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氣管切開(kāi)患者的循證護理體會(huì )
氣管切開(kāi)患者中實(shí)施循證護理過(guò)程中，需對護理有關(guān)文獻進(jìn)行學(xué)習，以下是小編為大家搜集整理的一篇探究氣管切開(kāi)患者的循證護理體會(huì )的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
循證護理作為護理人員在對患者實(shí)施護理工作中的一項實(shí)踐過(guò)程,通過(guò)對患者及其所患疾病給予正確全面的認識與了解,從中發(fā)現疑難問(wèn)題并制定有效的解決對策,以此解決患者難題,達到良好的治愈目的。氣管切開(kāi)護理作為重癥監護病房中一類(lèi)最為常見(jiàn)的護理方法,若采取有效的護理對策,則可及時(shí)挽救患者的生命,但若未能給予有效的護理對策,則可直接危及到患者的生命健康。氣管切開(kāi)作為一種有創(chuàng )的人工氣道,此類(lèi)患者所需的呼吸道管理至關(guān)重要,同時(shí)也是目前護理工作中需用來(lái)解決的問(wèn)題。本院現針對收治的60例氣管切開(kāi)患者的臨床資料展開(kāi)分析,將研究結果總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年10月~2014年10月收治的60例氣管切開(kāi)患者,采取隨機數字表法分為常規護理組與循證護理組,各30例。常規護理組中男18例,女12例,年齡34~78歲,平均年齡45.6歲;循證護理組中男17例,女13例,年齡39~73歲,平均年齡47.3歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法 常規護理組給予常規呼吸道護理方法,循證護理組給予的護理對策如下。
1.2.1體位護理 在行氣管切開(kāi)術(shù)之后的8~24h內,護理人員幫助患者行平臥位,在手術(shù)治療后不影響病情的情況下,保持患者床頭抬高15~30°[1]。此種術(shù)后體位不僅可改善患者通氣,同時(shí)可改善患者的組織供氧量。體位護理中需注意的一點(diǎn)是保持患者頭部不宜過(guò)高也不宜過(guò)低,在協(xié)助患者翻身時(shí)應盡量防止套管旋轉的角度過(guò)大。
1.2.2清理呼吸道分泌物 對患者及時(shí)行吸痰護理,在吸痰時(shí)先將口鼻分泌物吸凈,在將氣道內的痰液吸取干凈,所采用的吸痰方式主要為密閉式氣管吸引。當痰管進(jìn)入到氣道內后可遇阻力,此時(shí)將痰管上提1~2cm后再向下按壓負壓控閥后旋轉上提,在分泌物過(guò)多的地方需停留一段時(shí)間后迅速推出,避免對呼吸道造成反復刺激[2]。在吸痰前需確保給予患者充足的氧氣,面對較為清醒的患者可鼓勵其自行咳痰,從而減輕因咳痰而引起的不適及并發(fā)癥。
1.2.3氣道沖洗 采用0.45%的低滲鹽水讓患者吸入,待患者吸入后再次濃縮使其接近0.9%的氯化鈉溶液,避免對患者氣道產(chǎn)生刺激性作用,此種氣道沖洗的效果明顯優(yōu)于傳統生理鹽水。有臨床研究結果指出,于氣管內滴注0.9%的氯化鈉溶液可在一定程度上增加肺部感染的發(fā)生率,為此,臨床上多主張采用2%的碳酸氫鈉溶液,于患者每次吸痰前抽取此液體2~5ml注入到患者氣道內。對于痰液較為黏稠的患者,可給予反復多次的沖洗,但要避免每次沖洗時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)[3]。
1.2.4持續微量泵控制的濕化法 保證濕化液沿著(zhù)套管壁緩慢、均勻的持續流入,以此減少對氣道造成的刺激,減少刺激性干咳的發(fā)生率,從而確�；颊邭馓幱诮粕頋窕臓顟B(tài)下,達到改善患者呼吸道環(huán)境的目的,從而符合呼吸道對濕度的生理需求。對行氣管切開(kāi)術(shù)后但不接呼吸機的患者于套管外口接人工鼻,不僅可保持呼吸道的通暢,同時(shí)減少痰痂堵管的發(fā)生率[4]。
1.2.5超聲霧化吸入 護理人員根據患者的病情、痰液量、痰液藥敏試驗結果來(lái)決定超聲霧化吸入的次數,而在為患者行超聲霧化吸入期間需同時(shí)給予患者吸入氧氣,將氧氣流量控制在3~5ml/min,并保持霧化器嘴距離人工氣道8~10cm,避免因霧氣進(jìn)入后而發(fā)生窒息。
1.2.6預防局部感染 每周定期對氣管內套管進(jìn)行消毒清潔處理,每周清洗2~3次,對氣道外套管的消毒清洗則最好控制在手術(shù)后1周內,保證氣管導管內的紗布清潔干燥,每日進(jìn)行更換。
1.3統計學(xué)方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進(jìn)行分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2結果
常規護理組患者30例,6例患者發(fā)生肺部感染,占20.00%,痊愈29例,占96.67%,1例患者死亡,占3.33%。循證護理組患者30例,2例患者發(fā)生肺部感染,占6.67%,痊愈30例,占100.00%。常規護理組與循證護理組發(fā)生肺部感染率方面差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
氣管切開(kāi)患者中實(shí)施循證護理過(guò)程中,需對護理有關(guān)文獻進(jìn)行學(xué)習,使護理人員掌握新型的護理方法,包括可根據患者的實(shí)際情況與臨床癥狀來(lái)決定吸痰時(shí)間以及采用微量注射泵控制濕化液持續滴入氣道法等。大量臨床研究資料表明,循證護理工作實(shí)施期間的核心思想為通過(guò)運用最好及最新的科學(xué)依據來(lái)提供相關(guān)護理服務(wù),其實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題,尋找證據直至解決問(wèn)題[5]。以往臨床上所使用傳統呼吸道管理僅重視執行過(guò)程,但循證護理可則通過(guò)上述護理過(guò)程減少建立人工氣道患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率,從而提高護理服務(wù)質(zhì)量[6]。不僅可顯著(zhù)提高治療的成功率與臨床治愈率,同時(shí)可進(jìn)一步提升患者的生存質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻
[1]HaglerDA,TraverG.Endocrachealsalineandcatheters:Sourcesoflowerairwaycontamination.AmJCrit,2014,3(6):444-447.
[2]徐文芳.循證護理在氣管痰痂防治上的應用.中國實(shí)用護理雜志,2006,9(9):31-32.
[3]賈俊卿,毓軍.氣管切開(kāi)術(shù)后患者的呼吸道管理.護理研究,2004,12(18):1039-1049.
[4]陳書(shū)琴,楊靈霞.循證護理在氣管切開(kāi)患者呼吸道管理中的應用.華北國防醫藥,2010,22(3):285-286.
[5]王鳳玲.循證護理在氣管切開(kāi)術(shù)后患者呼吸道管理中的應用.中國當代醫藥,2011,18(35):789-790.
[6]陳紅芹.人工氣道濕化的護理進(jìn)展.山東醫藥高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報,2010,32(1):178-180.
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