社區護理論文范文（精選8篇）
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社區護理論文 篇1
目前，社區居民慢性病患病人數逐年上升，通過(guò)中醫護理 技術(shù)的應用，可達到治未病的效果，可提高患者知識掌握度及自我管理能力，對疾病預防和生活質(zhì)量改善有重要意義，故有重要實(shí)施價(jià)值[1],本次研究就中醫護理技術(shù)應用于社區護理的效果展開(kāi)探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2014 年 1 月-2015 年 8 月社區常住居民 100 例，隨機方法分組（空白組 50 例，干預組 50 例）�？瞻捉M男性 28 例，女性 22 例，男女比例為 1.27︰1,年齡 32~80 歲，平均年齡（43.7±8.4）歲；文化程度：本科、大專(zhuān)、高中、初中、小學(xué)各為 4 例、10 例、20 例、10 例和 6 例。干預組男性 29 例，女性 21 例；男女比例為 1.38︰1,32~82 歲，平均年齡（43.6±8.0）歲；文化程度：本科、大專(zhuān)、高中、初中、小學(xué)各為 4 例、10例、21 例、10 例和 5 例。所有社區居民為常住居民，均有正常的溝通能力，均簽署知情同意書(shū)。兩組的年齡、男女比例、文化水平等基線(xiàn)資料差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05.
1.2 方法
空白組不作任何干預。干預組實(shí)施中醫護理技術(shù)干預。具體措施為：①實(shí)施中醫藥診療技術(shù)護理干預。護理人員對社區居民采用健康宣教的方式面對面、發(fā)放小冊子或開(kāi)展講座等形式進(jìn)行醫藥知識的普及，減少患者對藥物的依賴(lài)，并對糖尿病、高血壓、冠心病等疾病中醫發(fā)布機制、證候、中醫預防方法等進(jìn)行宣講，提高社區居民認知度；②實(shí)施中醫情志干預。應用中醫七情疏導，對患者消極、不良情緒進(jìn)行疏導，說(shuō)明不良情緒對疾病的影響，使居民保持健康心態(tài)；③中醫膳食保養干預。
對居民進(jìn)行合理膳食指導，如氣滯者需多食用陳皮水、白蘿卜等調氣之物；濕熱者多進(jìn)食冬瓜、綠豆湯等涼性食物；血虛者多進(jìn)食木耳、紅棗等補血之物；氣虛者多進(jìn)食山藥、黃芪等補氣之物，以達到調養身心的效果；④實(shí)施運動(dòng)保健指導。對居民進(jìn)行健身引導，說(shuō)明體質(zhì)跟疾病預防的關(guān)系，通過(guò)強身健體改善不良體質(zhì)；⑤對具體臨床表現者給予針對性中醫護理，如便秘者按摩其腹部，或遵醫囑給予中藥通便湯劑，飲食上避免辛辣、肥甘、刺激食物，多攝入纖維素豐富的果蔬，養成定時(shí)排便的習慣�；蛴冕樉尼槾烫鞓�、足三里等助于排便的'穴位。
如腫瘤化療后患者給予中醫膳食指導，減少化療不良反應，改善機體營(yíng)養狀況和免疫力。
1.3 指標觀(guān)察
干預后，對比兩組患者健康知識掌握度、護理滿(mǎn)意度、自我疾病管理能力、生活質(zhì)量評分和患病率。
�、俳】抵R掌握度：掌握：宣教內容可復述≥80%;基本掌握：復述 60%~80%;不了解：復述<60%.將掌握和基本掌握兩項納入掌握度的計算中。②護理滿(mǎn)意度：發(fā)放調查問(wèn)卷，滿(mǎn)意：>90%;較滿(mǎn)意：60%~90%;不滿(mǎn)意：<60%;將滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意兩項納入滿(mǎn)意度的計算中。③自我疾病管理能力：總分 100 分，強：≥80 分；一般：60~79 分；差：<60 分。將自我疾病管理能力強和自我疾病管理能力一般兩項納入自我管理率中。④生活質(zhì)量：采用 SF-36 評定，總分 100,分值越高，效果越好。⑤患病率：干預開(kāi)始到干預后半年內患者患病例數[2,3]/觀(guān)察總例數×100%.
1.4 統計學(xué)分析
研究數據應用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行數據處理，生活質(zhì)量評分屬于計量資料（ ）表示，比較采用 t 檢驗。健康知識掌握度、護理滿(mǎn)意度、自我疾病管理能力和患病率均屬于計數資料以百分數（%）表示，比較采用 x2檢驗。P<0.05 代表差異結果有統計學(xué)意義。
2 結 果
2.1 健康知識掌握度、護理滿(mǎn)意度、自我疾病管理能力和患病率對比
干預組健康知識掌握度、護理滿(mǎn)意度、自我疾病管理能力相關(guān)指標均高于空白組，干預組患病率明顯比空白組低，組間數據差異顯著(zhù)，具備統計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 干預前后生活質(zhì)量對比
干預前兩組生活質(zhì)量無(wú)顯著(zhù)差異，P>0.05;干預后干預組生活質(zhì)量顯著(zhù)提升，跟空白組相比差異顯著(zhù)，P<0.05,見(jiàn)表 2.
3 討 論
中醫護理技術(shù)主要是通過(guò)以中醫理論作為護理指導，通過(guò)傳統中醫護理方法和技術(shù)為健康居民或慢性病者提供貼心的照顧和服務(wù)，促進(jìn)護理系統的完善和構建[4].對于健康居民來(lái)說(shuō)，中醫護理技術(shù)具有治未病的作用，對慢性病者來(lái)說(shuō)，中醫護理技術(shù)可促進(jìn)其病情的改善和痊愈[5].
中醫護理技術(shù)通過(guò)結合健康宣教、膳食指導、情志疏導和運動(dòng)干預、針對性干預等措施，提高人們對慢性病的認識，加強對自身行為的規范，改善情緒，自覺(jué)強身健體，改善不良體質(zhì)，并通過(guò)體質(zhì)分型選擇合適的膳食來(lái)改善體質(zhì)情況，同時(shí)通過(guò)針對性干預，使得便秘、營(yíng)養不良等癥狀得到緩解[6].中醫護理始終強調治未病思想，其養生規則跟自然規律相適應[7],同時(shí)人們又容易認可，因此在社區中實(shí)施的可行性高。
同時(shí)，中醫護理理論源于民間飲食、養生保健等生活習性，其技術(shù)操作簡(jiǎn)便，在社區中可廣泛推廣[8].
本研究中空白組社區居民不作任何干預，與實(shí)施中醫護理技術(shù)的社區居民進(jìn)行對比，發(fā)現實(shí)施中醫護理技術(shù)者健康知識掌握度、護理滿(mǎn)意度、自我疾病管理能力、生活質(zhì)量評分相關(guān)指標均高于空白組，而患病率明顯比不作任何干預的社區居民低，提示針對社區常住居民，運用中醫護理技術(shù)，可提高患者對各種慢性疾病的認識，提高自我管理水平，顯著(zhù)改善其生活質(zhì)量，降低患病率和提升護理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。
參考文獻：
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社區護理論文 篇2
臨床上有一些疾病，如腫瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宮切除等需要通過(guò)手術(shù)治療能治愈。心理學(xué)者研究表明，患者精神因素和疾病發(fā)生、發(fā)展有關(guān)聯(lián)，受精神因素影響。手術(shù)成功和患者心理因素相關(guān)聯(lián)。手術(shù)室護士要掌握患者心理狀況。給予患者基礎護理同時(shí)實(shí)施心理護理。用最佳的心理護理措施，患者心理狀態(tài)達到最佳狀態(tài)，心情愉快配合醫護順利完成手術(shù)，有利于患者疾病康復。
1臨床資料
選取我院2013年2月~2015年3月，手術(shù)患者600例，其中年齡最小為6歲，最大年齡76歲。有85%人數患者為農民，近20%人數為城鎮居民。手術(shù)類(lèi)別有普外科手術(shù)，泌尿外科手術(shù)。腦外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)。臨床觀(guān)察表明，手術(shù)治療患者，心理反應表現強烈。有緊張、焦慮、恐懼心理。
適應心理差。在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后心理表現，臨床癥狀，不同于保守治療患者。手術(shù)治療患者需要更多的心理關(guān)愛(ài)和護理。
2患者心理特點(diǎn)
2.1緊張、憂(yōu)慮、期盼心理
手術(shù)治療中大部分人，高度精神緊張，產(chǎn)生焦慮情緒，想問(wèn)題多，脾氣急躁，失眠躁動(dòng)。少部分人擔心手術(shù)治療費用高。手術(shù)治療需要時(shí)間長(cháng)。特別是農村患者，擔心經(jīng)濟負擔重。擔心醫護人員手術(shù)操作不認真、仔細。被別人輕視看不起。又期盼技術(shù)高超醫生為自己手術(shù)治療。擔心醫護人員對自己不重視、不關(guān)心。希望和醫護交談，可以自己了解手術(shù)中情況，渴望得到心理安慰�；颊哌@種憂(yōu)郁、焦慮心理會(huì )加重病情。
2.2恐懼、擔心心理
患者盼望手術(shù)治愈疾病，心理又恐懼手術(shù)日期到來(lái)，知道手術(shù)實(shí)施又會(huì )有恐懼心理，自己加重緊張、自顧自憐心理。這樣心里經(jīng)常發(fā)生在大手術(shù)患者或腫瘤患者。根據不同形式分為激動(dòng)、抑郁。
抑制心理：多見(jiàn)于中老年女性患者，自己對手術(shù)沒(méi)有正確認識，對手術(shù)室特殊環(huán)境有神秘感。
對待手術(shù)感到很可怕，想刀、剪自己就害怕�；颊邽樯窠�(jīng)抑制，表現呆板，問(wèn)他話(huà)時(shí)突然醒悟。發(fā)抖、出汗、兩手緊握床單。
激動(dòng)心理：患者過(guò)度恐懼，心理壓力大，不能承受。進(jìn)入手術(shù)室就痛哭。臨床表現躁動(dòng)不安、情緒不穩定。多見(jiàn)于兒童和女性病人。
產(chǎn)婦心理特點(diǎn)：產(chǎn)婦特別是剖腹產(chǎn)患者，異常表現在孩子生出后，心里特別高興，和你談?wù)撋�，有的特別不如意，不稱(chēng)心。想到回家遭遇后有家屬不滿(mǎn)意面孔，就可以引起子宮收縮不良，手術(shù)中出血量會(huì )增多。這些因素表明內在和外在因素相互滲透，相互影響。
3心理護理
3.1手術(shù)前患者心理護理
患者在手術(shù)之前有緊張、害怕恐懼心理，表現為白日站立不安，夜晚不能入睡。使用鎮靜劑無(wú)效，給手術(shù)帶來(lái)負面影響。手術(shù)室護士在手術(shù)前1天就去病房探視患者。做好心理安慰工作，告知手術(shù)方法、注意事項、手術(shù)必要性�；颊吆图覍僬J真對待手術(shù)。手術(shù)是治愈身體創(chuàng )傷的最佳手段。手術(shù)進(jìn)行之前，取得家屬和患者同意簽字。向家屬告知疾病性質(zhì)，發(fā)展和預后。講解手術(shù)治療目的。手術(shù)是一種創(chuàng )傷。有可能在手術(shù)中、手術(shù)后出現想不到的.情況。這時(shí)就需要家屬和患者理解，配合救治。
了解患者是否有心慌、氣短不適。女性患者是否在月經(jīng)期。根據情況擇期手術(shù)。手術(shù)前講述禁食水目的，手術(shù)注意事項�；颊咛釂�(wèn)，給予耐心解釋�；颊呤中g(shù)前情緒平穩，做好手術(shù)心理準備。
急診患者手術(shù)時(shí)，以積極態(tài)度鼓勵安慰患者，緩和緊張心理，有安全感。講述病情需要手術(shù)必要性，拖延時(shí)間會(huì )帶來(lái)不良后果。家屬和患者積極配合醫護人員，有信心完成手術(shù)。
3.2手術(shù)中心理護理
手術(shù)室護士接患者時(shí)，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，患者進(jìn)入手術(shù)室環(huán)境改變可使病人產(chǎn)生緊張心理，護士要掌握患者心理變化，給予個(gè)體化心理護理�；颊叻e極配合手術(shù)順利完成。
手術(shù)室護士使用準確、通俗語(yǔ)言表達情感，態(tài)度溫和真誠，患者身心放松愉快交流，這樣就可以分散患者注意力，緊張情緒緩解。必要時(shí)使用動(dòng)作手勢溝通，傾聽(tīng)患者述說(shuō)。
患者過(guò)度激動(dòng)給予心理安慰。手術(shù)中護士不宜談?wù)摵褪中g(shù)無(wú)關(guān)話(huà)題，避免引起心源性疾病。病人積極配合手術(shù)順利完成。
4手術(shù)后患者心理護理
手術(shù)完成護士送患者到病房，向患者和家屬交代注意事項。手術(shù)對患者是一種創(chuàng )傷。手術(shù)后切口疼痛。增加患者顧慮，患者心理想知道手術(shù)結果，手術(shù)室護士告知手術(shù)成功，手術(shù)后恢復很好。會(huì )得到最大心理慰藉。細致耐心做好心理疏導工作，手術(shù)心理顧慮消除。保護醫療做好，有些不需要患者知道的事情單獨和家屬交代。防止引起患者情緒激動(dòng)。做好家屬思想工作。了解患者心理變化，做好患者心理護理工作。
綜合上述：患者手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護士在患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實(shí)施心理護理是必須的護理工作。掌握患者的心理特征，緩解緊張心理和精神壓力，患者心理狀態(tài)最好時(shí)接受手術(shù)治療。積極配合醫生和護士完成手術(shù)，手術(shù)效果達到最好�；颊呤中g(shù)后早日恢復健康。
參考文獻
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社區護理論文 篇3
摘要：通過(guò)對社區護理現狀的調查，發(fā)現其目前存在的主要問(wèn)題有社區護理人才匱乏，社會(huì )對護理工作缺乏信任和理解，公眾的衛生保健意識滯后等。針對目前社區護理存在的問(wèn)題提出發(fā)展對策，即健全社區服務(wù)體系，培養社區護理人才，多渠道開(kāi)展衛生保健宣教，提高公眾的防病保健意識。
關(guān)鍵詞：社區護理；社區護士；社區服務(wù)體系
社區護理是由護理學(xué)和公共衛生學(xué)理論綜合而來(lái)的，用以促進(jìn)和維護人群健康，提供連續性的、動(dòng)態(tài)的綜合的護理服務(wù)。社區護理是社區衛生服務(wù)和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點(diǎn)是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務(wù)。目的是解決社區居民的健康問(wèn)題，滿(mǎn)足其對護理技術(shù)和醫療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區人群的健康，提高社區人群生命質(zhì)量。服務(wù)對象是以社區的人群為主，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)�，F將社區護理現狀及其發(fā)展對策介紹如下。
1社區護理的意義
社區醫療保健服務(wù)，實(shí)現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務(wù)，社區服務(wù)提高了社會(huì )效益。在社區工作中，通過(guò)針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學(xué)會(huì )自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護士進(jìn)入社區，用知識與技術(shù)解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進(jìn)社會(huì )對護理工作的理解，提高護士對事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。
2社區護理現狀
2、1社區護理人才匱乏在對社區護理進(jìn)行調查過(guò)程中發(fā)現，社區衛生服務(wù)中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個(gè)社區服務(wù)站服務(wù)1條街，1個(gè)街道居民有3000人～5000人，護士?jì)H1名～3名，社區服務(wù)只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開(kāi)展。長(cháng)久以來(lái)，我國護理服務(wù)一直注重臨床護理，社區護理服務(wù)十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質(zhì)較低，無(wú)法提供高素質(zhì)、深層次的護理服務(wù)。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環(huán)節，缺乏培養專(zhuān)門(mén)的護理人才從事社區護理工作。
2、2社會(huì )對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會(huì )上對社區護理工作仍有偏見(jiàn)，有些人對護士的價(jià)值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過(guò)來(lái)勢必制約社區護理的發(fā)展。
2、3公眾的衛生保健意識滯后改革開(kāi)放以來(lái)，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒(méi)有相應提高，主要原因是過(guò)去的醫療衛生部門(mén)工作重點(diǎn)放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢(qián)只能用在有病治病上，談不上無(wú)病防病。
3社區護理發(fā)展對策
3、1健全社區服務(wù)體系社區護理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門(mén)的廣泛支持與參與。衛生部門(mén)可根據學(xué)科發(fā)展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領(lǐng)導工作的認識}。社區醫護人員是黨和國家衛生保健的最直接執行者，也最能發(fā)現預防保健工作中存在的問(wèn)題，應該有個(gè)組織聽(tīng)聽(tīng)他們的建議以解決社區護理存在的問(wèn)題。
3、2加快社區護理教材建設，大力培養高素質(zhì)社區護理人才在新的醫學(xué)模式中，護理工作者的'任務(wù)和職責不斷擴大，在護理實(shí)踐中承擔多種角色。未來(lái)大部分的初級保健任務(wù)將由護士承擔，社區護理是未來(lái)護理事業(yè)的重要組成部分。因此，社區護士除了一般的護理工作外，還應掌握其他相關(guān)學(xué)科的工作，如社區護理學(xué)、健康評估、康復護理學(xué)等。作為社區護士必須明確自己在社區衛生服務(wù)中的角色，樹(shù)立現代護理觀(guān)，具有高度的工作責任心、寬廣扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識及精湛熟練的護理技能，針對社區個(gè)人、家庭、群體和組織開(kāi)展保護、預防和促進(jìn)工作，真正達到維護和促進(jìn)人類(lèi)健康的護理目標。這就要求應加快社區護理教材建設，大力培養高素質(zhì)社區護理人才。
3、3多渠道開(kāi)展衛生保健宣教，提高公眾的防病保健意識借助廣播電視、新聞媒體力量宣傳，普及衛生保健知識。通過(guò)多種媒體宣傳衛生保健知識及社區醫療護理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理工作的認識，讓人們認識到社區醫療是有效而經(jīng)濟的康復途徑，使廣大居民從心里接受社區護士的服務(wù)。
社區護理論文 篇4
社區衛生服務(wù)已成為我國城鄉居民基礎性、綜合性的衛生服務(wù)形式。社區護理是社區衛生服務(wù)十分重要的組成部分，其質(zhì)量是社區衛生發(fā)展的核心[1]。我院根據社區護理服務(wù)的需求及其特點(diǎn)，制定社區護理計劃，并具體實(shí)施，建立工作流程并有效運行，使護理行為逐步走向社會(huì )、走向家庭，逐步向預防、保健、康復等多元化方向發(fā)展，為做好社區護理工作打下良好的基礎。
1 社區護理服務(wù)的需求及其特點(diǎn)
社區護理，包括住院患者護理和家庭病床護理，集預防、保健、康復、護理為一體，護理的對象是社區全體人群。社區人群的復雜性，要求護理人員不但要具備專(zhuān)業(yè)的理論知識和技能，還要掌握人文、心理、營(yíng)養、教育等學(xué)科的知識，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。
2 護理措施
2.1 住院患者護理 我院在社區護理中注重以人為本，重視對護理人員的培訓，確�；颊呷朐河腥斯�，有人看，進(jìn)行熱情、細致、周到的直接服務(wù)，做到“四心二有”：即耐心、細心、愛(ài)心、責任心;有問(wèn)必答，有叫必應;做到五確保：確保來(lái)有迎聲走有送聲、確保服務(wù)優(yōu)勢、確保服務(wù)質(zhì)量、確保服務(wù)安全、確保服務(wù)到位和維護患者身心健康，住院期間全程護理：檢查有人陪，遇到難題隨時(shí)有人解決，取藥不用家屬來(lái)回跑，每日確保有一名護士巡回病房，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。組織社區護士參加繼續教育，針對工作特點(diǎn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，參加社區知識、中醫藥知識、康復技能的培訓，使護理人員所具備的知識技能與社區護理服務(wù)的功能、任務(wù)相適應，從而具備預防護理缺陷和自覺(jué)糾正護理缺陷的能力，自覺(jué)做好社區護理工作;同時(shí)還注重加強職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務(wù)過(guò)程，建立良好的護患關(guān)系，用嚴謹的工作態(tài)度，高度負責的服務(wù)精神，精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，良好的交流技巧，最大限度地滿(mǎn)足人們對社區健康的需求，提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。
2.2 家庭護理 以家庭為單位對患者進(jìn)行健康管理、治療和護理，是社區護理工作中重要的組成部分。根據家庭訪(fǎng)視程序、家庭護理規程、入戶(hù)意外防范制度，規范社區護士的行為。護士進(jìn)行家庭輸液時(shí)，健康宣教的同時(shí)需交待輸液的注意事項，詳細填寫(xiě)家庭輸液護理記錄單，注明藥物及操作程序、時(shí)間、滴速。在知情同意書(shū)及護理記錄單上護士及家屬雙簽字，既保證了護理工作的順利進(jìn)行，也保證了護士的合法權益。隨著(zhù)醫療活動(dòng)制度化、法制化，患者的維權意識已逐漸增強[2]，社區護士在家庭護理中，應加強法律意識，不僅要完整記錄患者病情，還要在提供一些醫療護理服務(wù)前與患者或家屬簽訂有關(guān)協(xié)議書(shū)，以作為法律依據。其次，社區護士在非醫療機構場(chǎng)所提供護理服務(wù)時(shí)，應避免攜帶貴重物品，并注意自身的防護。社區護士還有責任向家庭及健康人群提供預防性指導和服務(wù)。在社區，護士主要運用順向思維，即針對已發(fā)生的問(wèn)題，找出解決的方法并實(shí)施。運用逆向思維，即在問(wèn)題發(fā)生之前，找出可能導致問(wèn)題發(fā)生的潛在因素，從而提前采取措施，避免或減少問(wèn)題的發(fā)生。
2.3 慢性患者康復 慢性病特點(diǎn)，要求以家庭為服務(wù)單元，更增加對家庭護理的'需求。心腦血管病、糖尿病和殘障者等慢性非傳染性疾患者群的增加，就不免要應用到內科、外科、神經(jīng)科、精神科、中醫科以及老年和康復等方面的護理技能。因此，社區護士必須具備各專(zhuān)科護理技能及中西醫結合的護理技能，才能滿(mǎn)足社區人群的需求。有軀體疾病的老人，心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望，甚至對生活喪失信心。他們不僅要求治好病，身體康復，更需要心理護理進(jìn)入他們身邊，做好心理護理，以高度的同情心，熱情和藹的語(yǔ)言開(kāi)導啟發(fā)他們，引導他們增強對生活的信心，使老年患者得到身心的安慰和滿(mǎn)足;飲食療法、運動(dòng)療法、藥物療法、血糖監測等需要護理人員給予具體的操作指導，使藥物治療與心理行為治療結合起來(lái)，促進(jìn)慢性疾病的康復，提高生存質(zhì)量。
2.4 預防保健 傳染病和慢性病的預防是健康教育的一項重要內容，人們的生活力式、行為、習慣和心理狀態(tài)等力面存在的問(wèn)題，迫切期望通過(guò)護理干預來(lái)改變。護士寫(xiě)出相應的健康教育計劃，為社區居民講解傳染病和慢性病的預防知識，幫助他們采取健康的生活方式，掌握自我監測、自我保健的知識和衛生保健宣傳，糾正不良的生活方式，指導合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅持對就社區居民發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對本社區的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區健康知識講座，使衛生保健知識得到普及。
3 小結
隨著(zhù)人類(lèi)對健康需求的日益提高，社會(huì )對社區護士的要求標準和期望值越來(lái)越高，如何建立社區護理組織體系，加強社區護理質(zhì)量管理[3],已是目前的熱門(mén)話(huà)題。完善的社區護理工作制度、工作流程，社區護理人員的安全和質(zhì)量意識，均提高了社區護理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了社區護理工作的發(fā)展為社區護理服務(wù)的健康和可持續性發(fā)展提供質(zhì)量保證。
參考文獻
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[2] 廖明云.“護患溝通制”在臨床護理工作中的實(shí)施.現代護理雜志，2005,11(11)：879.
[3] 鄺星馳.門(mén)診護士長(cháng)對社區護理的管理.護理管理雜志，2004，9(4)：39.
社區護理論文 篇5
[摘要]目的做好社區護理工作。方法 理論與實(shí)際結合加強社區工作的普及性思想上重視觀(guān)察分析并解決現存為題。結果 通過(guò)不斷的強化社區護理逐漸被認可和接受，社區護理工作質(zhì)量逐漸在提高。討論 社區護理工作在我國目前還處在不成熟階段，只有不斷學(xué)習國外先進(jìn)理念結合我國實(shí)際情況加強社區護士素質(zhì)的提高才能搞好社區護理工作。
[關(guān)鍵詞]社區護理
1 隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步社區也相應的產(chǎn)生，社區護理工作作為社區的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區護理是將公共衛生學(xué)及護理學(xué)理論相結合用以促進(jìn)和維護社區人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區護理以健康為中心，社區人群為對象，以促進(jìn)和維護社區人群健康為目標。社區護士是從事此項工作的人力資源，要提高社區護理工作質(zhì)量社區護士的整體素質(zhì)的提高尤為重要，社區護士首先要確定社區護理服務(wù)的宗旨是提高社區人群的健康水平以預防疾病，促進(jìn)健康為主要工作目標，通過(guò)一級預防途徑如健康教育，傳染病管理，精神病的管理，衛生防疫，意外事故防范等達到促進(jìn)健康維持健康的目的。
社區護理屬于可及性護理服務(wù)，社區護理屬于初級衛生保健范疇，保證所管轄的社區居民得到相應的服務(wù)要達到就近性，方便性，主動(dòng)性，人性化，滿(mǎn)足居民的健康要求。在實(shí)際工作中我們發(fā)現社區衛生六位一體工作中除治療外護士均能承擔，作為社區護士要掌握其工作職責范圍：了解國際與政府衛生組織和衛生法令，進(jìn)行生命評估，協(xié)助環(huán)境衛生和團體衛生工作，協(xié)助公共安全與傳染病管理，從事家庭訪(fǎng)視及護理，心理衛生指導，執行醫囑，巡回服務(wù)，運用社會(huì )資源，保存正確記錄
2 建立健全的社區護理組織機構制定相應管理制度，制定統一的社區護理工作目標，范圍，崗位人員職責，網(wǎng)絡(luò )管理，質(zhì)量評價(jià)，互相督導的工作，定期培訓護理人員提高業(yè)務(wù)能力。社區護士在社區護理工作中起著(zhù)主導作用，由于社區衛生工作的特性社區護士具有相對的自主性，獨立性，在整個(gè)社區衛生工作中起著(zhù)連接協(xié)調樞紐作用。要搞好社區護理工作就要求社區護士具有相應的溝通和協(xié)作能力，社區護理是一項團隊工作，要求與醫療，居委會(huì )，居民及各相關(guān)單位及政府各部門(mén)合作，就要求社區護士要有溝通與組織性，人脈關(guān)系要好，居民信任度要高，醫學(xué)知識要豐富，這要求社區護士要不斷學(xué)習業(yè)務(wù)知識，掌握新理念，定期進(jìn)行培訓學(xué)習同時(shí)要與實(shí)際工作相結合，要有豐富的臨床經(jīng)驗及社會(huì )應對能力，尤其要加強心理學(xué)知識的學(xué)習，因為許多社區護士不懂心理知識導致不理解居民的思想意圖，造成居民的誤解，不信任。提高社區護士的整體素質(zhì)是開(kāi)展社區護理工作的關(guān)鍵。社區衛生服務(wù)中心的管理人員要與下設的各社區衛生服務(wù)站護士及時(shí)保持溝通，聯(lián)系，指導并把各站出現的問(wèn)題進(jìn)行分析匯總，提出解決方案，既保證社區護士工作的獨立性又能克服其中的弊端，保證社區工作的整體與協(xié)調性。
3 加大對社區護理工作的資金投入，制定社區護理工作人員獎懲激勵機制，表?yè)P優(yōu)秀，樹(shù)立典型，發(fā)揮社區護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性，以科學(xué)的嚴謹的態(tài)度對待工作，要不斷加強社區護士的思想教育工作，不可因為社區護理工作的瑣碎，細小而忽視，一定要端正服務(wù)理念，真正理解社區護理含義，重視社區護理工作。社區護士應協(xié)助社區醫生為居民建立健康檔案，對所轄區居民的健康心中有數，電子管理該區居民的同時(shí)還要有書(shū)面相關(guān)資料的保存，做到動(dòng)態(tài)管理。建立的健康檔案要保證真實(shí)性，對疑難疾病及時(shí)給予轉診并協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫院，在病人入醫院時(shí)社區護士不能就此結束對該病人的監護工作，其間要電話(huà)詢(xún)問(wèn)，待病人出院后要針對性的采取具體的社區護理方案。建檔的同時(shí)要完成健康篩檢工作，確認所服務(wù)地區和社區中的高危人群并給予持續性照顧以防疾病的'發(fā)生，針對居民群體出現的普遍問(wèn)題有針對性的重點(diǎn)宣教，達到預防保健與健康教育的目的，通過(guò)利用輿論，大眾傳媒進(jìn)行廣泛的宣傳使社區衛生服務(wù)的概念形象深入人心。例如我社區為北方生活習慣，居民普遍嗜鹽，針對性發(fā)放健康鹽勺，每勺食鹽量?jì)煽�，并詳細講解使用方法及食鹽過(guò)量所造成的危害，讓居民思想上認同，逐漸消除生活中存在的危險因素。在宣教工作中社區護士要有耐心，因為一種習慣不是一兩次說(shuō)教就能改變的，必須通過(guò)不斷的思想及行為模式的強化才能慢慢糾正。
4 討論 社區護理目前在我國還處在不成熟階段，要做好此項工作一定要根據我國的國情，結合當地的民俗民風(fēng)開(kāi)展具體工作，同時(shí)還要學(xué)習國外先進(jìn)理念，提高社區護理人員的整體素質(zhì)，逐漸完善社區護理工作，提高工作質(zhì)量，把利國利民的這項工作做到普及化，深入化，科學(xué)化，社會(huì )化。
參考文獻
劉素珍,主編.社區護理[M].第1版.北京:人民衛生出版社;2006,1-272.
社區護理論文 篇6
1《社區康復護理》課程設置的構想
1．１理論框架
《社區康復護理》課程設置基于《國際功能、殘疾和健康分類(lèi)》模式。２００１年，在第５４屆世界衛生大會(huì )上，世界衛生組織１９１個(gè)成員國一致簽署協(xié)議認可了《國際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ＩＣＦ），提出從身體結構和功能、活動(dòng)、參與等３個(gè)部分評價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強調社區環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ＩＣＦ認為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結構，與個(gè)體活動(dòng)及參與。個(gè)體自身功能是指機體生理心理功能，而個(gè)體結構是指機體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動(dòng)及參與是指個(gè)體進(jìn)行日常生活活動(dòng)及參與社區活動(dòng)的能力。具體能力包括學(xué)習及應用知識、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動(dòng)、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動(dòng)、社區社會(huì )生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個(gè)體的健康狀況起著(zhù)重要作用，涉及從家庭成員到社區健康工作者及政策多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會(huì )文化因素的影響，所以在ＩＣＦ具體分類(lèi)中不作考慮。ＩＣＦ認為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結果，其目的在于強調使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會(huì )的能力。ＩＣＦ擯棄了以往生物模式下對康復的認識，而將殘疾視為一種社會(huì )問(wèn)題，指出在實(shí)施康復活動(dòng)時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導康復工作的理論框架。社區康復強調醫學(xué)、社會(huì )及權利的綜合體現，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區內衛生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會(huì )及賦能提供發(fā)展的機會(huì )和條件。比較ＩＣＦ理論及社區康復內涵，不難看出，兩者都強調了社會(huì )環(huán)境對個(gè)人及其家庭康復的重要性，力求達到殘障人士參與功能的最大化。因此，運用ＩＣＦ作為理論框架指導高等社區康復護理課程的構建可以保障課程設置的科學(xué)性及專(zhuān)業(yè)性。
1．２教學(xué)目標
在ＩＣＦ理論指導下，根據布魯姆的教學(xué)目標分類(lèi)系統，該課程教學(xué)目標分為三大方面：認知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習結束后，學(xué)生在認知領(lǐng)域能闡述社區康復護理的核心概念，識別常見(jiàn)殘障類(lèi)型并提供早期康復干預指導，應用康復功能評定方法評估護理對象身體功能狀況，應用社區康復理論制定康復護理計劃（包括適宜的家庭訓練及護理要點(diǎn)）；在動(dòng)作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復技能（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）并適宜應用于殘障人士，創(chuàng )造促進(jìn)護理對象康復的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問(wèn)題能力。
1．３授課對象
授課對象為護理專(zhuān)業(yè)本科三年級第二學(xué)期或四年級第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎科學(xué)及應用科學(xué)課程的.學(xué)習，為康復評定、康復治療知識及康復技能的學(xué)習奠定了良好的基礎。而且，考慮《社區康復護理》與《社區護理》在同一時(shí)間段開(kāi)課，可以使學(xué)生在了解社區護理基本知識的基礎上完善對社區康復內容的系統學(xué)習，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。
1．４課程內容及教學(xué)方法
1．４．１內容設置依據ＩＣＦ認為，對個(gè)體健康狀態(tài)的評定，應考慮到個(gè)體自身的功能及結構，個(gè)體自身活動(dòng)及社會(huì )參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區康復護理》課程中強調突出在對個(gè)體自身功能及結構了解（康復功能評定）的基礎上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區康復環(huán)境構建），開(kāi)展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的活動(dòng)及社會(huì )參與（社區家庭康復護理）。
1．４．２課程內容《社區康復護理》的課程內容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分�；趯Γ桑茫频睦斫�，理論授課著(zhù)重于４個(gè)部分：第一部分為社區康復護理基本概念及理論，包括ＩＣＦ理論概念，社區康復核心概念，及社區康復護理發(fā)展等。第二部分為康復功能評定，具體授課內容包括常見(jiàn)殘障種類(lèi)、康復評估、早期康復干預等。該部分內容與傳統康復專(zhuān)業(yè)課程類(lèi)似。第三部分為社區家庭康復護理。參考ＩＣＦ中的活動(dòng)與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內容包括常見(jiàn)疾病康復要點(diǎn)、康復技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）及家庭訓練。該課程在講授康復專(zhuān)業(yè)知識技術(shù)的基礎上，突出社區康復護理的特色，如營(yíng)養問(wèn)題、排泄問(wèn)題、膀胱功能訓練、皮膚完整性、心理問(wèn)題等以專(zhuān)題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習。第四部分社區康復環(huán)境構建，ＩＣＦ中強調充分考慮社區環(huán)境中家庭、健康工作者、康復政策等對殘障人員的影響。授課內容上通過(guò)分析討論現有國內外康復政策及服務(wù)，分享國內外社區康復的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎上，進(jìn)行家庭訪(fǎng)視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區活動(dòng)創(chuàng )造條件。根據不同的授課內容，教學(xué)方法涉及講座、專(zhuān)題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報、成功案例分享等多種形式。社區康復實(shí)踐是《社區康復護理》的重要組成部分，其目的在于培養學(xué)生將所學(xué)康復理論知識及技能應用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復問(wèn)題，實(shí)現理論與實(shí)踐的有機結合，從而加強學(xué)生動(dòng)手能力、社會(huì )實(shí)踐能力、及團隊合作能力的培養，其中包括校內實(shí)驗及社區生產(chǎn)實(shí)習兩部分。校內實(shí)驗用于促進(jìn)學(xué)生功能評定能力及康復技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習在教學(xué)社區完成，６～８人為１個(gè)實(shí)習小組。由于殘障人士的康復需求及家庭社區環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習理念，根據患者的實(shí)際康復特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復計劃，包括運用所學(xué)知識及技能對殘障人士功能障礙進(jìn)行評定及干預，并通過(guò)對社區環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會(huì )。
1．５教學(xué)評價(jià)
根據課程內容及特點(diǎn)，《社區康復護理》課程采用多元化評價(jià)方法，不僅評價(jià)學(xué)生康復護理理論及知識的掌握情況，更強調在實(shí)際社區情境中知識應用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評價(jià)及總結性評價(jià)，不僅注重結果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中的學(xué)習效果。在教師評價(jià)基礎上，融入學(xué)生的自評及他評，從而使評價(jià)結果更客觀(guān)公正。評價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報、康復問(wèn)題的綜述文章、實(shí)驗室模擬康復技能考試、社區康復計劃撰寫(xiě)及實(shí)施、社區實(shí)習反思日記等。
2小結
國內社區康復護理發(fā)展正處于起步階段，在高等護理教育體系下設置社區康復護理課程尚無(wú)涉及。因此，基于ＩＣＦ理論指導下的社區康復護理課程融入高等護理教育體系將對規范高等社區康復護理教育具有重要探索意義，為培養高等社區康復護理人才更好地服務(wù)于社會(huì )奠定良好的基礎。
社區護理論文 篇7
摘要
目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區護理干預的護理體會(huì )。方法:通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區片醫的健康指導，調整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結果 加強對產(chǎn)婦的心理護理，實(shí)施科學(xué)、有效的護理干預，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結論通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過(guò)產(chǎn)褥期。
關(guān)鍵詞：社區片醫；產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視；產(chǎn)后抑郁；護理干預
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程。然而由于認識不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛(ài)哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會(huì )對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛生保健質(zhì)量，我中心通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫患關(guān)系�，F總結如下：
2 訪(fǎng)視對象與方法
1.1 對象:本訪(fǎng)視對象是歸屬我院13個(gè)小區內初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話(huà)預約在第一周和第二周兩次免費家庭產(chǎn)后防視，2008一o9～2010一o9訪(fǎng)視社區產(chǎn)婦總計156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。
1.2 方法:訪(fǎng)視組成員由產(chǎn)科醫生、社區片醫組成。按婦幼衛生保健要求，采用觀(guān)察、檢測、檢查、詢(xún)問(wèn)、健康指導等方法，觀(guān)察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦子宮恢復大小、會(huì )陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀(guān)察生理性黃疸發(fā)生情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢(xún)問(wèn)新生兒喂養方式、大小便次數。
3產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問(wèn)題
2.1部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識，產(chǎn)后對母乳喂養認識不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩、敏感，心理脆弱，長(cháng)期存在著(zhù)焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時(shí)間相對長(cháng)，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺(jué)還是處理不好孩子問(wèn)題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。
4 產(chǎn)后社區護理干預
3.1 產(chǎn)婦心理護理干預：我中心通過(guò)建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護理知識的社區片醫隊伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪(fǎng)視的同時(shí)，加強對產(chǎn)婦的心理護理。在訪(fǎng)視過(guò)程中我們鼓勵母親提問(wèn)，以便于能及時(shí)了解最需要、最想要得到的支持。通過(guò)實(shí)踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專(zhuān)業(yè)醫護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區片醫就以多樣的面對面的教育活動(dòng)。指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養的技巧，傳播與嬰兒健康成長(cháng)有關(guān)的知識。其次是針對產(chǎn)婦本人的情緒問(wèn)題時(shí)，我們鼓勵其說(shuō)出自己的想法，調動(dòng)產(chǎn)婦情緒，阻斷負向思維，學(xué)會(huì )新的應對技巧。通過(guò)運用恰當的形體語(yǔ)言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè )來(lái)進(jìn)行護理干預的方法。因為音樂(lè )是一種與語(yǔ)言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統均可產(chǎn)生良好的生理效應。實(shí)踐證明，音樂(lè )的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調節作用［2］。通過(guò)運用這個(gè)方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對刺激的應對能力方面有了明顯的改善。
3.2 產(chǎn)后家庭護理干預：
3.2.1 家庭及社會(huì )的支持我中心地處城郊結合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區片醫要耐心反復地加以說(shuō)明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹(shù)立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養環(huán)境，多給予
關(guān)心、體貼、情感支持。避免產(chǎn)婦生理應激導致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健指導為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的.發(fā)生，我們不僅要加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時(shí)對家屬進(jìn)行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng )造一個(gè)良好的家庭氛圍。實(shí)踐證明，實(shí)施家庭護理干預對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病有顯著(zhù)作用［3］。
3.2.3 衛生健康指導：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會(huì )陰清潔，會(huì )陰有傷口時(shí)，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀(guān)察惡露顏色變化，預防產(chǎn)褥期感染。
3.2.4 產(chǎn)后康復運動(dòng)指導：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動(dòng)，定時(shí)做子宮按摩促進(jìn)回縮。產(chǎn)婦可根據體力恢復情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進(jìn)惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動(dòng)，不能蹲位活動(dòng)，防止子宮脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫院進(jìn)行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內生殖器恢復情況。
3.3 產(chǎn)婦育兒知識健康指導對孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識，與社區片醫人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問(wèn)題。
3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時(shí)注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時(shí)，觀(guān)察臍部有無(wú)滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無(wú)菌紗布包扎。換尿布時(shí)，尿布應放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無(wú)需處理。喂奶間隔時(shí)間多喂葡萄糖水。重癥者及時(shí)就醫治療。
3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時(shí)首先用溫水洗凈臀部，選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會(huì )陰撒上爽身粉，如發(fā)現新生兒大、小便次數增多或消化不良，應及時(shí)更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗漬、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過(guò)高、保證通風(fēng)換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開(kāi)新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)，支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養。指導產(chǎn)婦要充分休息，保持精神愉快，加強營(yíng)養，多喝肉湯、魚(yú)湯等，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅出胃內氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區進(jìn)行社區家庭訪(fǎng)視產(chǎn)婦156人，共發(fā)現2例輕度抑郁癥患者，無(wú)一例中度抑郁癥患者。訪(fǎng)視結果臨床實(shí)踐證明，正確的心理干預可為母子健康打下良好的基礎。通過(guò)我中心社區片醫通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，以及提醒家庭成員和社會(huì )對她們支持、關(guān)心等一系列的社區干預方法。使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過(guò)及時(shí)的社區護理干預來(lái)早期發(fā)現、早期治療，影響是能避免的。社區片醫通過(guò)156例孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解產(chǎn)褥期知識，多方面信息指導和幫助產(chǎn)婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質(zhì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；促進(jìn)母乳喂養，提高了護理質(zhì)量，確保母嬰健康平安，讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，得到良好的社會(huì )評價(jià)。
社區護理論文 篇8
摘要：社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經(jīng)濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務(wù)的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯(lián)合勞工組織聯(lián)合發(fā)表《關(guān)于殘疾人在社區康復的1994年聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。這一意見(jiàn)書(shū)比較完整地提出了社區康復的“聯(lián)合國模式”。良好的康復護理是達到患者康復目標的保證，也是提高醫院康復醫療質(zhì)量，推動(dòng)康復醫學(xué)深入發(fā)展的重要措施。
社區護理是社區衛生服務(wù)的重要組成部分，使21世紀我國護理學(xué)的發(fā)展方向，康復護理學(xué)是社區護理學(xué)的一個(gè)新的領(lǐng)域，也是社區護士職能擴展的一個(gè)重要方面為了達到全面康復的目標，對殘疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復醫學(xué)要求的各種專(zhuān)門(mén)的護理和各種專(zhuān)門(mén)的功能訓練，從而達到康復的目的以減少社會(huì )和家庭的壓力和負擔，使我國老齡化有一個(gè)健康的發(fā)展方向，真正的發(fā)展成健康人口老齡化。發(fā)展社區康復護理學(xué)是社會(huì )的需要是我國護理工作的重點(diǎn)。
1.社區康復的歷史背景
社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經(jīng)濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務(wù)的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯(lián)合勞工組織聯(lián)合發(fā)表《關(guān)于殘疾人在社區康復的1994年聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目標和實(shí)施方法，以及使社區康復可持續發(fā)展的要素�？梢哉f(shuō)，這一意見(jiàn)書(shū)比較完整地提出了社區康復的“聯(lián)合國模式”。由于這一CBR的“聯(lián)合國模式”具有權威性、指導性、實(shí)用性和可行性，各國的CBR工作實(shí)際上是或多或少地遵循著(zhù)這一“聯(lián)合國模式”指引的道路進(jìn)入21世紀的
2.社區康復的定義
社區康復的概念是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的，它是隨著(zhù)不同國家、地域，甚至社區的社會(huì )、政治、經(jīng)濟、人口情況的不同而有所變動(dòng)的(P． Price．1998)。盡管如此，但社區康復仍應有一個(gè)基本的定義和概念，CBR聯(lián)合國模式提出的定義和Helander近年來(lái)對CBR提出“社區康復是在社區內促進(jìn)所有殘疾人康復，享有平等機會(huì )和融入社會(huì )的一項戰略。社區康復的實(shí)施有賴(lài)于殘疾人自己及其家屬、所在社區，以及相應的衛生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì )服務(wù)等部門(mén)共同努力”。社區康復先驅的E． Helander博士最近對CBR提出以下定義和概念。 “社區康復是旨在提高殘疾人生活質(zhì)量的一項講求實(shí)際的戰略。社區康復通過(guò)改善提供服務(wù)的方式以便使所有需要的人都能得到這種服務(wù)，通過(guò)提供更多平等的機會(huì )和增進(jìn)與保護殘疾人的權利，從而改善殘疾人的生活質(zhì)量�！�
3．我國人口狀況
隨著(zhù)我國人民生活水平的提高與自我保健意識的增強，我國老年人口系數已于1999年10月達到10%，所以已正式進(jìn)入老齡化社會(huì )。預計2015年60歲以上的老年人口將超過(guò)2億，到2025年，我國老年人口系數將達到20%，屆時(shí)我國將成為超老型社會(huì )的國家。因此康復護理得到了人們的重視。那么社區護理康復服務(wù)就顯得尤為重要。針對人群健康，社區護理康復服務(wù)最重要的是如何使社區居民保持好的機能狀態(tài)；解決健康問(wèn)題；提高身心健康水平；.以健康為中心社區護理既關(guān)注患病人群，更關(guān)注健康人群。通過(guò)護理服務(wù)使患病人群恢復健康只是社區護理工作的一部分。社區護理服務(wù)是針對人群健康，如何使社區居民保持好的機能狀態(tài)，解決健康問(wèn)題，提高身心健康水平。
4.我國康復護理學(xué)的現狀
4.1我國的成績(jì)：我們有近十五年CBR的成績(jì)作基礎，并且初步積累了一些經(jīng)驗，形成了我國CBR體系的一些特色，這些經(jīng)驗和特色就是：①政府主導，社區為本，堅持社會(huì )化工作方式；②因地制宜，分類(lèi)指導，模式多樣，方法靈活；③分工合作，強化社區康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò )；④中西結合，土洋結合，采用符合中國文化背景的適宜技術(shù)；⑤圍繞康復的中心工作和任務(wù)，服務(wù)于中心工作任務(wù)；⑥加強國際合作，加快社區康復發(fā)展。
4.2我國的不足認識不足：①一些社區的領(lǐng)導對社區康復認識不足、管理不善，培訓工作抓得不緊，社區康復質(zhì)量有待提高等; ②培訓學(xué)員的知識儲備不足：社區康復技術(shù)服務(wù)人員大多都經(jīng)轉崗而來(lái)，雖然大很多已通過(guò)考試取得了執業(yè)醫師或護士資格證書(shū)，但是在社區康復服務(wù)工作中缺乏康復專(zhuān)業(yè)理論知識與操作技能，較難勝任多項康復服務(wù)工作。這一現狀成為社區醫療站（中心）的主要問(wèn)題，也給社區康復醫學(xué)的教學(xué)工作帶來(lái)了一定的壓力; ③社區康復的管理體系不完善：社區康復的管理體系有待進(jìn)一步完善社區康復依照全面康復的原則，為殘疾人提供醫療、教育、職業(yè)及社會(huì )方面的康復服務(wù)，包括依靠社區的力量開(kāi)展殘疾預防工作，開(kāi)展社區概況調查及社區殘疾人普查工作，有利于了解殘疾的類(lèi)別、人數、程度及致殘因素，制訂康復計劃，便于社區康復的實(shí)施; ④教學(xué)資源限制：受教學(xué)設施限制無(wú)法傳授前沿先進(jìn)的康復技術(shù)隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)、文化的進(jìn)一步發(fā)展，康復醫學(xué)已成為醫學(xué)的前沿學(xué)科，康復治療技術(shù)日新月異，康復治療效果突飛猛進(jìn),而對一些新型且在社區非常實(shí)用的如減重狀態(tài)下脊髓損傷患者運動(dòng)能力的恢復訓練、直流電藥物離子導入療法、石蠟療法、步態(tài)分析等康復治療技術(shù)，卻因設備制約無(wú)法開(kāi)展教學(xué)。
4.3我國的機遇：
機遇一：政府倡導和支持。我國政府正在總體上加強對社區康復的倡導和支持。預期將從方針、政策、指導原則、實(shí)際措施等方面作出決策，進(jìn)一步發(fā)展殘疾人社區康復服務(wù)。
機遇二：我國衛生部門(mén)已在開(kāi)展和加強社區康復醫療的工作上作出決策，把康復列為社區衛生服務(wù)組織的6大任務(wù)之一(與預防、保健、健康教育、計劃生育、治療并列)，并在社區衛生服務(wù)機構指導標準中，要求社區衛生服務(wù)中心要設立康復室，配備康復治療技師，具備開(kāi)展康復工作的基本設備，提供康復服務(wù)；社區衛生服務(wù)站也應提供家庭與社區康復指導。衛生部門(mén)這些決策的實(shí)施，必將推動(dòng)社區康復醫療在我國廣大城鄉社區廣泛普及，而社區康復醫療是社區康復工作的重要組成部分，更是慢性病者、老年病者社區康復的主要內容。
5．解決方法：
5.1發(fā)揮社區網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢
社區康復是社區六位一體的社區衛生服務(wù)不可缺少的.重要組成部分，體現了國家隊社區康復的政策支持，因此與社區衛生相結合是社區康復的主要依托。所以社區康復必須充分利用醫療保健網(wǎng)絡(luò )，與民政部門(mén)、殘聯(lián)密切協(xié)作，積極開(kāi)展社區康復保障服務(wù)工作。通過(guò)三級社區康復網(wǎng)絡(luò )，在社區內形成一個(gè)有機整體，就能獲得社區康復工作的總體效益。在此基礎上我們所培訓的社區康復專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員才能有條不紊、兢兢業(yè)業(yè)投入到自己的社區康復服務(wù)工作中，運用所學(xué)的社區康復專(zhuān)業(yè)知識服務(wù)于社區居民。
5.2彌補教學(xué)不足
充分利用各種教學(xué)手段彌補教學(xué)不足將課堂面授、多媒體課件演示、實(shí)地考察、計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)等多種教學(xué)手段交互運用于課堂教學(xué)中。改變傳統的封閉式社區康復教學(xué)形式，使現有教學(xué)資源得以充分利用，并獲得課堂以外的康復醫學(xué)教學(xué)資源。幫助所培訓學(xué)生接觸康復醫學(xué)領(lǐng)域最前沿的知識，培養其接收康復信息的能力，開(kāi)闊其專(zhuān)業(yè)野，進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習興趣，以彌補教學(xué)不足。
5.3因地制宜
視權威康復專(zhuān)家Hel－lendar強調指出“，使用社區康復戰略必須靈活。這是一個(gè)學(xué)習過(guò)程而不是行動(dòng)綱領(lǐng)或現成的答案，必須考慮當地社會(huì )、文化、經(jīng)濟、殘疾人狀況，現有的服務(wù)人員、發(fā)展階段等。每個(gè)國家都要考慮本國的重點(diǎn)和政策[7]�！蔽覈F已推行的模式有社區服務(wù)保障模式、衛生服務(wù)模式，家庭病床模式，社會(huì )化模式。不同模式下其負責機構、負責人員、服務(wù)對象、服務(wù)內容、康復覆蓋面、功能改善、社區發(fā)展等均有不同，在授課內容與技能培養側重上均有偏頗。因社區條件而異，不拘泥于固定的培養模式。只要康復能促進(jìn)社區中傷殘、病患人員生活質(zhì)量的提高，為其提供有效的服務(wù)，對社區的發(fā)展就是有積極意義的。
6．康復護理的重要性
6.1社會(huì )的需要
我國人口老齡化。老年人需要康復醫療服務(wù)。此外，我國有數以萬(wàn)計的傷殘人士，再加上人們生活水平的提高，慢性病高發(fā)增加了殘病率的上升。這就需要大批具有專(zhuān)業(yè)知識和技能的護理人員來(lái)滿(mǎn)足廣大群眾對康復服務(wù)的需要，否則這類(lèi)人將為社會(huì )、家庭的巨大負擔。
6.2我國的人文教育現狀的需要
全面康復是康復工作的最終目的，促進(jìn)健康預防疾病，減輕痛苦是護理人員的基本職責。美國一個(gè)關(guān)節手術(shù)5小時(shí)就可以出院，2天就可以進(jìn)行康復訓練，而我國將會(huì )讓病人繼續住院，這樣不僅浪費資源也會(huì )帶來(lái)病人對病情的恐慌。所以康復護理學(xué)是非常重要的，是我國社會(huì )的需要社區護理是社區衛生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分,提高我國社區衛生服務(wù)的質(zhì)量,促進(jìn)社區護理事業(yè)的發(fā)展,了解國內外社區護理現狀及展望社區護理事業(yè)的未來(lái)是必要的[8]。
本人覺(jué)得：①我國可以形成分工合作、共抓康復的新的多部門(mén)管理協(xié)調機制；②強化社區康復隊伍的培訓，建議成立一所全國性的“社區康復培訓和研究中心”仿效國外的先進(jìn)經(jīng)驗，開(kāi)設殘疾人骨干培訓班，培養殘疾人中的優(yōu)秀管理人才，學(xué)習包括CBR在內的現代殘疾人工作的管理和原則；③推進(jìn)社區康復知識技術(shù)的普及和傳播；④重視在農村推行社區康復。
康復護理是護理功能向健康保健服務(wù)方向的發(fā)展，是和醫學(xué)模式、疾病譜的改變、社會(huì )發(fā)展進(jìn)步及人民需求提高相適應的。面對21世紀，歐美康復醫學(xué)界已經(jīng)開(kāi)始意識到康復醫學(xué)必需回應社會(huì )上對擴大康復范圍的需求，未來(lái)的康復醫療服務(wù)范圍應當擴大到包括精神衛生、心理咨詢(xún)等方面。迎接挑戰，跟上國際康復護理發(fā)展的趨勢，是我國廣大康復護理工作者神圣而又艱巨的任務(wù)。
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