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責任團隊管理制度在耳鼻喉的作用論文
摘要：目的：探討耳鼻喉慢性疾病在管理中引入責任團隊管理制度模式價(jià)值。方法：選擇耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，均為鄞州區第二醫院２０１６年２月～２０１７年１０月收治，隨機分組，就應用常規干預方案（對照組）與應用引入責任團隊管理制度干預方案（觀(guān)察組）作用展開(kāi)比較。結果：觀(guān)察組病情管理能力、病情控制率情況均優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：針對耳鼻喉科慢性疾病者，在治療過(guò)程中引入責任團隊管理制度，可增強管理水平，提高病情控制效果，降低復發(fā)率。
關(guān)鍵詞：耳鼻喉慢性疾��；責任團隊管理制度；干預作用
在全球范圍內，慢性病均為防控形勢較為嚴峻的公共衛生問(wèn)題。受生理解剖和疾病病理特征等多因素影響，耳鼻喉科的慢性疾病更具其特殊性，極易反復，有更高的管理難度［１］。本次研究針對所選病例，在管理過(guò)程中，引入責任團隊管理制度，在增強癥狀控制效果、改善遵醫依從、降低復發(fā)率方面取得了理想成效，現回顧結果如下。
１資料與方法
�。保币话阗Y料
選擇耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，隨機分組，觀(guān)察組６０例，男３３例，女２７例，年齡２０～４９歲；其中慢性干燥型咽炎１２例，慢性肥厚型咽炎１５例，慢性單純型咽炎３３例。對照組６０例，男３４例，女２６例，年齡２１～５０歲；其中慢性干燥型咽炎１１例，慢性肥厚型咽炎１４例，慢性單純型咽炎３５例，組間自然信息可比（Ｐ＞０．０５）。
�。保布{入與排除標準
納入標準：均與《耳鼻喉科學(xué)》相關(guān)診斷標準符合；病程＞２個(gè)月；對本次實(shí)驗內容理解，并自愿簽署知情同意書(shū)；具理解和溝通能力。排除標準：機體其它系統有嚴重原發(fā)性疾病合并者；有哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等呼吸系統疾病合并者；嚴重精神障礙者。
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對照組應用耳鼻喉科常規管理方案，即遵醫囑，對患者行用藥、飲食、生活方面的指導。觀(guān)察組在干預中，引入責任團隊管理制度，具體步驟如下。１．３．１構建責任團隊積極組建責任管理小組，抽調專(zhuān)業(yè)知識和技能操作考核均合格的１０名醫護人員充當組員。由副高職稱(chēng)以上醫師負責對小組開(kāi)展組織、領(lǐng)導工作。由主治醫師擔任相關(guān)管理項目責任人、組員，并負責對每位醫護人員的職責予以確定。每個(gè)團隊均有固定責任片區，開(kāi)展管理的患者數在８０～１００人間。１．３．２建立健全管理制度依據科室具體情況和工作人員豐富操作經(jīng)驗，結合其它成功管理的實(shí)踐，就規章制度予以設立，以使各項操作更具規范化、系統化。１．３．３團隊工作模式及內容（１）完善健康檔案：將患者收治入院后，依據管理制度所制定的流程，即收集其個(gè)人信息，就個(gè)人檔案予以設立。包括一般情況、聯(lián)系方式、現代化網(wǎng)絡(luò )通迅平臺等，以方便出院后開(kāi)展延續性管理。（２）健康宣教：由責任管理小組負責，定期開(kāi)設健康講座，或依據患者病情、喜好，組織參加各種類(lèi)型的健康活動(dòng)，如運動(dòng)競賽、慢性咽炎知識競賽、耳鼻喉科慢性疾病預防和自我管理知識競賽等，在放松患者身心、加快病情康復的同時(shí)，提高自我管理水平。（３）互聯(lián)網(wǎng)訪(fǎng)視：通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺，在每周五晚８：００～９：００，將健康知識以圖文、視頻的方式向患者推送，也可提供在線(xiàn)交流，鼓勵患者將異常問(wèn)題講出，個(gè)體化指導。部分不會(huì )使用平臺者，可由其家屬協(xié)助配合，或發(fā)送手機短信［２，３］。（４）電話(huà)隨訪(fǎng)：患者出院后，在首個(gè)月份，可每２周開(kāi)展一次電話(huà)隨訪(fǎng)工作；待至第２～４個(gè)月后，可每月安排一次電話(huà)隨訪(fǎng)工作，后每２個(gè)月安排１次。結束隨訪(fǎng)后，需對相關(guān)數據及時(shí)收集、分析，部分存在危險因素且未有效控制者，責任醫師需為其開(kāi)具個(gè)體化治療處方，督促其依據處方行健康管理。必要時(shí)，需住院治療。１．３．４質(zhì)量控制責任團隊小組每個(gè)月需組織召開(kāi)一次總結性的會(huì )議，對本月耳鼻喉科慢性疾病管理期間潛在的或已發(fā)生的問(wèn)題予以匯總、分析，并經(jīng)組員充分討論，再參考其它團隊成功管理的經(jīng)驗，或依據循證醫學(xué)理念，在學(xué)術(shù)網(wǎng)站對先進(jìn)的管理措施進(jìn)行查找，充分結合本病區患者實(shí)際情況，就合適的解決方案予以制定，以持續性提高耳鼻喉科慢性疾病管理質(zhì)量［４，５］。
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�。ǎ保┒呛砜坡约膊」芾砟芰Ρ容^：應用我院自制問(wèn)卷，就耳鼻喉科慢性疾病管理能力展開(kāi)調查，包括基礎知識、藥物管理、飲食管理、預防復發(fā)等，單項１０分，分值越高，管理能力效果越強。（２）比較癥狀控制率：完全控制：臨床癥狀在管理后呈完全緩解顯示，病情發(fā)作程度較輕，無(wú)需予以藥物維持治療；顯效：臨床癥狀在管理后呈明顯減輕顯示，病情發(fā)作程度較輕，但需予以藥物以維持治療；好轉：臨床癥狀治療后相對好轉，病情在發(fā)作時(shí)略嚴重，需取藥物維持應用；無(wú)效：上述指標均未有效改變，甚至加重�？刂疲酵耆刂疲@效。（３）對兩組開(kāi)展平均１年的隨訪(fǎng)工作，記錄復發(fā)率。
�。保到y計學(xué)方法
涉及數據均輸入ＳＰＳＳ１３．０，組間計量數據慢性疾病管理評分采用（±ｓ）表示，行ｔ檢驗，計數資料癥狀控制率、復發(fā)率采用（％）表示，行２檢驗，以Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學(xué)意義。
２結果
�。玻眱山M管理評分比較
觀(guān)察組基礎知識、藥物管理、飲食管理、預防復發(fā)病情管理能力評分均高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見(jiàn)表１。表１兩組管理評分比較（分，±ｓ）組別基礎知識藥物管理飲食管理預防復發(fā)觀(guān)察組（６０例）８．５±０．８８．６±１．２８．６±１．３８．９±０．９對照組（６０例）７．１±０．４６．７±０．５６．７±０．８７．５±０．９Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５
�。玻矁山M患者癥狀控制率比較
觀(guān)察組患者病情控制率為９６．７％（５８／６０），明顯高于對照組８０％（４８／６０），有統計學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）。
�。玻硟山M患者復發(fā)率比較
觀(guān)察組患者平均隨訪(fǎng)１年，復發(fā)率為１．７％（１／６０），對照組為１０％（６／６０），有統計學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）。
３討論
在耳鼻喉慢性疾病管理中，引入責任團隊管理制度，可幫助患者建立正確的生活行為，提高自我照護技能，在日常生活中注意對危險因素規避，進(jìn)而從根本上增強管理成效。結合本次研究結果示，觀(guān)察組病情管理能力、病情控制率情況均優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。提示觀(guān)察組通過(guò)應用責任團隊管理制度，首先，通過(guò)組建責任團隊小組，可使各項工作的開(kāi)展更規范和有序；建立健全管理制度，可使工作人員有據可依，增強管理效率；積極落實(shí)各項管理措施，如設置健康檔案，行健康宣教，開(kāi)展多元化的隨訪(fǎng)工作等，可最大程度掌握患者情況，規避不良事件；每次開(kāi)展健康指導及隨訪(fǎng)期間，通過(guò)綜合評估患者情況，行全面干預，如疑似慢性咽炎復發(fā)者，需對病情密切監測，依據變化情況調整治療方案，幫助患者建立正確的生活方式和行為，可全面促進(jìn)預后改善；加強質(zhì)量管理，可對各項措施進(jìn)一步優(yōu)化，最終達到提高疾病控制率，降低復發(fā)率的目標。
參考文獻
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