學(xué)分制。部分院校在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)試行了學(xué)分制。例如在課程設置中，將臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的所有課程根據學(xué)科性質(zhì)分為7個(gè)學(xué)科群(包括馬克思主義理論及思想教育學(xué)科群、公共基礎學(xué)科群、醫學(xué)基礎學(xué)科群、專(zhuān)業(yè)基礎學(xué)科群、體育學(xué)科群、人文社會(huì )學(xué)科群)，每一學(xué)科群都規定了應修學(xué)分，每個(gè)學(xué)生只有修滿(mǎn)各學(xué)科群的規定學(xué)分才能畢業(yè)。
(2)設置以問(wèn)題為中心的教學(xué)課程。80年代中期，我國已有少數醫學(xué)院校根據國外教改經(jīng)驗，推出以臨床問(wèn)題為定向的基礎醫學(xué)課程改革方案。其做法改變了傳統課程中以學(xué)科為基礎的課程組織形式，而是以問(wèn)題為基礎。在教學(xué)中，各門(mén)課程采用綜合性的以問(wèn)題為基礎的輔導、上課、實(shí)驗室訓練和社區為基礎的臨床實(shí)踐相結合的形式進(jìn)行教學(xué)，以幫助學(xué)生把理論學(xué)習同臨床實(shí)踐相結合[1]。
(3)開(kāi)展預防醫學(xué)教學(xué)。近年來(lái)，部分院校在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了預防醫學(xué)教學(xué)，并在實(shí)踐中建立了非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教學(xué)體系。這個(gè)體系包括:以防疫站、社區保健所為主的預防醫學(xué)教學(xué)基地;以群體醫學(xué)、三級預防、全科醫學(xué)、2000年人人享有醫療保健、整體醫學(xué)觀(guān)、初級衛生保健等為內容的課程設置;以數據統計處理、開(kāi)展健康教育、發(fā)現和處理社區衛生保健問(wèn)題為基本機能，強化醫學(xué)生預防疾病為主的觀(guān)念和能力[2]。
(4)開(kāi)設社會(huì )醫學(xué)實(shí)踐課。為了加強教學(xué)環(huán)節，一些院校在臨床醫學(xué)本科教學(xué)中，利用每學(xué)年的第三學(xué)期，有計劃地增設了社會(huì )醫學(xué)以及相關(guān)的人文社會(huì )科學(xué)、統計、計算機課程，同時(shí)組織學(xué)生參加社區實(shí)踐，讓學(xué)生學(xué)習和了解社會(huì )衛生保健現狀，參與初級衛生保健工作，建立大衛生觀(guān)和大健康觀(guān)，提高社區工作能力，以適應醫學(xué)模式的轉變。
(5)組織學(xué)生早期接觸臨床。少數院校安排一年級學(xué)生進(jìn)臨床，接觸病人，了解與醫療活動(dòng)有關(guān)的各個(gè)方面，增強他們對臨床醫學(xué)及醫療衛生工作的感性認識，進(jìn)一步明確學(xué)習動(dòng)機，端正學(xué)習態(tài)度，穩定專(zhuān)業(yè)思想。醫學(xué)生早期接觸臨床與課間見(jiàn)習和實(shí)習相比，有著(zhù)不同的要求，其目標是讓學(xué)生較早進(jìn)入專(zhuān)業(yè)環(huán)境，解決與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的社會(huì )、心理等問(wèn)題。
(6)優(yōu)化課程結構。部分院校根據21世紀的社會(huì )發(fā)展需求和教育規律，在優(yōu)化課程結構方面作了嘗試。例如，將臨床醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的所有課程分為專(zhuān)業(yè)素質(zhì)課程、思想文化素質(zhì)課程、身心素質(zhì)課程、自然科學(xué)素質(zhì)課程及隱形課程等幾大模塊，并規定了每一模塊的基本要求。學(xué)校在學(xué)生的不同階段，通過(guò)對各模塊間的課程進(jìn)行有機組合，實(shí)施教學(xué)，使課程的結構得到優(yōu)化，進(jìn)而提高醫學(xué)生的綜合素質(zhì)。
綜上所述，近幾年來(lái)，我國的部分高等醫學(xué)院校在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程改革中取得了一定成績(jì)，但還未從總體上改變我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小，其適用性、科學(xué)性和普遍性還需要在實(shí)踐中進(jìn)行驗證和完善。但不管怎樣，這些改革和探索對我國高等醫學(xué)教育的改革、發(fā)展具有重要意義。
三、討 論
1.臨床醫學(xué)教育面臨的挑戰與問(wèn)題。
在當前形勢下，我國的高等醫學(xué)教育正面臨著(zhù)新的挑戰。這個(gè)挑戰主要來(lái)自3個(gè)方面:(1)不斷增長(cháng)的社會(huì )醫療衛生保健需求使醫療服務(wù)的內容和范圍不斷增加，服務(wù)的對象由原來(lái)的個(gè)體逐步擴大到群體、社區乃至全社會(huì )，服務(wù)的內容也由原來(lái)的生理方面擴展到社會(huì )、心理方面，并由此建立了新的醫學(xué)模式，這就對醫學(xué)教育提出了更高的要求;(2)醫學(xué)從宏觀(guān)和微觀(guān)兩個(gè)方向上迅速發(fā)展，宏觀(guān)的研究已經(jīng)由個(gè)體上升到群體和社會(huì )，并出現了整體化、綜合化、社會(huì )化的趨勢，微觀(guān)的研究也從原來(lái)的器官組織深入到細胞和分子水平，這使得醫學(xué)教育課程所涉及的內容更為廣泛;(3)醫藥人才市場(chǎng)的形成，以及就業(yè)競爭機制的出現都對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的社會(huì )適應性提出了新的要求，并使得醫學(xué)教育原有的封閉式辦學(xué)模式開(kāi)始向開(kāi)放型現代教育模式轉化。面對這些挑戰，近幾年來(lái)，我國的高等醫學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)行了改革和調整，并取得了不少成果。但從總體情況看，也還存在著(zhù)不少問(wèn)題。主要是醫學(xué)畢業(yè)生的實(shí)踐能力和適應能力差;知識結構不合理，知識面過(guò)窄或知識過(guò)于陳舊;思維不活躍，缺少創(chuàng )造性思維;綜合素質(zhì)不高等，這些都與臨床醫學(xué)教育的課程設置和課程體系中普遍存在著(zhù)課程內容陳舊、實(shí)踐課比例太少、人文社會(huì )科學(xué)課程薄弱、選修課太少且不規范、總課時(shí)太多等問(wèn)題有關(guān)。
2.課程設置和課程體系改革的指導思想。
課程設置改革的指導思想是:拓寬基礎，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)，注重實(shí)踐，加強人文，形成特色，促進(jìn)醫學(xué)人才素質(zhì)的全面提高。其中，前5句是方法和手段，也是改革的具體要求;最后1句是改革目標。這個(gè)目標是與我國高等醫藥教育的總體培養目標一致的，是課程體系改革的總要求。
3.幾點(diǎn)建議。
課程體系的改革是高等教育改革的重點(diǎn)。為了進(jìn)一步推動(dòng)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系改革，根據上述指導思想和基本原則，筆者提出如下建議:
轉變教育思想，更新教育觀(guān)念。教育思想、觀(guān)念滲透于教學(xué)工作的各個(gè)方面，貫穿于教育改革的全過(guò)程。因此，轉變教育思想、更新教育觀(guān)念是課程改革乃至整個(gè)教育改革的思想基礎和先導。
當前，高等醫學(xué)教育思想觀(guān)念轉變的重點(diǎn)是:確立傳授知識、培養能力、提高素質(zhì)，最終實(shí)現相互結合、全面發(fā)展的辯證統一的思想;確立加強素質(zhì)教育特別是加強文化素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育相結合，努力提高綜合素質(zhì)的思想;擴大與強化實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)一步加強理論與實(shí)踐緊密結合的思想;確立在教師主導下充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和加強學(xué)生創(chuàng )造精神培養的思想;確立在一定的教育目標指導下，加強因材施教，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的思想。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設置與體系應當在新的教育思想的指導下，通過(guò)不斷改革，更好地適應21世紀的社會(huì )醫療保健需求。
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