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護理組長(cháng)管理制在內科護理中的應用論文
一、資料和方法。
1、一般資料。
選取我院內科及其護理人員作為研究對象，科室共有病床xx張，共有護理人員xx名，年齡xx～xx歲，平均年齡為xx歲。其中本科xx名，大專(zhuān)xx名；主管護師xx名，護師xx名，護士xx名，護理員xx名。
2、管理方法。
�。�1）組建護理組長(cháng)管理制。
護士長(cháng)根據護士的學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)知識以及臨床護理中的協(xié)調與組織管理能力等，將護士分為責任護理組長(cháng)、輔助護士（初級責任護士）、治療護士和助理護士四個(gè)等級。護理組長(cháng)在臨床的護理工作中，帶領(lǐng)一組不同級別護士組成的工作團隊，分管一組患者，是臨床護理工作主要執行者。根據心血管疾病的特點(diǎn)以及本科室護理人員整體水平、病床數，我們將病區分成了xx個(gè)護理組，并選派兩名護理組長(cháng)負責落實(shí)，實(shí)施護理組長(cháng)負責管理制。
�。�2）確立護理組長(cháng)崗位職責。
護理組長(cháng)是從本科室具有本科以上學(xué)歷、護師及以上職稱(chēng)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)嫻熟，工作責任心較強的護理骨干人員中選拔而來(lái)的，具有較強的協(xié)調和管理能力，護理組長(cháng)帶領(lǐng)一組不同級別的護士組成護理小組，負責一組患者。臨床護理工作中，護理組長(cháng)擔任著(zhù)護理管理、臨床知識傳授以及護理技能指導的多重任務(wù)。在科室，護理組長(cháng)全面管理分組中所有患者的護理工作，根據患者具體情況，制定詳細的、結合本科實(shí)際的、行之有效的護理方案。日常工作中負責向患者講解關(guān)于心血管疾病的發(fā)生、病因、治療和日常生活中所需要注意的問(wèn)題，增加患者及其家屬的醫療常識；并對當班護士進(jìn)行指導，對護理效果進(jìn)行評估，對出現的問(wèn)題及時(shí)解決。對于危急患者要親自參加并組織搶救工作。同時(shí)要掌握特殊患者，如危重急難患者、有糾紛苗頭患者、特殊（高要求）患者動(dòng)態(tài)。另外，依據本科室以及醫院的現有資源，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)團隊溝通與協(xié)調，組織護理會(huì )診、技術(shù)交流、申請專(zhuān)家講座，改進(jìn)護理方法，提高本科室護理人員的整體技術(shù)水平，為患者提供更為專(zhuān)業(yè)的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。除此之外，對于護理中出現的糾紛和問(wèn)題，護理組長(cháng)要及時(shí)調查、解決，并努力承擔起本科室護理管理、護理質(zhì)量建設，以及護理人員技術(shù)水平教學(xué)、培養、指導等工作。
�。�3）制訂護士分級崗位職責。
一是輔助護士（初級責任護士）：由科室中責任心較強、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平嫻熟、護理經(jīng)驗豐富的護師，或者通過(guò)科室培訓、考核的護士擔任。主要任務(wù)是在護理組長(cháng)的指導下，全面負責本組患者的治療和護理工作。作為輔助護士要能夠熟練應用其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平完成分管患者的所有護理工作，包括基礎護理以及健康教育。要對所有分管患者做到“九知道”：床號、姓名、診斷、病情、主要治療、護理、飲食、心理、家庭關(guān)系和社會(huì )支持度；熟練掌握病人的搶救程序、急救措施，熟記常用急救藥物的名稱(chēng)、作用、用法、用量、禁忌和不良反應。參與危重患者的搶救和治療。
二是治療護士。治療護士多由大專(zhuān)畢業(yè)，經(jīng)過(guò)崗前系統化、專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)培訓，并經(jīng)過(guò)本科室考核合格的護士擔任。主要是負責當日藥品的配制、清點(diǎn)工作。因此要求治療護士要熟練掌握內科常用藥品名稱(chēng)、作用、用法、用量、禁忌、不良反應和配伍禁忌。熟悉常見(jiàn)的急救程序，在出現危急患者的時(shí)候可以較好地配合護理組長(cháng)和輔助護士完成患者的搶救工作。
三是助理護士。助理護士主要是由剛畢業(yè)的大專(zhuān)或中專(zhuān)護士來(lái)?yè)�，上崗前�?jīng)過(guò)系統的崗前培訓并通過(guò)科室技術(shù)考核，主要是在當班護士的指導下完成患者的基本護理工作。護理組長(cháng)和護士長(cháng)要根據護理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分級管理，定期進(jìn)行考核、評估，獎懲分明，充分調動(dòng)護理人員工作的積極性，提高護理質(zhì)量。
�。�4）護理組長(cháng)管理制度的實(shí)施措施。
護理組長(cháng)由護士長(cháng)及科室全體護士通過(guò)考核選出，負責分管小組全部患者的護理和治療工作，組織并配合危重患者的搶救工作。針對分管小組患者和科室的具體情況制訂詳細的、行之有效的護理計劃和規劃，通過(guò)定期評估護理效果并對護理計劃及時(shí)改進(jìn)。組織健康講座等措施，全面提高患者及家屬的醫療護理常識，為疾病的治療做好鋪墊。實(shí)行護士分級管理，并按照適配原則合理分配不同級別護士，對護理效果、方法、手段進(jìn)行評估，獎懲分明。定期組織護理技能、治療手段方面的培訓，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)技能以及技術(shù)水平。對于當班護士要進(jìn)行監督、指導，對于出現的問(wèn)題要及時(shí)解決。每天早上交班時(shí)組織大家進(jìn)行經(jīng)驗交流，發(fā)揚好的、先進(jìn)的護理手段，同時(shí)對于出現的問(wèn)題要仔細分析原因，避免再次發(fā)生，全面提高護理質(zhì)量。此外，護士長(cháng)要定期對護理組長(cháng)以及其他級別護士做定期考核，根據具體情況適當調整工作崗位，讓醫院人力資源得到充分的、合理的配置。
二、觀(guān)察指標。
組織醫院和科室醫療質(zhì)量控制小組相關(guān)人員對于護理組長(cháng)實(shí)施前后的護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估。同時(shí)向患者及家屬發(fā)放護理滿(mǎn)意度調察問(wèn)卷，由患者來(lái)評定護理組長(cháng)管理制度對于護理效果的影響。
三、統計學(xué)方法。
采用spss11。5統計軟件對實(shí)驗結果進(jìn)行統計學(xué)處理，采用2檢驗，檢驗水準α＝0。05，P<0。05表示有統計學(xué)意義。
四、結果。
1、護理質(zhì)量的提高。
實(shí)施護理組長(cháng)管制制度以后，本科室護理質(zhì)量穩步上升，和實(shí)施護理組長(cháng)制前比較具有顯著(zhù)性差異（P<0。01）。
2、護理滿(mǎn)意度提高。
實(shí)施護理組長(cháng)管理制后，患者對護理的滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高，投訴明顯減少。實(shí)施護理組長(cháng)管理制前，患者對于護理的滿(mǎn)意度為83。5％；實(shí)施護理組長(cháng)后，滿(mǎn)意度提升至99。3％，和實(shí)施護理組長(cháng)制前比較有顯著(zhù)性差異（P<0。01）。
五、討論。
1、促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
護理組長(cháng)在臨床服務(wù)中是最能以豐富的經(jīng)驗貼近患者并提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要力量。護理組長(cháng)管理制實(shí)施后，組長(cháng)可以在護士長(cháng)不在的時(shí)候主動(dòng)承擔起護理管理、協(xié)調的能力，填補了護理管理盲區。強化了護理組長(cháng)的管理職能后，可以更有效的促進(jìn)護理各個(gè)環(huán)節的落實(shí)和提高，促進(jìn)護理質(zhì)量的穩步上升。護理組長(cháng)主動(dòng)承擔起夜間二線(xiàn)值班的工作，依靠自身嫻熟的護理技術(shù)和護理經(jīng)驗對夜間出現的危急情況進(jìn)行妥善處理，確保了夜間的護理質(zhì)量。護理組長(cháng)帶領(lǐng)護理人員向患者進(jìn)行健康講座，可以顯著(zhù)提高患者的健康知識水平，對于疾病的預防和治療具有較大的作用；護理組長(cháng)定期組織經(jīng)驗交流，組織專(zhuān)家講座，可以顯著(zhù)提高本科室護理人員的技術(shù)水平，提高整體護理質(zhì)量。
2、有效提高了護理滿(mǎn)意度。
醫院醫療護理服務(wù)的衡量標準是醫療服務(wù)的有效性和舒適感，患者最關(guān)心的問(wèn)題是得到高質(zhì)量的醫療護理和相關(guān)的健康知識。實(shí)施護理組長(cháng)管制后，護理組長(cháng)帶領(lǐng)護士對于分管患者除進(jìn)行日常的基本護理以外，還主動(dòng)與患者交流，變被動(dòng)護理為主動(dòng)護理，提高護理的熱情度，增加了與患者的溝通，想患者之所想，貼近患者，融洽護患關(guān)系。另一方面，護理組長(cháng)主動(dòng)承擔起科室的組織協(xié)調和患者的安撫工作，遇到糾紛能及時(shí)安撫患者及家屬，及時(shí)調查處理和化解糾紛矛盾加劇，大大有效減少了醫療糾紛的發(fā)生，明顯提高了患者及家屬對醫院護理的滿(mǎn)意程度。
3、激活用人機制調動(dòng)。
護理人員的工作積極性從開(kāi)始實(shí)施護理組長(cháng)管理制以后，各級護理人員按個(gè)人情況定崗，崗位明確，個(gè)人對于自己的職責比較清楚，目的性較強，能夠較大程度地發(fā)揮個(gè)人能力，成就感較強，激活了用人機制，調動(dòng)了醫院各級護理人員的工作積極性和主動(dòng)性。另一方面，護理組長(cháng)在完成本職工作和不斷提升自己素質(zhì)的同時(shí)，還監督和指導其他護理人員，既強化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊，又大大有利于護理“多層結構”人才資源共享］，全面提高護理質(zhì)量。
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