醫院科室管理制度

　　在當下社會(huì )，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編幫大家整理的醫院科室管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院科室管理制度1

　　一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時(shí)應寫(xiě)出書(shū)面申請，報相應科室審核，科總務(wù)匯總上報主管院長(cháng)、院長(cháng)批準后，統一采購、供應、調配、管理。

　　二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規定，按程序辦理出入庫手續。

　　三、器械、易耗品按性質(zhì)分類(lèi)由專(zhuān)人保管，注意通風(fēng)、防潮，防止損壞丟失。

　　四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續，舊品收到報廢庫，半年統一處理。

　　五、維修人員堅持巡視臨床，有問(wèn)題及時(shí)解決。

　　一次性使用無(wú)菌醫療用品及耗材管理制度:

　　一、醫院各科室須嚴格執行《消毒管理辦法》，所用一次性無(wú)菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門(mén)統一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。

　　二、加強管理、規范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。

　　三、醫院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統計交采購員匯總，報總務(wù)科、院感辦復核，由主管院長(cháng)批準后實(shí)施采購。

　　四、藥庫必須認真按規定進(jìn)行質(zhì)量驗收，逐項填寫(xiě)相關(guān)的`入庫驗收登記表，并查驗產(chǎn)品質(zhì)檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進(jìn)口一次性無(wú)菌醫療用品應有中文標識。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。

　　六、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時(shí)，應及時(shí)留樣、取樣送檢，按規定詳細記錄并報醫院感染管理科、總務(wù)科。八、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停用并及時(shí)逐級報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行退換貨處理。

　　七、一次性使用無(wú)菌用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按當地衛生行政部門(mén)的規定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復回流市場(chǎng)。

　　八、醫院感染管理科應履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查，對不合格和不規范的品種有權禁止購入。

　　九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時(shí)填寫(xiě)申請表，總務(wù)科從集中招標品種中以低價(jià)采購，使用科室有特殊要求時(shí)應詳細填寫(xiě)申請單。

　　十、科室使用前應檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

　　十一、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停用并及時(shí)逐級報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行退換貨處理。

　　附：一次性醫用衛材、消毒藥械采購程序：

　　藥庫保管員根據醫院所需，列出一次性醫用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長(cháng)批準后從統一招標目錄中采購。

　　流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務(wù)科同意→主管院長(cháng)批準→采購。

醫院科室管理制度2

各臨床、醫技科室：

　　為進(jìn)一步提升醫院管理水平，優(yōu)化臨床、醫技科室工作環(huán)境，提升醫院對外形象，促進(jìn)全體員工科學(xué)高效工作，結合臨床、醫技科室實(shí)際和職能科室6S管理經(jīng)驗，經(jīng)院領(lǐng)導研究決定，制定了《臨床、醫技科室6S管理制度》�，F印發(fā)給你們，請認真學(xué)習，并嚴格遵照執行。

　　臨床、醫技科室6S管理制度

　　為進(jìn)一步優(yōu)化臨床、醫技科室工作環(huán)境，理順現場(chǎng)秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對外形象，結合職能科室《辦公區域6S管理制度》(院字〔20xx〕10號)文件精神，制定該6S管理制度。

　　一、6S管理目的

　　通過(guò)整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場(chǎng)所等行動(dòng)，促進(jìn)辦公環(huán)境、工作效率、對外形象、安全質(zhì)量等持續提升。

　　二、6S管理內容

　　6S指整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。

　　1.整理：對辦公區、休息室的所有物品進(jìn)行分類(lèi)，區分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。

　　2.整頓：對非必要物品果斷丟棄，對必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標識，做到隨用隨取，減少尋找時(shí)間，使得秩序井然，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。

　　3.清掃：對辦公區域、辦公設施、休息室定期進(jìn)行清掃、清洗，保持干凈整潔。

　　4.清潔：維護整理、整頓、清掃后的整潔美觀(guān)狀態(tài)。

　　5.素養：養成良好習慣，將上述四項內容持之以恒、不折不扣地執行下去。

　　6.安全：時(shí)刻樹(shù)立安全意識，建立安全工作規范。

　　三、6S管理規定

　　通過(guò)明確責任部門(mén)，劃分責任區域，嚴格操作規范及相關(guān)管理規定，逐步建立起責任明確、內容全面、嚴格規范的6S管理體系。

　　1.責任部門(mén)

　　由黨委副書(shū)記負責，醫務(wù)科、護理部、院辦室、政工科、后勤科和督查室抽取人員組成6S管理小組，負責醫院臨床、醫技科室辦公區域6S管理的推動(dòng)工作，并且對6S管理開(kāi)展情況進(jìn)行指導、監督、檢查、評比、獎罰和公布。

　　2.責任區域

　　責任區域按科室進(jìn)行劃分，科室管理范圍即為責任區域。各科室責任區域可分為個(gè)人責任區、多人責任區和公共責任區三部分。個(gè)人責任區包括主任辦公室、副主任辦公室、護士長(cháng)辦公室以及其他人員辦公桌區域，主要指個(gè)人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個(gè)人均有責任做好個(gè)人責任區的6S工作。多人責任區包括醫生辦公室(值班室)、醫生休息室、護士工作站、治療室、換藥室和護士休息室、活動(dòng)室(不含地面)，多人責任區由科主任、護士長(cháng)安排科室人員輪流管理。公共責任區指病房、走廊、洗手間等公共場(chǎng)所(含多人責任區地面)，公共責任區實(shí)行主要管理和督促管理相結合原則，公共責任區的6S工作主要由后勤部門(mén)安排保潔人員主管，科主任、護士長(cháng)負責督促管理。

　　3.操作規范

　　j各責任區內物品需在規定位置擺放，使用需符合操作規程。

　　每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區域、休息室。個(gè)人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話(huà)、文件夾、資料盒(框)、水杯，其它物品一律不得保留;室內其他物品要保持清潔、無(wú)臟污;切斷不用電器電源。文件柜內物品擺放需按次序進(jìn)行，各種資料需標明名稱(chēng)分類(lèi)擺放。

　　k個(gè)人抽屜應每星期整理一次，對于用不到的東西，應從抽屜里清理出去;上級文件、報刊等不便于整理的資料要指定存放區域分類(lèi)擺放，定期處理。

　　l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。

　�、軐ι釛壍�.文件、資料，應遵照安全、保密的原則進(jìn)行銷(xiāo)毀，原則上每月底最后一天集中到院辦室統一銷(xiāo)毀。

　�、菖c工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。

　�、薇仨毰鍘�胸卡，胸卡要保證干凈，不得污面。

　　4.張貼規定

　　各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內需報醫務(wù)科或護理部批準后，統一位置規范張貼，科室外需報宣傳部，并經(jīng)主管院領(lǐng)導批準后，在規定位置規范張貼。

　　5.禁煙規定

　　我院為無(wú)煙醫院，所有員工要嚴格遵守無(wú)煙醫院相關(guān)規定。

　　6.禮儀規定

　　j有電話(huà)鈴聲響起、客人來(lái)訪(fǎng)時(shí)，要及時(shí)接聽(tīng)、接待，接聽(tīng)電話(huà)及接待客人時(shí)應使用禮貌用語(yǔ)，大方得體。

　　k注意儀表與形象，做到著(zhù)裝整齊，梳妝適宜，以飽滿(mǎn)的精神投入工作。

　　具體規范參照醫院《員工文明行為及語(yǔ)言規范手冊》執行。

　　四、6S檢查考核

　　為保證6S管理在各臨床、醫技科室得到不折不扣執行，院6S管理小組將定期檢查和臨時(shí)抽查，監督各科室6S管理規定執行情況，對于檢查出來(lái)的問(wèn)題，各科室要在3天之內進(jìn)行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結果以書(shū)面形式于28日前報院領(lǐng)導，檢查結果與科室綜合目標考核掛鉤，在科室內部質(zhì)量管理中占4分權重。

醫院科室管理制度3

　　1、臨床各科主任應加強對本科門(mén)診的管理和領(lǐng)導，各科室參加門(mén)診的醫務(wù)人員同時(shí)接受醫務(wù)科和門(mén)診部的領(lǐng)導和指導。

　　2、門(mén)診醫務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門(mén)診各科室應按規定準時(shí)開(kāi)診，并提前做好開(kāi)診的各項準備工作。

　　3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時(shí)請上級醫生會(huì )診�？浦魅�、副主任醫師以上人員應定期出門(mén)診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專(zhuān)科疾病，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。

　　4、門(mén)診醫師要根據因病施治的.診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。

　　5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優(yōu)先安排就診。

　　6、門(mén)診各科室與住院部和病區要加強聯(lián)系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。

　　7、門(mén)診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時(shí)報告。

　　8、應根據條件和病情，嚴格控制門(mén)診手術(shù)的適應癥，對病情不適宜在門(mén)診處置的病人要收治入院。門(mén)診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)親自操作。

　　9、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續，有計劃地安排病員就診。

　　10、對病員要進(jìn)行認真檢查，認真填寫(xiě)門(mén)診日志，詳盡記錄門(mén)診病歷，規范開(kāi)具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門(mén)診部定期組織檢查門(mén)診醫療質(zhì)量，將評價(jià)結果上報醫務(wù)科。

　　11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

　　12、門(mén)診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見(jiàn)箱及投訴電話(huà)，建立專(zhuān)門(mén)處理投訴的規章制度，接受群眾監督。

醫院科室管理制度4

　　一、醫院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監督、檢查和指導，對存在問(wèn)題及時(shí)上報醫院感染管理委員會(huì )。

　　二、醫院必須采購市統一招標品種，任何個(gè)人、任何科室不得私自購進(jìn)非中標品種。

　　三、采購部門(mén)應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )對消毒滅菌器械選購的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規定，查驗必要證件，監督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規定逐項登記驗收。

　　四、儲存應陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應做到先進(jìn)先出，避免失效變質(zhì)。

　　五、使用部門(mén)應準確掌握消毒藥械的`使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫院感染科予以解決。

醫院科室管理制度5

　　一、臨床各科室所需植入體內的耗材，應及時(shí)填寫(xiě)植入、介入醫療器械申請表，由總務(wù)科從安陽(yáng)市集中招標品種目錄中以低價(jià)采購。

　　二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫(xiě)申請表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。

　　三、醫生填寫(xiě)申請表后，由所在科主任簽字，總務(wù)科尋價(jià)匯總報主管院長(cháng)審批后采購。

　　一次性醫療用品入庫驗收制度：

　　一、醫療用品貨到后，由倉庫保管員通知醫院感染科、采購員共同到場(chǎng)核對驗收。

　　二、詳細填寫(xiě)入庫驗收單，對品名、規格、數量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號、衛生許可證號、備案憑證號、有效期等進(jìn)行認真核對填寫(xiě)。

　　三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗報告是否齊全有效，檢驗報告中所填批號是否與實(shí)物一致，每季上交所有證件存檔備案。

　　四、檢查大、中、小包裝的標識是否按規定注明，內外包裝的`標識是否一致。

　　五、如發(fā)現不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。

醫院科室管理制度6

　　醫院臨床科室綜合目標管理考核細則

　　根據綜合目標管理責任書(shū)制定的目標,每年6月底及12月底對各科室進(jìn)行考核一次,考核結果全院公布,并與各類(lèi)評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續2年考核不合格者,如無(wú)特殊情況原則上應調換工作崗位。

　　考核細則:

　　一、科室發(fā)展(20分)

　　1、科室有五年發(fā)展規劃及年度實(shí)施細則,占2分。主要查原始材料。實(shí)施細則應有季度工作安排及總結。

　　2、每年有一項課題在醫院、市衛生局、省衛生廳立項,占2分。重點(diǎn)專(zhuān)科應在市衛生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。

　　3、每年有一項課題在市科委或衛生廳獲獎,占4分。重點(diǎn)專(zhuān)科完不成扣4分,一般科室完不成扣2分。

　　4、每年至少開(kāi)展2項有社會(huì )及經(jīng)濟效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會(huì )評定一次,每少一項扣2分。

　　5、每年所開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的`經(jīng)濟收入占總收入的3%以上,占3分。每年統計一次,每降低1%扣1分。

　　6、內部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。

　　7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。

　　二、科室管理(50分)

　　1、科室的出入院數比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺數比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。

　　2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。

　　3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分�；蛉司�收入手術(shù)科室達到28.5萬(wàn)、非手術(shù)科室達到24.5萬(wàn)者為滿(mǎn)分。

　　4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。

　　5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會(huì )診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動(dòng)紀律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規定)等。不定期檢查。沒(méi)有制度扣1分,制度不落實(shí)每人次扣0.5分。

　　三、醫療質(zhì)量(20分)

　　醫療質(zhì)量考核(含病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的四級控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實(shí)施,每月考核一次,標準為95分,每降低1%扣1分。

　　四、醫德醫風(fēng)(10分)

　　1、住院病人滿(mǎn)意度調查,占2分。標準為95%,每降低1%扣0.5分。

　　2、符合衛生部制訂的醫務(wù)人員醫德規范要求(七條標準),科室每1人次違反上述七條標準之一者扣1分。

　　3、無(wú)醫療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫療糾紛科室自行調解的不計算在內。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。

醫院科室管理制度7

　　第一章總則

　　第一條為規范我院各科室內部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權、參與權、表達權和監督權，調動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng )造性，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛生局直屬單位領(lǐng)導集體決策重大問(wèn)題議事規則(試行)》、《深圳市衛生系統科室民主管理工作制度》等規定，制訂本工作制度。

　　第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

　　第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題范圍的事項以會(huì )議表決形式體現科室集體的意志。

　　第四條凡是上級組織有明文規定或是上級組織指派的工作以及院領(lǐng)導班子決定的事項，科室必須服從執行。若有異議，在執行的同時(shí)可以逐級向上級組織反映情況。

　　第二章機構與職責

　　第五條醫院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導齊抓共管，各部門(mén)各負其責，全院職工積極參與的領(lǐng)導體制和工作機制。

　　第六條成立醫院“科室民主管理工作領(lǐng)導小組”。組長(cháng)由行政一把手擔任，成員由醫院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關(guān)科室負責人組成�？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導小組辦公室設在行政辦公室。

　　組長(cháng)：xxx

　　成員：xxx

　　科室民主管理工作領(lǐng)導小組的職責是：

　　(一)負責審定科室民主管理實(shí)施細則并組織實(shí)施;

　　(二)按科室民主管理要求的內容、程序等指導、落實(shí)各項工作;

　　(三)負責落實(shí)群眾對科室民主管理工作的合理意見(jiàn)或建議。

　　第七條成立“醫院科室民主管理監督領(lǐng)導小組”。組長(cháng)由黨組織負責人擔任，成員由醫院黨組織領(lǐng)導成員、黨辦、紀委、工會(huì )等部門(mén)負責人組成�？剖颐裰鞴芾肀O督領(lǐng)導小組辦公室設在黨辦。

　　組長(cháng)：xx

　　副組長(cháng)：xx

　　成員：xx

　　科室民主管理監督領(lǐng)導小組的職責是：

　　(一)負責對科室民主管理執行情況進(jìn)行監督、檢查和考核;

　　(二)負責受理群眾對科室民主管理的意見(jiàn)或建議;

　　(三)負責研究決定對執行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。

　　第八條科室人數在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長(cháng)由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數為單數，至少要由3人以上組成。

　　第三章議題范圍

　　第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：

　　(一)研究科室中長(cháng)期發(fā)展規劃，總結本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃;

　　(二)科室內部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內人員的工作分工等;

　　(三)科室內部績(jì)效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;

　　(四)科室內部使用設備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術(shù)開(kāi)展的可行性研究論證;

　　(五)研究決定對科室內部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績(jì)考核等;

　　(六)科室行政、醫療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;

　　(七)對患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施;

　　(八)其他需要科室民主管理小組討論的'事項。

　　第四章議事程序

　　第十條凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì )議，須有半數以上科室民主管理小組成員到會(huì )方可舉行。會(huì )議由科室民主管理小組組長(cháng)主持，科室民主管理小組成員參加。

　　第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會(huì )議表決的，科室負責人要及時(shí)向醫院分管領(lǐng)導匯報，按醫院分管領(lǐng)導意見(jiàn)辦理，事后應及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報。

　　第十二條科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題，按下述程序進(jìn)行：

　　(一)會(huì )前協(xié)調。研究決定科室內部重大問(wèn)題的，議題應在科室民主管理小組成員之間作會(huì )前協(xié)調，由組長(cháng)決定是否上會(huì )。

　　(二)準備材料�？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì )議定期或根據情況召開(kāi)。上會(huì )材料有提出議題的小組成員準備，凡提供材料不齊的，與會(huì )人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權，并將棄權理由載入會(huì )議原始記錄。

　　(三)提前通知。會(huì )議以書(shū)面、電話(huà)或口頭通知等形式提前通知應到會(huì )人員。

　　(四)充分討論。會(huì )議由組長(cháng)主持，由提出議題的小組成員介紹上會(huì )材料，對議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚民主，虛心聽(tīng)取各成員的意見(jiàn)。因故未到會(huì )小組成員的意見(jiàn)，可用書(shū)面形式在會(huì )上表達。

　　(五)逐項表決。會(huì )議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見(jiàn)比較一致時(shí)，可進(jìn)行表決;持贊成與反對意見(jiàn)(含未到會(huì )成員的書(shū)面意見(jiàn))的人數接近時(shí)，可暫緩表決，留待下次會(huì )議討論。會(huì )議實(shí)行逐項表決。表決一般采用無(wú)記名形式，會(huì )議記錄須記錄同意、反對和棄權的票數。

　　(六)作出決策�？剖邑撠熑艘钥剖颐裰鞴芾硇〗M的表決結果作為依據做出最后決定;當議題在科室民主管理小組會(huì )議上意見(jiàn)分歧無(wú)法通過(guò)，科室負責人也無(wú)法做出最后決定時(shí)，應將議題提交科室全體人員參加的會(huì )議上討論并無(wú)記名投票表決后上報醫院分管領(lǐng)導，由院領(lǐng)導集體做出決定。

　　第五章

　　資料管理

　　第十三條會(huì )議記錄�？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì )議須指定專(zhuān)人負責記錄。會(huì )議記錄內容應包括：會(huì )議名稱(chēng)、會(huì )議主持人、正式與會(huì )人員、缺席人員、會(huì )議記錄人員、會(huì )議通知提前送達時(shí)限、須到會(huì )人數比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定。

　　第十四條資料保存。會(huì )議資料包括會(huì )議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì )議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì )議資料按各科室文件保管制度保存。

　　第六章監督、檢查與考核

　　第十五條醫院科室民主管理監督領(lǐng)導小組應對本院內部科室民主管理工作執行情況進(jìn)行監督檢查，醫院必須制訂內部考核評分標準，并定期進(jìn)行內部考核，做到考核評分有理有據。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規范等違規行為，按照有關(guān)規定，責成有關(guān)責任部門(mén)限期整改。

醫院科室管理制度8

　　由科室主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領(lǐng)導下開(kāi)展工作。主要職責是：

　　1、認真落實(shí)醫院感染管理的有關(guān)規章制度、標準。根據本科室特點(diǎn)，制定具體管理細則并組織實(shí)施。

　　2、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測（包括目標性監測），采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。發(fā)現醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調查和落實(shí)各項控制措施（如留取標本，細菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。

　　3、制定科室抗感染藥物合理使用細則，監督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。

　　4、督促檢查本科室醫務(wù)人員執行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。

　　5、組織本科室醫院感染預防控制知識和技術(shù)的.培訓和醫德醫風(fēng)教育。

　　6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理和教育。

　　7、在控感與職工保健科的指導下，具體落實(shí)各項監測工作并做好登記工作。

　　8、落實(shí)執行一次性醫療用品的檢查、使用、用后的處置。

　　9、每月向醫院控感委員會(huì )匯報各項統計數據，監測結果等。

醫院科室管理制度9

　　一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實(shí)預防和控制醫院感染管理有關(guān)法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實(shí)施、監督、指導、效果評價(jià)。

　　二、對本科室醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析、針對問(wèn)題提出控制措施。

　　三、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。發(fā)現有醫院感染理性趨勢時(shí)，及時(shí)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對醫院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

　　四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

　　五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。

　　六、對本科室醫務(wù)人員有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　七、督促本科室人員嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。

　　八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的.衛生學(xué)管理。

醫院科室管理制度10

　　消毒隔離制度

　　1、醫務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì )時(shí)應脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時(shí)手消毒，無(wú)菌操作時(shí)，嚴格遵守無(wú)菌操作規程。

　　3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單安置。

　　6、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。

　　8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)涼干，定期消毒。

　　10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規定采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應在指定的范圍內活動(dòng)，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應做好消毒隔離工作。門(mén)診病人應在指定地點(diǎn)就診。

　　12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對重問(wèn)題提交院感員會(huì )研究解決。

　　治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

　　1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動(dòng)水洗手設施。

　　2、進(jìn)入室內時(shí)應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無(wú)菌物品按滅菌日期依次防入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。

　　4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌；置與無(wú)菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。

　　7、治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應配有快速手消毒劑。

　　8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專(zhuān)用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

　　感染性疾病科消毒隔離制度

　　1、醫務(wù)人員上班時(shí)間根據工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區域操作，不能隨意違規走動(dòng)。

　　2、診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　3、不同感染癥病人應分開(kāi)安置，掛隔離標志，特殊感染病人單安置，教育病人在限定的區域內活動(dòng)，不互串病房，食品、物品不混用。

　　4、病人用過(guò)的醫療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據要求消毒或滅菌。

　　5、每日按常規做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。

　　6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

　　7、嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。

　　手術(shù)室消毒隔離制度

　　1、手術(shù)室分污染區、清潔區、無(wú)菌區，各區域間標志明確，符合功能流程。

　　2、進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。

　　3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

　　5、洗手刷應一用一滅菌。

　　6、醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。

　　7、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

　　8、嚴格控制參觀(guān)人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數。

　　9、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。

　　10、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。

　　供應室消毒隔離制度

　　1、布局合理，污染區、清潔區、無(wú)菌區三區劃分清楚，路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強制通過(guò)，不得逆行。

　　2、根據各房間的功能、小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監測。

　　3、無(wú)菌區工作人員應嚴格遵守無(wú)菌規則，室內門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

　　4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。一次性使用無(wú)菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物奇放間。

　　5、下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區存放。

　　6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。

　　7、各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。

　　產(chǎn)房消毒隔離制度

　　1、產(chǎn)房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。

　　2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3、一般產(chǎn)婦根據標準預防的原則實(shí)施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。

　　4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單處理；用過(guò)的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色污物袋內密閉運送，無(wú)害化處理，房間應嚴格進(jìn)行終末消毒處理。

　　5、產(chǎn)房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1、工作人員進(jìn)入ICU應換專(zhuān)用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

　　2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人單安置，診療活動(dòng)應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　3、保持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進(jìn)行消毒監測。

　　4、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，認真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　5、注意病人各種留置管路的觀(guān)察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

　　6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

　　7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1、工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

　　2、室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專(zhuān)用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。

　　3、各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

　　4、嚴格探視制度，探視者應著(zhù)清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

　　檢驗科消毒隔離制度

　　1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　3、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標本應分類(lèi)處理。

　　6、報告單應消毒后發(fā)放。

　　7、檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。

　　8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　洗衣房消毒隔離制度

　　1、、洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。

　　2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)運輸。運送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。

　　3、認真執行衣物清洗的規章制度，分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的衣物應單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的.衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

　　4、清潔被服專(zhuān)區存放。

　　5、工作環(huán)境保持衛生，每日清潔消毒，每周掃除。

　　6、工作人員作好個(gè)人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　血液凈化室消毒隔離制度

　　1、對血液透析機定期消毒，嚴格監測；一次性透析器不得重復使用。

　　2、工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強個(gè)人防護。

　　3、進(jìn)入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

　　4、應對病人常規進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。

　　5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進(jìn)行，固定床位專(zhuān)機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專(zhuān)機透析。

　　6、加強透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監測。

　　7、對透析中出現發(fā)熱應的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養，查找感染源，采取控制措施。

　　8、每月必須對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時(shí)，應增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監測。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1、診療區域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　2、進(jìn)入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　3、對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護鏡。

　　4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車(chē)針、擴針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應消毒。

　　5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6、用后的敷料等感染性廢物應及時(shí)清理、密閉、焚燒。

　　內窺鏡室消毒隔離制度

　　1、內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進(jìn)行消毒處理。

　　2、不同部位的內鏡的診療工作應當分室進(jìn)行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開(kāi)。

　　3、工作人員清洗消毒內鏡時(shí)，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4、內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

　　6、用后的內窺鏡及附件應立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

　　7、浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時(shí)間符合要求。

　　8、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

　　導管室消毒隔離制度

　　在執行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作：

　　1、如果導管為一次性使用無(wú)菌醫療用品，不得重復使用。

　　2、國家藥品監督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品，說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理

　　3、傳染病人用過(guò)的導管不得重復使用。

　　門(mén)、急診消毒隔離制度

　　門(mén)、急診治療室、換藥室、觀(guān)察室、ICU、手術(shù)室應執行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時(shí)消毒。

　　2、建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。

　　3、醫務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒。

　　4、急癥搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理。

　　5、急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　輸血科消毒隔離制度

　　1、布局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。

　　2、管理要求：

　　1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門(mén)和國家藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。

　　2）必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的程序進(jìn)行管理和操作。

　　3）儲血冰箱應每周進(jìn)行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進(jìn)行生物學(xué)監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時(shí)處理。

　　6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集后集中處理。

醫院科室管理制度11

　　一、藥房將把平時(shí)演練情況、業(yè)務(wù)學(xué)習情況、日常消防工作、規章制度落實(shí)情況作為藥房各部門(mén)、個(gè)人考評、獎懲的依據。

　　二、每年度藥房將對在消防安全工作中成績(jì)突出的.部門(mén)和個(gè)人，給予表彰獎勵。

　　三、對未依規定履行職責的部門(mén)和個(gè)人，將給予相應處理。

　　四、對違反消防安全管理規定，造成火災事故的行為，將依法給予處理。

醫院科室管理制度12

　　一、人員：

　　1、醫務(wù)人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長(cháng)指甲。

　　2、在各種操作前，應用流動(dòng)水沖洗雙手，操作后進(jìn)行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。

　　二、環(huán)境：

　　1、保持室內空氣新鮮，環(huán)境清潔，每天開(kāi)窗通風(fēng)并用紫外線(xiàn)照射消毒，同時(shí)做好相關(guān)監測及登記工作。

　　2、室內空調定期清洗、消毒、并做好記錄。

　　3、候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時(shí)，應立即進(jìn)行消毒。

　　三、物品：

　　1、醫務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的'方針，接觸病人皮膚、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。

　　2、無(wú)菌物品應存放于專(zhuān)柜或專(zhuān)格（抽屜），并保持清潔、干燥、整齊，在有效期范圍內；無(wú)菌包有效期為半年；消毒包體積應30×30×25㎝。

　　3、器材消毒：

　�、挪Ａ�器材：采集標本的器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，再清洗干凈、烘干。

　�、浦寡獛�應一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，沖凈晾干。

　�、琴F重儀器：顯微鏡、離心機、天秤、細胞計數器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進(jìn)行擦拭；若離心時(shí)離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應清洗離心機內部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時(shí)，宜戴上手套用有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用30min—60min。

　　4、醫療廢棄物的處置：

　�、欧诸�(lèi)收集：

　　按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類(lèi)收集。

　�、仆咨铺幹茫�

　　感染性廢棄物置于專(zhuān)用黃色醫療廢物包裝袋內；安瓿、針尖等置于銳器盒內。

　�、墙y一運送：

　　處置好的包裝合格的醫療廢物由專(zhuān)人運送至中心醫療廢物暫貯處，由專(zhuān)門(mén)處置公司前來(lái)收取。

　�、扔鎏厥馇闆r：

　　如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類(lèi)置于雙層專(zhuān)用黃色醫療廢物包裝袋內，按要求標示明顯，統一處理

醫院科室管理制度13

　　我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫療、護理工作繁重,質(zhì)量不過(guò)關(guān),簡(jiǎn)單造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì )效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內涵,增加病人對醫療環(huán)境的平安感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細。特制定以下制度: 科室三級質(zhì)控網(wǎng):三級質(zhì)控(護士長(cháng)/科室護理質(zhì)量掌握與持續改進(jìn)小組)→二級質(zhì)控(護理組長(cháng))→一級質(zhì)控(責護士) 3、科室三級質(zhì)控組織職責:

　　三級質(zhì)控(護士長(cháng)/科室護理質(zhì)量掌握與持續改進(jìn)小組):通過(guò)監察核心制度、工作標準的落實(shí)以及行政查房、信息報告、非懲處性不良大事報告制度/rca/專(zhuān)項調查、護士培訓教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現質(zhì)量掌握。

　�、俨粩嗤晟瓶剖屹|(zhì)量掌握小組的崗位職責。

　�、诓粩嗤晟茖�(zhuān)科護理各項規章制度、操作規程、質(zhì)量標準。

　�、圩屑毥M織對各項質(zhì)量標準的學(xué)習、并落實(shí)。

　�、茏屑毬男新氊�,按方案定期進(jìn)行各項護理質(zhì)量檢查。

　�、葙|(zhì)量掌握小組準時(shí)將檢查結果匯總,并上報護理部。

　�、廾吭露ㄆ谡匍_(kāi)評估會(huì ),反饋信息,針對檢查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題進(jìn)行分

　　析,查找緣由,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續改進(jìn)。

　　二級質(zhì)控(護理組長(cháng)):通過(guò)監控本組護士執行核心制度、工作標準的落實(shí)以及組織查房對護士進(jìn)行指導,實(shí)現對責任護士的質(zhì)量監察。

　　1)幫助護士長(cháng)和護理組長(cháng)做好病區管理工作。

　　2)督促本組護理人員嚴格按各項規章制度和技術(shù)操作規范工作,對護理不良大事準時(shí)上報。

　　3)全面負責科室危重病人的治療、護理工作,確愛(ài)護理質(zhì)量。

　　4)準時(shí)記錄、檢查、修審下級護士的.護理記錄。

　　5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理睬診和護理個(gè)案爭論。

　　6)擔當實(shí)習或進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　7)完成本職稱(chēng)范圍連續教育,參加護理科研。

　　8)擔當二線(xiàn)值班。

　　一級質(zhì)控(責任護士):護士遵循技術(shù)規范和工作指引,正確執行醫囑護囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責,實(shí)現護士自身質(zhì)量掌握,成為質(zhì)量管理的主體。

　　1)嚴格根據醫院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

　　2)嚴格遵守科室專(zhuān)科護理工作指引及流程,按護理質(zhì)量標準完成護理工作。

　　3)參加臨床教學(xué)工作;幫助高級責任護士指導實(shí)習護士或進(jìn)修護士完成臨床教學(xué)任務(wù);參加并指導助理護士完成相應的護理工作。

　　4)嫻熟完成各項基礎護理和部分專(zhuān)科護理工作。

　　5)按要求完成病情觀(guān)看及護理記錄。

　　6)參加急重危病人搶救協(xié)作,嫻熟地保養、使用各種急救器材及藥品。

　　7)參加常規性護理查房、護理教學(xué)查房,參加重危病人護理睬診和護理個(gè)案爭論。

　　8)參加病區管理,確保病區環(huán)境干凈、舒適、寧靜;為病人制訂平安防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

　　9)按時(shí)完成護士規范化培訓方案;完成本職稱(chēng)范圍連續教育;完成院內在職培訓。

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