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醫保報銷(xiāo)的六大規則解析

時(shí)間:2020-12-18 11:41:00 醫療保險 我要投稿

醫保報銷(xiāo)的六大規則解析

  隨著(zhù)冷空氣的來(lái)襲,全國不少地方都大幅降溫,每年這個(gè)時(shí)候都是疾病高發(fā)期,看病就醫,醫保哪些能報銷(xiāo)?哪些不能報銷(xiāo)?現在讓我們一起來(lái)看看。

醫保報銷(xiāo)的六大規則解析

  1在定點(diǎn)機構就醫、買(mǎi)藥

  去藥房買(mǎi)藥,一定要認準醫保的定點(diǎn)機構!因為只有去定點(diǎn)醫院看病、住院才能夠報銷(xiāo);去了非定點(diǎn)醫療機構的話(huà),治療費用是沒(méi)辦法報銷(xiāo)的,只能自己承擔。買(mǎi)藥也一樣,醫保定點(diǎn)藥店才能夠刷醫?ㄙI(mǎi)藥,其他藥店也只能自費了。

  2不能私自轉院

  如果有些疾病,在定點(diǎn)醫療機構不能診治,需要去更好的醫院治療,需要先申請轉診,手續齊全的轉診才能報銷(xiāo);如果沒(méi)有提前申請轉診,還是相當于去了不是自己選擇的定點(diǎn)醫療機構,通常無(wú)法報銷(xiāo)。報銷(xiāo)的比例往往也有差距,一般來(lái)說(shuō)去等級越高的醫院就醫,報銷(xiāo)的比例就越低。

  3過(guò)了醫保起付線(xiàn)才能報

  醫保是有起付線(xiàn)的,只有自己先掏的錢(qián)超過(guò)那個(gè)數量之后,才能報銷(xiāo)。比如說(shuō)X地規定門(mén)診起付線(xiàn)是1800元,在一年里門(mén)診看病的錢(qián)如果累計起來(lái)不到1800元,這些錢(qián)就都要自己出;而如果超過(guò)了1800元,則開(kāi)始可以報銷(xiāo)了。同時(shí),醫保也有封頂線(xiàn),就是說(shuō)醫保最多給你報多少錢(qián),超過(guò)的錢(qián)也沒(méi)法報銷(xiāo)。

  4不是所有藥物都能報銷(xiāo)

  醫保報銷(xiāo)的藥物是有限制的,只有在醫保目錄內的藥品才能報銷(xiāo),而對于醫保目錄外的藥物是不能報銷(xiāo)的,比如很多進(jìn)口的很貴的創(chuàng )新藥、專(zhuān)利藥。所以用藥前跟醫生溝通好,如果要省錢(qián)就要用目錄內的.藥。

  5部分特殊的附加費不能報銷(xiāo)

  其中最常見(jiàn)的就是住院包間費用,或者要求了高級服務(wù),比如專(zhuān)門(mén)的醫生護士等等,這些是不能報銷(xiāo)的,如果真的有特殊需要那就自己掏錢(qián)咯。

  6注意不能超過(guò)報銷(xiāo)時(shí)限

  出院的時(shí)候一定要持醫?ò迅鞣N費用結算好,如有特殊情況不能即時(shí)結算,可以在事后拿好單據憑證去醫保部門(mén)人工報銷(xiāo)醫療費。但是要注意時(shí)效性,因為往往有時(shí)間限制,比如有些地方在年底之前醫保部門(mén)會(huì )進(jìn)行清算,過(guò)了時(shí)限就不能報銷(xiāo)了。大家千萬(wàn)不要因為大意,忘了報銷(xiāo)醫療費用,等到超過(guò)了時(shí)限只能自己承擔這些費用了。

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