醫保局上半年民生工作總結

　　上半年，我局在市委、市政府的正確領(lǐng)導和上級業(yè)務(wù)部門(mén)的精心指導下，以十八屆三中全會(huì )精神為指導，以贛南蘇區振興發(fā)展為契機，狠抓黨風(fēng)廉政建設和干部作風(fēng)建設，有序推進(jìn)醫療保險各項民生工程工作，取得了較好的成績(jì)。

　　一、上半年各項民生工程指標任務(wù)進(jìn)展情況

　　1、完成各項民生指標任務(wù)數。

　�。�1）城鎮基本醫療保險：截止6月22日，我市參加基本醫療保險人數為134540人，完成全年目標任務(wù)的101.92%，其中城鎮職工參保人數28170人，完成全年目標任務(wù)的91.22%，城鎮居民參保人數106370人，完成全年目標任務(wù)的105.19%。

　�。�2）工傷保險：參保人數12711人，完成全年目標任務(wù)的91.78%，其中農民工參保人數3102人，完成全年目標任務(wù)的110.79%；老工傷人員113名已100%納入工傷保險。

　�。�3）生育保險：參保人數9246人，完成全年目標任務(wù)的102.73%。

　　2、完成已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮職工醫療保險2018年度申報工作。

　　根據贛人社字［2018］38號文件精神，經(jīng)市人力資源和社會(huì )保障局、財政局共同審核，我市已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮職工醫療保險2018年度申報工作順利完成。2018年上報已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)共109個(gè)，職工人數共計6459人，其中退休5387人，在職1072人。

　　3、提高城鎮居民籌資標準和待遇水平。

　　根據《省人力資源和社會(huì )保障廳省財政廳關(guān)于轉發(fā)人力資源社會(huì )保障部財政部做好2018年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（贛人社字［2018］190號）文件精神：“今年城鎮居民醫保的籌資標準不低于人均500元，其中：個(gè)人繳費不低于120元，財政補助達到380元”；“從2018年7月1日起，城鎮居民醫療保險年度內最高支付限額由現行的9萬(wàn)元提高至10萬(wàn)元”。

　　二、特色工作做法

　　1、多措并舉廣泛宣傳政策。

　　一是印制我市城鎮職工及居民基本醫療保險、工傷、生育保險政策讀本26000冊，并發(fā)放至各參保單位和個(gè)人；二是組織干部職工深入社區、鄉鎮和工業(yè)園區開(kāi)展醫療、工傷、生育保險主題宣傳活動(dòng)；三是利用報紙、電視、政府的網(wǎng)站等媒體進(jìn)行常態(tài)宣傳；四是通過(guò)手機短信適時(shí)發(fā)送參保續保溫馨提示，讓廣大居民第一時(shí)間知曉參保時(shí)間和最新醫保政策。上半年，累計開(kāi)展醫保主題宣傳活動(dòng)3次，通過(guò)電視廣告宣傳4批次40天，發(fā)送手機短信宣傳1.5萬(wàn)余條。通過(guò)以上多形式、多角度醫保政策宣傳活動(dòng)的開(kāi)展，使廣大群眾第一時(shí)間知曉今年的參保時(shí)間、繳費金額和醫保參保、報銷(xiāo)等經(jīng)辦流程、二次補償等政策，提高政策知曉率，進(jìn)一步擴大醫保宣傳面。

　　2、大力推進(jìn)城鎮居民醫保參保工作。

　　截止6月22日，城鎮居民參保人數106370人，完成全年目標任務(wù)的105.19%。主要采取了以下工作措施：

　　一是領(lǐng)導重視，早作布置。市政府領(lǐng)導高度重視醫保工作，于2014年11月以市政府辦下發(fā)了2018居民參保任務(wù)文件，將居民參保任務(wù)分解到各鄉鎮和有關(guān)部門(mén)，完成情況作為各鄉鎮和有關(guān)部門(mén)全年綜合工作的一項具體考核指標。

　　二是層層落實(shí)，強化責任。年初，我們根據政府工作目標任務(wù)要求，成立了城鎮居民基本醫療保險擴面工作領(lǐng)導小組，由局長(cháng)任組長(cháng)，分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，將擴面任務(wù)分解到各科室，責任到人，通過(guò)加強責任落實(shí)力促居民醫保擴面工作的開(kāi)展。

　　三是深入基層，強化督導。建立了局各科室與鄉鎮對口聯(lián)系工作機制。堅持每月至少二次下到各自?huà)禳c(diǎn)鄉鎮開(kāi)展城鎮居民醫療保險擴面宣傳、指導服務(wù)，幫助各鄉鎮開(kāi)展居民醫療保險擴面和解決各鄉鎮工作中存在的問(wèn)題。

　　3、實(shí)行“醫療、工傷、生育保險”統一征繳，防止選擇性參保。

　　個(gè)別機關(guān)事業(yè)單位對工傷、生育保險政策了解不夠，參保意識不高，不愿辦理繳納工傷、生育保險。我局通過(guò)多渠道宣傳政策，尤其是結合工傷、生育案例，以事實(shí)說(shuō)話(huà)的方式，促進(jìn)了“三險”統一征繳，防止選擇性參保，不但保障了職工的合法權益，而且有效維護了各單位的信訪(fǎng)維穩工作，擴大了民生保障覆蓋面，提高了參保單位的積極性。

　　4、開(kāi)展病種付費方式改革調研。

　　我市作為公立醫院改革第二批試點(diǎn)縣市，必須開(kāi)展按項目付費、按病種付費、按服務(wù)付費等付費方式改革，今年3月份，我市作為市六個(gè)縣市“病種付費方式改革”之一，按照市局統一部署安排，積極開(kāi)展付費方式改革調研。目前，已完成2012年-2014年度相關(guān)數據的搜集、整理工作。

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