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探究風(fēng)險管理在冠心病護理管理的對策分析論文
【摘要】目的探究風(fēng)險管理應用在冠心病專(zhuān)科護理管理中的對策分析。方法隨機選取冠心病專(zhuān)科的冠心病患者30例，隨機分為研究組和對照組，兩組患者具有可比性，對照組使用常規護理模式，研究組根據護理風(fēng)險管理的方法進(jìn)行護理工作，并采用自制滿(mǎn)意度調查表調查患者護理滿(mǎn)意度，進(jìn)行對比。結果在冠心病專(zhuān)科內對研究組實(shí)行護理風(fēng)險管理后，護理質(zhì)量明顯提升，醫療糾紛有了顯著(zhù)下降，患者的護理滿(mǎn)意度相比常規護理模式差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論在護理管理中應用風(fēng)險管理是預防醫療風(fēng)險事件發(fā)生的有效管理方法，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；冠心病專(zhuān)科護理管理；應用對策
醫療過(guò)程中存在著(zhù)很多醫療風(fēng)險，指的是醫療人員或著(zhù)醫療機構在醫療過(guò)程中，對被醫療對象的身體、精神等方面造成的醫療侵權行為，所必須要承擔的法律責任和賠償責任的風(fēng)險。而醫療風(fēng)險管理即是醫療機構對醫療活動(dòng)進(jìn)行的有組織、有系統方法的避免或減少相應的醫療風(fēng)險，并對這種風(fēng)險進(jìn)行分析，尋找合適的解決方案，盡可能的降低醫療風(fēng)險帶來(lái)的危害和經(jīng)濟損失的管理行為。一般的醫療風(fēng)險管理包括四個(gè)階段，分別是識別醫療風(fēng)險類(lèi)型、評價(jià)醫療風(fēng)險級別、處理醫療風(fēng)險，以及評價(jià)醫療風(fēng)險管理效果[1]。冠心病主要多發(fā)于中老年患者人群，病情變化快，病情也相對較重，預后較差，而中老年患者的特殊性也容易造成醫療風(fēng)險的增加，因此應該格外注意冠心病患者的治療和護理過(guò)程，本文探究了在冠心病專(zhuān)科護理管理中應用風(fēng)險管理的對策，討論風(fēng)險管理是否能有效降低醫療事故的發(fā)生。
1資料與方法
1.1一般資料：隨機選取30例我院冠心病專(zhuān)科的冠心病患者，均分為研究組與對照組各15例，兩組患者分組后在年齡、性別、病程、文化程度等方面無(wú)顯著(zhù)差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均簽署自愿協(xié)議。1.2方法：對照組進(jìn)行常規護理，包括衛生護理、生命體征護理、早晚巡查護理、病情觀(guān)察等；研究組根據風(fēng)險護理管理的方法進(jìn)行以下工作。1.2.1護理風(fēng)險識別：由于冠心病多發(fā)于中老年患者，而中老年人群會(huì )有不同程度的機體、器官功能的退化，使身體抵抗力、反應力以及免疫功能降低，容易引發(fā)各種不良的并發(fā)癥，且臨床表現多樣，癥狀特征非常的不典型，給診斷帶來(lái)了一定難度，容易產(chǎn)生誤診或漏診的現象。鑒于此，患者的病情變化潛在著(zhù)諸多危險因素，例如心功能衰退、突發(fā)性心跳驟停、心率失衡等，這種情形下很容易因沒(méi)有及時(shí)發(fā)現而延誤搶救時(shí)機，使患者產(chǎn)生生命危險，造成醫療糾紛的發(fā)生。1.2.2護理中的風(fēng)險因素：首先是護理操作中可能存在的風(fēng)險因素。很多時(shí)候為了病情的需要和減輕患者的痛苦，護理中都會(huì )采用靜脈留針的做法，但這種方法長(cháng)期使用容易造成靜脈炎的發(fā)生；其次是用藥過(guò)程中可能存在的風(fēng)險因素，中老年患者特殊的體質(zhì)使不良藥物反應是其他年齡段人群的2.5倍，因此用藥時(shí)任何一點(diǎn)疏忽都可能造成不可預估的風(fēng)險；最后是使用檢測儀可能存在的風(fēng)險因素，檢測儀是臨床護理中常用的檢測儀器，但患者翻身等動(dòng)作容易造成電極片脫落、打折，從而影響病情監測。此外護理過(guò)程中也會(huì )有各種意外事件產(chǎn)生，這種不可控因素也容易造成醫療風(fēng)險的發(fā)生[2]。1.2.3風(fēng)險管理對策：第一，加強護理人員的風(fēng)險防范意識與提升綜合護理素質(zhì)。根據護理人員不同資歷、學(xué)歷進(jìn)行分層培訓，提高護理人員解決風(fēng)險事件的能力。第二，提高護理人員的風(fēng)險識別能力。要提高護理人員的觀(guān)察能力，在巡查病房時(shí)要注意觀(guān)察患者的異常表現，尤其是對高�；颊�，要予以特別關(guān)注。第三，根據冠心病專(zhuān)科病房的特點(diǎn)設立科學(xué)的風(fēng)險管理體系[3]。首先要完善護理管理制度實(shí)行責任監督制，按照床位順序設置責任分區，每區成立相應的責任小組，實(shí)行護理管理質(zhì)量監督、檢查等流程，再由護士長(cháng)進(jìn)行定期考核，并與個(gè)人獎金考評掛鉤。其次要規范檢測儀等醫療儀器的使用，要定期對各種醫療設備進(jìn)行保養，保證其功能完好，并規范使用方法，避免不規范操作造成的風(fēng)險。再次，要規范藥物的使用和管理，即①要保證藥物的放置科學(xué)有序，避免混淆；②要規范藥物的標識詳細完善；③要熟知各類(lèi)藥物的不良反應類(lèi)型，以便及時(shí)采取救助措施；④要規范用藥，即在用藥前要先檢查患者的生命體征、體質(zhì)量，保證用要準確，用藥時(shí)要保證患者按時(shí)、確實(shí)的服用，用藥后要觀(guān)察用藥反應，并告知患者注意事項，叮囑患者多注意休息[4]。第四，應加強患者的安全護理，如加設防護欄、保持衛生清潔、將呼叫鈴放置在患者容易碰觸的位置等，避免不慎墜床、意外跌倒等意外情況的發(fā)生。第五，加強病區標志的管理，增設如“小心地滑”、“貴重物品請妥善保管”等各種警示標志；加強患者的腕帶管理，保證患者都能確實(shí)佩戴，并在各種護理操作前進(jìn)行核對；規范病情記錄，要保證各類(lèi)病情記錄規范清晰，讓人一目了然，特別注意標注患者不同的過(guò)敏體質(zhì)，避免風(fēng)險的發(fā)生[5]。1.2.4加強風(fēng)險后管理：風(fēng)險預防是防止風(fēng)險發(fā)生的最佳方法，但若不慎發(fā)生風(fēng)險事件，也要及時(shí)有效的進(jìn)行處理，最大限度的降低風(fēng)險損失，首先要提高護理人員面對風(fēng)險事件的解決能力，其次護士長(cháng)要及時(shí)趕到現場(chǎng)調查風(fēng)險發(fā)生原因，并與患者方進(jìn)行溝通調解，盡可能的避免醫療糾紛，必要時(shí)通知醫院依法解決問(wèn)題，風(fēng)險事件發(fā)生后根據程度不同對當事人進(jìn)行相應處理，并舉行全體護理人員的自檢會(huì )，以警醒其他護理人員，防止類(lèi)似風(fēng)險事件的再次發(fā)生[6]。1.3評定標準：使用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調查，共20個(gè)項目因素，每個(gè)項目3到5分不等，滿(mǎn)分為100分，其中85分以上評為非常滿(mǎn)意，65~85分評為滿(mǎn)意，＜65分評為不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/組例數×100%。1.4統計學(xué)方法：資料采用統計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數據處理，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示組間差異有統計學(xué)意義。
2結果
在冠心病專(zhuān)科內對研究組實(shí)行護理風(fēng)險管理后，護理質(zhì)量明顯提升，醫療糾紛有了顯著(zhù)下降，患者的護理滿(mǎn)意度相比常規護理模式也有了明顯提高，具體數據為：研究組非常滿(mǎn)意11例，滿(mǎn)意4例，無(wú)不滿(mǎn)意評價(jià)，總滿(mǎn)意率為100%，而對照組非常滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意7例，不滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意率為66.67%，可見(jiàn)組間數據差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
綜上所述，在護理管理中應用風(fēng)險管理是預防醫療風(fēng)險事件發(fā)生的有效管理方法，能夠有效提高護理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度，值得推廣。
參考文獻
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