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老年腦梗塞患者中康復護理干預的應用論文
第1篇：康復護理干預在老年腦梗塞患者中的臨床應用
腦梗塞在臨床多發(fā)于老年人，主要表現為血管內膜損傷以及腦動(dòng)脈粥樣硬化，如若不接受及時(shí)有效的護理干預，具較高的致殘率以及致死率。當老年腦梗塞患者發(fā)病時(shí)，其運動(dòng)功能、認知功能以及語(yǔ)言功能會(huì )受到一定程度的影響，需要臨床進(jìn)行相應的康復訓練。因此，我院開(kāi)展本次臨床護理試驗來(lái)探究康復護理是否能有效對老年腦梗塞患者進(jìn)行干預。
1資料與方法
l。1臨床資料
選取我院收治的老年腦梗塞患者共114例，患者收治年限均在2012年8月至2015年7月之間，隨機將114老年腦梗塞患者通過(guò)抽號分成兩組，每組各有患者57例。其中一組老年腦梗塞患者接受常規護理，設定為常規組。常規組中有32例男性患者，25例女性患者24例非心源性腦栓塞患者33例心源性腦栓塞患者，57例老年腦梗塞患者的年齡跨度為62～84歲，平均年齡為（68。24±2。58）歲。另一組老年腦梗塞患者則在常規組基礎上加用康復護理，設定為康復組�？祻徒M中有33例男性患者，24例女性患者一25例非心源性腦栓塞患者，32例心源性腦栓塞患者，57例老年腦梗塞患者的年齡跨度為63？85歲，平均年齡為（68一47±2一31）歲。
兩組老年腦梗塞患者的性別、病例類(lèi)型以及平均年齡一般資料，通過(guò)SPSS18。0統計學(xué)軟件包進(jìn)行計算處理，0。05，—般資料差異不具有統計學(xué)意義。
1。2護理方法
常規組通過(guò)常規護理對老年腦梗塞患者進(jìn)行干預，即在患者入院后，醫護人員對患者的病情進(jìn)行相應的評估，并對患者的藥物過(guò)敏史以及病史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)�；颊叩幕A信息搜集完成后，根據其具體病癥進(jìn)行相應的藥物治療，醫護人員對藥物治療情況進(jìn)行詳細的記錄，記錄內容主要包括用藥名稱(chēng)、用藥方式、用藥劑量以及用藥反應。不能自主翻身的患者，醫護人員需定時(shí)幫助翻身，防止壓瘡的發(fā)生，并防止患者發(fā)生墜床的意外。如若護理治療中出現異常狀況，醫護人員需對發(fā)生原因進(jìn)行排查，并予以及時(shí)處理。
康復組在常規組的基礎上加用康復護理對老年腦梗塞患者進(jìn)行干預，康復護理的具體內容主要分為健康心理護理以及肢體康復鍛煉兩大塊。健康心理護理是對患者康復訓練心態(tài)的調整，引導患者轉變消極思想，配合醫護人員的專(zhuān)業(yè)指導進(jìn)行適度的訓練治療，循序漸進(jìn)對自身的各項機體功能進(jìn)行恢復。通過(guò)交流的方式，不僅能夠排解老年腦梗塞患者的負性情綰，還能建立良好的護患關(guān)系，從而減少護理糾紛；肢體康復鍛煉是康復護理中的重點(diǎn)內容，包括坐位訓練、平衡訓練、行走訓練、認知訓練、語(yǔ)言訓練以及曰常訓練，肢體康復鍛煉的內容需要一步步進(jìn)行，每個(gè)訓練過(guò)程有其獨特的訓練內容以及訓練方式，訓練具有一定的針對性，醫護人員在進(jìn)行肢體康復訓練時(shí)，需定期對患者的訓練成果進(jìn)行評估，并根據評估結果對訓練內容進(jìn)行相應的調整。另外，訓練時(shí)醫護人員有責任對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的關(guān)注，避免患者訓練不當發(fā)生摔倒以及碰傷的意外。
1。3評價(jià)指標
兩組老年腦梗塞患者護理療效標準主要分為顯效、有效以及無(wú)效。當患者肢體麻木、乏力癥狀完全消失，且肌力等級提升>3級時(shí)，可判定為顯效；當患者肢體麻木、乏力癥狀顯著(zhù)改善，且肌力等級提升在2？3級之間時(shí)，可判定為有效；當患者肢體麻木、乏力癥狀無(wú)任何改變，且肌力等級無(wú)提升時(shí)，可判定為無(wú)效。
對兩組老年腦梗塞患者護理療效顯效、有效以及無(wú)效例數進(jìn)行統計，計算出相應的總有效率，當總有效率的數值越高時(shí)，護理效果越顯著(zhù)。
通過(guò)模糊數字評分法對兩組老年腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損以及日常生活質(zhì)量進(jìn)行評分，上述兩項評價(jià)指標的分值均在0～10分之間，當患者神經(jīng)功能缺損評分數值越低且日常生活質(zhì)量評分越高時(shí)，可確認臨床護理效果顯著(zhù)。
1。4評價(jià)指標
文中兩組老年腦梗塞患者的各項對比數據，均需通過(guò)SPSS18。0統計學(xué)軟件包進(jìn)行計算處理，百分率用以表示總有效率的計數資料，組間卡方檢驗對比，均數±標準差用以表示神經(jīng)功能缺損以及日常生活質(zhì)量評分的計量資料，組間f檢驗對比，當數據差異處理求得P0。05時(shí)，可確認存在統計學(xué)意義。
2結果
康復組老年腦梗塞患者的護理總有效率高達89。47%（51/57），明顯高于對照組患者的75。44%（43/57），數據差異接受統計學(xué)軟件包的處理。戶(hù)0。05，存在統計學(xué)意義。兩組老年腦梗塞患者的'護理總有效率對比數據�？祻徒M老年腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規組，日常生活質(zhì)量評分明顯高于常規組，數據差異接受統計學(xué)軟件包的處理。存在統計學(xué)意義。兩組老年腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損以及曰常生活質(zhì)量評分對比數據。
3討論
老年腦梗塞患者的常規護理主要是對臨床的用藥情況進(jìn)行干預，并予以必要的體位干預以及墜床護理，缺少與患者進(jìn)行交流，且沒(méi)有通過(guò)訓練的手段對患者的各項運動(dòng)能力、認知能力以及語(yǔ)言能力進(jìn)行恢復，所以臨床護理效果并不理想�？祻妥o理則在常規護理基礎上從兩大方面對老年腦梗塞患者的臨床護理內容進(jìn)行了提升。
3。1健康心理護理
康復護理過(guò)程中，老年腦梗塞患者需對自己的心理狀態(tài)進(jìn)行相應的調整，應接受自身狀態(tài)所能承受的訓練強度，不宜急功近利，超負荷的進(jìn)行康復訓練，進(jìn)而導致其他不良反應的發(fā)生。有時(shí)候患者進(jìn)行了一定程度的康復訓練，并沒(méi)有達到心理的預期效果，往往也會(huì )在臨床表現出煩躁、抑郁的負性情綰，甚至有抵觸護理治療的心理，具有較差的治療依從性。因此，醫護人員在對患者進(jìn)行康復護理的同時(shí)，應及時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解患者在康復訓練中的疑問(wèn)與心理狀態(tài)，從專(zhuān)業(yè)的角度，指導患者如何進(jìn)行正確的康復訓練，調節好自身心態(tài)，樹(shù)立治愈腦梗塞的信心。
3。2肢體康復鍛煉
老年腦梗塞患者的肢體康復訓練在臥床時(shí)就予以開(kāi)展，通過(guò)臥床期間一定量的關(guān)節被動(dòng)訓練，對患者的肢體功能進(jìn)行一定的程度的保護，避免患者有功能退化以及肢體關(guān)節變形的可能。臥床訓練每天宜進(jìn)行2～3次海次訓練用時(shí)為30分鐘，禁止過(guò)度活動(dòng)對患者的顱內壓進(jìn)行升高，通過(guò)臥床期的功能訓練患者有一定程度的肌力恢復后，可開(kāi)展坐位訓練，醫護人員與患者家屬可以輔助患者進(jìn)行床欄的起坐訓練，并逐漸引導患者自行完成起坐動(dòng)作。老年腦梗塞患者在一開(kāi)始訓練時(shí)，可有靠背支持，隨著(zhù)訓練時(shí)間的推移，患者放棄靠背支持，并完成獨坐。
老年腦梗塞患者在能完成獨坐后，開(kāi)始對平衡能力進(jìn)行訓練，平衡訓練的內容為后方或側方拿東西，向前方、側方以及天花板觀(guān)察。醫護人員引導患者將腱肢抬起移動(dòng)，并可適當進(jìn)行拍球或者拋接球的反應訓練。
老年腦梗塞患者能夠扶床站立，且已掌握平衡時(shí)，可根據醫護人員的指導進(jìn)行一定程度的行走訓練，行走訓練的流程主要為抬腿、扶床行走、輔助器訓練以及獨自行走，行走訓練有一定的過(guò)程，醫護人員需對患者的訓練情況進(jìn)行監督，防止訓練過(guò)量對患者造成傷害。
老年腦梗塞患者發(fā)病時(shí)，會(huì )有一定程度的認知障礙，需要進(jìn)行相應的訓練對患者的認知功能以及智力水平進(jìn)行恢復，訓練可通過(guò)心算、雙子次認知、圖形辨認、漢字旋轉、漢字快速比較以及數字工作記憶來(lái)完成。
老年腦梗塞患者發(fā)病時(shí)，語(yǔ)言功能也會(huì )受到一定的影響，造成語(yǔ)言功能障礙。語(yǔ)言訓練主要是對患者的面部表情肌肉進(jìn)行刺激，輔以對話(huà)、詞組、單字以及發(fā)音的訓練，幫助患者恢復發(fā)病前的語(yǔ)言水平。在語(yǔ)言訓練過(guò)程中，醫護人員與患者可以通過(guò)表情、手勢或者書(shū)寫(xiě)進(jìn)行交流，按步驟進(jìn)行語(yǔ)言訓練。
老年腦梗塞患者在進(jìn)行日�；顒�(dòng)時(shí)，也能達到肢體康復鍛煉的效果，喝水、洗臉、更衣、拿筷子以及接遞物品等行為能有效對患者的身體機能恢復進(jìn)行加速。
總而言之，在常規護理基礎上加用康復護理不僅能夠有效對老年腦梗塞患者的護理總有效率以及曰常生活質(zhì)量進(jìn)行提升，還能減少患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應用。
第2篇：探索腦梗塞患者中早期康復護理的應用效果
腦梗塞是指腦部的動(dòng)脈系統中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，致使動(dòng)脈供血區局部腦組織壞死。該病老年人發(fā)病率較高。本次研究選取2012年3月～2013年3月我院收治的52例腦梗塞患者作為研究對象，探索早期康復護理應用在腦梗塞患者中的護理效果�，F將本次研究的結果作如下報道。
1臨床資料與方法
1。1—般臨床資料：選取2012年3月？2013年3月我院收治的52例腦梗塞患者作為研究對象，入院時(shí)，均有不同程度的失語(yǔ)、意識障礙、大小便失禁等癥狀，所有患者入院以后，均行CT或MRI檢查，確診為腦梗塞。其中，男性45例，女性33例；年齡50～69歲，平均年齡62。3±4。4歲；將52例腦梗塞患者隨機分為2組，每組各26例。兩組患者年齡、性別、病史等無(wú)明顯差異，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0。05），可比。本次實(shí)驗患者在知情同意下簽署知情同意書(shū)，自愿接受并參與此次治療。
1。2方法：對照組給予常規護理模式，實(shí)驗組在常規護理模式的.基礎上，給予早期康復護理模式。早期康復護理的具體措施如下。
1。2。1體位護理：以側臥位為主，避免仰臥位�；紓扰P位時(shí)，患肢輕輕拉出，以免受壓，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上，患側臥位可牽拉整個(gè)患側肢體，輔助治療。協(xié)助患者更換體位，防止關(guān)節攣縮，壓瘡等。
1。2。2肢體康復鍛煉：對患者進(jìn)行肢體康復知識宣教，每日按摩患肢，指導患者進(jìn)行自主運動(dòng)訓練。
1。2。3語(yǔ)言功能康復鍛煉：指導患者進(jìn)行口腔操練習，鼓勵其發(fā)音（循序漸進(jìn)，由單音節發(fā)音到多音節發(fā)音），鼓勵患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。
1。3觀(guān)察指標：兩組患者的護理效果及滿(mǎn)意度。
1。4療效評定標準：療效評定標準為：功能缺損評分減少90%～100%，0級病殘程度為基本康復；功能缺損評分減少46%～89%，1～3級病殘程度為顯效；功能缺損評分減少18%？45%為有效；功能缺損評分減少或增加不超過(guò)18%。
1。5統計學(xué)方法：本次研究數據采用SPSS14。0軟件包進(jìn)行數據處理，試驗觀(guān)測數據均為，計數資料，采用x2檢驗，檢驗結果以P<0。05，表示差異有統計學(xué)意義。
2討論
腦梗塞的病因主要為慢性心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌梗死、心房粘液瘤、心臟手術(shù)、二尖瓣脫垂等心源性病因及肺靜脈血栓或凝塊、頸
動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良、肺感染、敗血癥等非心源性病因。臨床表現主要為突然起病，多不伴顱內高壓癥狀，可有意識障礙、腦疝、偏癱、偏盲、失語(yǔ)、同側眼失明、偏身抽搐癥、失讀癥、眼球運動(dòng)麻痹、四肢癱瘓甚至死亡。腦梗塞神經(jīng)受損導致的運動(dòng)障礙的康復效果，與其開(kāi)始治療的時(shí)間有密切關(guān)系，越早開(kāi)始治療療效越好。
急性腦梗塞發(fā)病后的前3個(gè)月是功能恢復最快的時(shí)期，以往腦梗塞患者的康復治療常從恢復期開(kāi)始，但有學(xué)者認為，腦梗塞患者的康復治療在1？2周內實(shí)施，療效比在恢復期開(kāi)始康復治療更佳。有研究結果表明，早期腦梗塞患者有較高的康復潛力，康復護理可有效降低腦梗塞患者的病死率及致殘率，幫助患者的生理及心理的康復M，使患者能夠盡快患者回歸家庭及社會(huì )。
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