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預見(jiàn)性護理干預在高齡重癥肺炎患者護理中的應用
肺炎的病因主要有感染性、理化性(如放射線(xiàn)、毒氣、毒物、藥物等)，以及免疫、變態(tài)反應性(如過(guò)敏、風(fēng)濕病等)，但臨床上所見(jiàn)的急性肺炎絕大多數為各類(lèi)微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲(chóng)等。急性肺炎系肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥，為臨床上常見(jiàn)的感染性疾病，按解剖學(xué)分類(lèi)，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性。近年來(lái)，由于抗生素的廣泛應用，臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見(jiàn)，而整葉實(shí)變的肺炎已不多見(jiàn)。
摘要：目的探討對高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預見(jiàn)性護理的干預效果。方法90例老年重癥肺炎患者隨機分為對照組和實(shí)驗組，各45例。對照組給予傳統護理，實(shí)驗組在對照組的基礎上給予預見(jiàn)性護理干預。比較兩組患者的康復狀況以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。結果實(shí)驗組出現2例并發(fā)癥，發(fā)生率為4.44%，對照組13例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為28.89%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預見(jiàn)性護理干預，可以明顯加快患者的康復速度，保證治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：預見(jiàn)性護理干預;護理;效果;高齡;重癥肺炎
近年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展的不斷加快以及環(huán)境污染的日益加重，肺炎的發(fā)病率逐年增高，肺炎常見(jiàn)于中老年人，主要表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰及喘息等，與此同時(shí)由于高齡患者機體的免疫力較低下，反應性較差，部分患者癥狀不明顯，診斷具有一定的困難，致死率較高[1]，是臨床上的重要難題之一。本院對部分高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預見(jiàn)性護理干預，取得了比較好的效果，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重癥肺炎患者。所有患者均為60歲以上高齡患者，①無(wú)過(guò)敏體質(zhì)者和精神一類(lèi)的藥品服用者;②排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者;③均沒(méi)有嚴重心血管、糖尿病等合并癥。隨機分為對照組和實(shí)驗組，各45例。實(shí)驗組男28例，女17例，年齡60～83歲，平均年齡(70.8±4.5)歲;對照組男29例，女16例，年齡61～85歲，平均年齡(71.5±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統護理，保證室內空氣的潔凈度，加溫、加濕;多飲水，清淡飲食，有利于毒素的排出;監測患者的體溫，有輕度發(fā)熱、感染時(shí)及時(shí)應用抗生素。實(shí)驗組在對照組基礎上實(shí)施預見(jiàn)性護理干預，具體如下：①加強知識宣教：首先明確宣教對象，除患者外，其家屬也一并列入在內。宣傳方式選擇多樣化途徑，如可以綜合進(jìn)行家屬知識講座、發(fā)放宣傳冊等。通過(guò)宣教使患者了解疾病常識、明確注意事項，提高治療依從性。及時(shí)完善電子檔案，制定詳細的措施[2]。②有效康復指導：指導患者深呼吸，經(jīng)常給患者拍背。痰液黏稠不易排出時(shí)，可進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)吸入液中的藥物也具有抗菌作用，方法為慶大霉素8萬(wàn)U、糜蛋白酶4000U溶于生理鹽水30ml，20min/次，2次/d[3]。③鼓勵患者做吹氣球實(shí)驗。深呼吸時(shí)膈肌下降，胸腔容積增大，通氣血流比值得到改善，促進(jìn)胸腔內積氣、積液的排除，使患者通氣功能改善。④術(shù)后患者呼吸功能完全恢復需要經(jīng)歷一個(gè)較為漫長(cháng)的休養過(guò)程。由于歷時(shí)較長(cháng)，同時(shí)由手術(shù)及術(shù)后導致的身體不適感，回家后患者的不良情緒，容易滋生焦慮抑郁情緒。此時(shí)做好針對性心理輔導具有重要意義。護理人員應給與患者心理支撐，多給患者加油打氣，鼓勵患者戰勝疾病，樹(shù)立信心，改善情緒。⑤出院前護理：出院之前患者一般恢復到較為正常的身體水平，此時(shí)護理工作容易產(chǎn)生懈怠。因此需要在此時(shí)間段內提起注意，嚴密監測患者出院前狀況及相關(guān)指標，避免患者出院后發(fā)生早期風(fēng)險。出院前注意患者飲食，多食用高蛋白食物，同時(shí)輔助患者進(jìn)行康復訓練。醫院及時(shí)建立電子檔案，以方便隨時(shí)對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。
1.3統計學(xué)方法
采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
實(shí)驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
三、討論
隨著(zhù)工業(yè)化的不斷發(fā)展和空氣質(zhì)量的不斷下降，呼吸系統疾病的發(fā)病率逐年增高，成為威脅現代人健康的重要疾病，其中重癥肺炎多見(jiàn)于老年患者，出現不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱和喘息等，部分患者癥狀不明顯，難于診斷。同時(shí)老年患者的機體功能較差，免疫力低下，起病后病情進(jìn)展迅速，后果嚴重，需采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療和護理。實(shí)驗組患者于院內進(jìn)行了預見(jiàn)性的護理干預，通過(guò)對患者進(jìn)行全面而科學(xué)的分析，制定個(gè)性化的護理干預方案，鼓勵患者有效咳痰和深呼吸，痰液黏稠不易咳出時(shí)及時(shí)行霧化吸入，痰液中含有較多的細菌和分泌物，如不及時(shí)清除，容易造成細菌繁殖誘發(fā)感染，使肺萎陷，呼吸功能不良，保證營(yíng)養和病房?jì)鹊倪m宜環(huán)境等。在本次研究中，對實(shí)驗組的高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預見(jiàn)性的護理干預，取得了較好的效果，45例患者中，僅2例患者出現輕微并發(fā)癥，發(fā)生率為4.44%，而對照組13例患者出現并發(fā)癥，發(fā)生率達到了28.89%，兩組對比，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
總之，在高齡重癥肺炎患者的臨床治療過(guò)程中，對患者進(jìn)行預見(jiàn)性護理干預，可以保證患者的治療效果，加快肺功能緩解的速度，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者的滿(mǎn)意度較高，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
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