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心率失�；颊咧械难C護理論文
第1篇：探討循證護理在急性心肌梗死后心律失�；颊咧械倪\用效果
心率失常是急性心肌梗死后一種最常見(jiàn)且嚴重的并發(fā)癥，據統計，約有75%的急性心肌梗死患者會(huì )出現心律失常，當合并嚴重心率失常時(shí)，至死率高且預后不良，是成人心臟猝死的首要原因。嚴重威脅到患者的生命健康，所以臨床治療中一定要采取科學(xué)規范的護理來(lái)提高醫學(xué)治療效果。詢(xún)證護理是遵循證據的科學(xué)護理，是從經(jīng)驗走向科學(xué)性的護理方法。因此，本文重點(diǎn)探討了循證護理在急性心肌梗死后心律失�；颊咧械倪\用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1—般資料選擇2013年3月一2014年9月期間我院收治的急性心肌梗死后心律失�；颊�100例為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例。對照組中28例為男性，22例為女性，年齡52~70歲，平均年齡為(62.5±4.9)歲，病程3~24h，平均病程為（12.4士3.6)h；觀(guān)察組中29例為男性，21例為女性，年齡53~73歲，平均年齡為（63.2±5.3)歲，病程4~25h，平均病程為（12.5±3.8)h。兩組患者的病程、年齡等基本資料對比差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05)，可以對比。
1.2方法
1.2.1對照組臨床上主要給予對照組常規護理，其中包括以下幾個(gè)方面：①基礎護理�；颊呷朐汉�，護理人員要叮囑患者盡量保持臥床休息，并且根據患者病情，給予吸氧治療；②病情監測。護理人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監測，尤其是24h心電監護。③并發(fā)癥護理。治療期間，嚴格按照醫囑，給予患者藥物治療，對休克進(jìn)行控制，避免出現并發(fā)癥。
1.2.2觀(guān)察組觀(guān)察組在對照組護理的基礎上，再給予循證護理，醫護人員聯(lián)合起來(lái)，在患者具體病癥及個(gè)人身體、經(jīng)濟條件基礎上，設計一個(gè)優(yōu)化的護理方案，并在護理中詳細觀(guān)察患者生命體征和相應的癥狀，同時(shí)在觀(guān)察中認真總結需要解決的問(wèn)題。帶著(zhù)這些問(wèn)題查詢(xún)文獻以及以往成功的護理經(jīng)驗，這個(gè)過(guò)程中一定要綜合分析文獻的有效性以及可行性、可靠性。最后結合患者病情、相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識以及臨床經(jīng)驗進(jìn)行具體分。在此基礎上，護士應當每天記錄護理內容及效果，建立一個(gè)完善的患者檔案，進(jìn)行歸檔整理，為循證護理提供詳實(shí)的資料。具體包括：①病情監測。有研究表明，急性心肌梗死后1~2h，是出現心律失常的高發(fā)期，尤其是發(fā)病后24h內比較常見(jiàn)3。所以，治療期間，護理人員一定要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監測，進(jìn)一步加強護理和巡視，尤其是關(guān)注患者的血壓、脈搏以及心跳等變化�；颊呷朐汉罅⒓唇o予持續性心電監護，由專(zhuān)人進(jìn)行護理，保證監護儀波形清晰，每30分鐘記錄1次心率、意識、血壓等。如果患者為復雜的心律失常，可以?xún)鼋Y心電波形，對典型波形進(jìn)行分析，以確認患者病情。護理人員熟練掌握各異常心電圖的特點(diǎn)，準備好搶救所需藥品及器械，監護電極貼放位置要避開(kāi)電復律部位，注意觀(guān)察監護導聯(lián)有無(wú)脫落旦發(fā)現心律失常的先兆癥狀時(shí)，護理人員應該立刻上報醫生，及時(shí)采取有效治療措施，盡量降低出現并發(fā)癥的幾率。②心理干預措施。心肌梗死后患者的意識是清醒的，由于該病具有起病急、病情嚴重等特點(diǎn)，患者因為擔心自身病情，往往容易產(chǎn)生極度緊張、煩躁不安、焦慮以及恐懼等負面心理，嚴重影響治療效果。對此，循證護理應當強化其心理護理的力度。護理人員一定要加強與患者之間的溝通和交流，耐心給患者講解治療方法、目的、效果以及可能出現的不良反應等，給予積極的心理暗示，增強患者對疾病的認知能力，提高患者的治療依從性。結合多年的臨床經(jīng)驗，認為應當從如下三方面做起：一是學(xué)會(huì )與患者有效溝通，在此基礎上，與患者建立信任關(guān)系，及時(shí)了解患者心理所需，提前做好準備。二是視線(xiàn)轉移法，當患者心理不適時(shí)，護士可以采取戶(hù)外活動(dòng)、看視頻等各種形式的活動(dòng)，轉移患者對自己情緒的關(guān)注，進(jìn)而可以降低焦慮、抑郁的情緒。三是邀請成功治療的患者與病房病人交流，這樣可以從患者的角度上，安撫患者的心理情緒，同時(shí)可以交流預防疾病的經(jīng)驗知識等。③病房護理。要定時(shí)對病房進(jìn)行打掃，打開(kāi)房間內的窗戶(hù)，使病房?jì)鹊目諝獗３至魍�，同時(shí)控制好病房?jì)鹊臏囟群蜐穸�，調節好病房?jì)鹊墓饩�(xiàn)。此外，護理人員還應該對每天的探病人數和探病時(shí)間進(jìn)行控制，使病房?jì)缺M量保持安靜，避免聲、光、電、情緒波動(dòng)等各種刺激，盡量給患者營(yíng)造一個(gè)干凈、安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，使患者可以更好地休息。④控制飲食。因患者心功能下降且長(cháng)期的絕對臥床休息，會(huì )導致胃腸蠕動(dòng)減慢，患者極易出現便秘。在循證護理過(guò)程中，醫護人員應該充分考慮到這個(gè)問(wèn)題，嚴格控制患者的飲食，進(jìn)行飲食健康指導，培養良好的飲食習慣，做到合理搭配。對于急性心肌梗死患者的飲食要求低鹽、低膽固醇、易消化、產(chǎn)氣少、合適量維生素和纖維素的半流質(zhì)飲食�；颊邞撟龅缴偈扯嗖�，避免過(guò)飽，加重心臟負荷，嚴禁食用煙、酒、辛辣的、刺激性較強的食物。出現便秘的患者可以適當的使用潤腸通便的藥物，單純的對腸壁進(jìn)行潤滑，如甘油或者液狀石蠟等；如便秘嚴重可在帶好手套的情況下用手摳出糞便，甚至可以采用在心電監護下舌下含服異山梨酯10rag的方法。⑤健康教育。護理人員可以通過(guò)開(kāi)展講座、發(fā)放宣傳手冊等方法向患者講解疾病的發(fā)生原因、危害、治療方法以及預防措施等，使患者對疾病有一個(gè)正確的認知和了解。認真做好出院指導是防止病情復發(fā)的重要因素，應鼓勵冠心病病人改變生活方式：戒煙、低脂飲食、參加力所能及的'工作、保證足夠休息和睡眠、避免精神緊張。旨再改善患者心臟功能，提高生存質(zhì)量，使患者重返工作崗位。出院后應逐漸增加活動(dòng)量，注意勞逸結合，并且叮囑患者嚴格按照醫囑服藥，治療期間，不能擅自更改藥物用量和種類(lèi)，樹(shù)立患者‘‘寧少一頓飯，不忘一次藥”觀(guān)念旦出現藥物不良反應，應該立即到醫院就診，從而確保治療效果。1個(gè)月復診，有病情變化隨診。
1.3觀(guān)察指標治療期間，對兩組患者的心律失常發(fā)生率、心功能分級、平均住院、臥床時(shí)間、以及住院費用進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)調查患者的護理滿(mǎn)意度，并認真做好記錄。
1.4統計學(xué)分析本次實(shí)驗數據采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者心功能分級和心率失常發(fā)生率對比觀(guān)察組的心功能分級和心率失常發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組患者臥床、住院時(shí)間對比觀(guān)察組的平均臥床、住院時(shí)間以及住院費用明顯低于對照組，組間對比差異明顯，具有統計學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組患者護理滿(mǎn)意度對比觀(guān)察組35例滿(mǎn)意，14例基本滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度為98%；而對照組25例滿(mǎn)意，15例基本滿(mǎn)意，10例不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度為80%，組間對比差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來(lái)，急性心肌梗死在我國的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，由于該病具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還嚴重威脅患者健康，并且有研究表明，急性心肌梗死發(fā)病后1h內具有較高的死亡率，約為50%左右H，所以科學(xué)、規范的護理措施對降低心率失常的發(fā)生率尤為重要。所謂循證護理，主要指的是將患者的實(shí)際病情作為基本依據，制定針對性護理措施，從入院到出院對患者進(jìn)行全面護理，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高患者治療依從性，對醫療費用進(jìn)行控制，從而確保治療效果的一種綜合護理模式5。由于該護理模式可以顯著(zhù)降低醫療費用，并且出現心率失常的機率較低，更容易被廣大患者所接受6。在本次研究中，觀(guān)察組的心功能分級改善明顯、心率失常發(fā)生率低，并且住院時(shí)間及護理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對照組，護理效果顯著(zhù)。
綜上所述，臨床上將循證護理運用在急性心肌梗死后心律失�；颊咧�，不僅可以縮短住院時(shí)間，在一定程度上還能提高護理滿(mǎn)意度，緩解緊張的護患關(guān)系。在指導工作的同時(shí)，還為護理工作提供法律依據，大大降低了醫患糾紛的發(fā)生率，減輕醫院處理醫患糾紛的成本支出負擔，非常值得臨床各醫院推廣應用。
第2篇：心率失常病癥中的護理措施
通常來(lái)講SCA病癥是現今臨床中比較容易出現的一種病癥，該種病癥嚴重威脅到了患者的健康以及生命安全。而一旦患者出現該種SCA病癥就需要給于其較為有效及時(shí)的相關(guān)搶救措施以及護理措施。
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月到2015年3月之間患有SCA病癥的45例患者作為研究對照組，同時(shí)選取2015年4月到2015年7月之間患有SCA病癥的45例患者作為研究觀(guān)察組。在對照組45例SCA病癥患者中有28例女性患者以及27例男性患者，該組所有患者年齡主要是集中在了33歲到46歲之間。其中存在阻塞性房室傳導狀況患者為40例，其他5例患者則存在室上速傳導阻滯狀況莊觀(guān)察組45例SCA病癥患者中有26例女性患者以及29例男性患者，該組所有患者年齡主要是集中在了35歲到45歲之間。其中存在阻塞性房室傳導狀況患者為38例，其他7例患者則存在室上速傳導阻滯狀況。兩組患者在實(shí)際患病年齡等方面具有較小差距無(wú)統計學(xué)意義。
1.2方法
給予對照組搶救護理資料的全面分析，對SCA病癥的護理流程以及相應的質(zhì)量標準等進(jìn)行重新研究，制定科學(xué)規范有效的.搶救護理制度并將其實(shí)際應用在觀(guān)察組中。實(shí)際搶救護理操作主要是體現在以下幾方面：
1.2.1相關(guān)醫護人員對患者給于靜脈相關(guān)藥物的實(shí)際注射或者是對患者進(jìn)行電復律操作。
1.2.2相關(guān)醫護人員對患者的各項生命體征進(jìn)行時(shí)時(shí)心電監測以及觀(guān)察，進(jìn)而保障患者身體良好循環(huán)。
1.2.3醫護人員對患者呼吸道中存在的相關(guān)分泌物給于及時(shí)有效的清理進(jìn)而保障患者呼吸的實(shí)際順暢性。
1.2.4給予患者進(jìn)行靜脈通道的實(shí)際建立。
1.2.5醫護人員給于患者心理方面的良好指導，尊重理解患者并且與患者建立較好的病癥溝通關(guān)系，此外最大化的滿(mǎn)足患者的實(shí)際治療需求。
1.2.6對患者急性相應管道標識的實(shí)際建立同時(shí)保證其良好的固定性，對患者管道的實(shí)際通暢狀況給予嚴格的觀(guān)察。
1.2.7醫護人員對患者給予基礎護理如會(huì )陰以及皮膚和體位、口腔方面的有效實(shí)施，最大化的保障患者治療的舒適性同時(shí)對相關(guān)并發(fā)癥給予有效避免。
1.3效果評價(jià)
本研究涉及到的效果評價(jià)主要是集中在兩方面，其一是患者的生命體征實(shí)際恢復狀況，其二是患者搶救實(shí)際成功狀況和治療后實(shí)際生活質(zhì)量。
1.4統計
利用計算機SPSS12.0對兩組SCA病癥患者實(shí)際搶救實(shí)際成功狀況和治療后實(shí)際生活質(zhì)量等數據進(jìn)行有效嚴格統計分析。
2結果
2.1觀(guān)察組以及對照組患者生命體征的恢復狀況
觀(guān)察組與對照組兩組患者從心率恢復以及自主呼吸和相應的自主循環(huán)方面對比來(lái)看，觀(guān)察組效果更為明顯。
2.2觀(guān)察組以及對照組患者搶救成功狀況以及治療后生活質(zhì)量對比
觀(guān)察組患者搶救成功例數為44例，能夠進(jìn)行正常性的肢體活動(dòng)為32例患者，能夠進(jìn)行正常意識活動(dòng)患者則為38例。對照組患者搶救成功實(shí)際例數為32例，能夠進(jìn)行正常性的肢體活動(dòng)為13例患者，能夠進(jìn)行正常意識活動(dòng)患者則為12例[8一1'兩組患者統計數據對比差異較大。
3討論
綜上分析可知相較于對照組來(lái)講觀(guān)察組的SCA病癥患者正常心率的實(shí)際恢復時(shí)間和搶救成功實(shí)際例數以及治療后實(shí)際生活質(zhì)量等狀況較好。兩組患者相關(guān)統計數據具有較為明顯的差距對比。對于患有SCA病癥的患者來(lái)講及時(shí)對以往搶救護理措施進(jìn)行研究分析同時(shí)加強后續搶救護理方式能夠較好的提高搶救實(shí)際成功率時(shí)也能最大化的提高患者治療之后的康復率。
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