解剖學(xué)在臨床醫學(xué)上的地位
下面是一篇小編精心準備的解剖學(xué)在臨床醫學(xué)上的地位的論文，歡迎各位醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的同學(xué)閱讀哦!
摘要：人體解剖學(xué)是研究人體形態(tài)結構的一門(mén)科學(xué)，它與臨床診斷、治療有著(zhù)密切的聯(lián)系，在醫學(xué)發(fā)展中有著(zhù)重要的地位。解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫學(xué)基礎課，筆者通過(guò)臨床實(shí)例淺述了解剖學(xué)學(xué)習的重要性，希望醫學(xué)生在學(xué)習中引起重視。
關(guān)鍵詞：解剖學(xué) 臨床診斷 臨床治療
1.人體解剖學(xué)與臨床診斷。
人體解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫學(xué)基礎學(xué)科，它為學(xué)習其他基礎學(xué)科、臨床醫學(xué)提供了必要的人體形態(tài)學(xué)知識，只有熟悉和掌握了人體正常的形態(tài)結構，才能更好地分析和理解人體發(fā)生疾病時(shí)的異常變化，醫生才能更好地結合臨床知識及必要輔助檢查對疾病做出診斷。
例如：在腦部受損的病例中，我們可以根據病人的癥狀體征，運用解剖學(xué)知識，判斷出病變的部位。小腦的功能主要是參與姿勢、肌張力和肌肉協(xié)調運動(dòng)的調節，因而小腦受損后將產(chǎn)生一種或多種功能的紊亂。如果病人表現有站立不穩、步履蹣跚呈醉酒樣，或表現為動(dòng)幅過(guò)度、辨距不良、輪替運動(dòng)不能、肌張力減退等平衡障礙共濟失調癥候時(shí)，就應該考慮是小腦受損。如病人表現為三偏綜合癥，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲，應考慮為內囊損傷。因從解剖學(xué)角度分析，內囊位于豆狀核、尾狀核、丘腦之間，由上行的感覺(jué)傳導束和下行的運動(dòng)傳導束共同組成。在內囊這樣一個(gè)小的區域里，集中有無(wú)數條上下行的聯(lián)系纖維，當此區域損傷時(shí)將產(chǎn)生較廣泛的影響。
在腫瘤轉移、發(fā)生部位的診斷上，解剖學(xué)知識又有著(zhù)不可忽視的作用。由于腫瘤多數沿淋巴管轉移，并且停留在淋巴結內分裂繁殖，致使淋巴結迅速增大。而淋巴結一般多成群分布于身體的一定部位，并接受一定器官或一定部位的淋巴管，故當某一相應淋巴結群腫大或疼痛時(shí)，�？筛鶕馨突亓魍緩秸页霾∽兊牟课�。如乳腺的淋巴回流途徑伴隨供應乳房的血管走行，其一就是沿腋血管的分支到達腋淋巴結，腋淋巴結位于腋窩內，乳腺癌變時(shí)常轉移至此，引起腋窩淋巴結腫大;食管、胃、肺等臟器的癌腫，晚期時(shí)�？赊D移至左鎖骨上淋巴結，使該處淋巴結腫大;中段食管癌可致肺門(mén)淋巴結腫大;外陰、陰道及子宮的惡性腫瘤�？蓪е赂构蓽狭馨徒Y腫大。
人體解剖學(xué)的基礎知識在臨床診斷上，能夠使疾病發(fā)生的癥狀條理化。比如，一個(gè)下肢外傷的患者是否存在肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)的損傷，有無(wú)骨-筋膜室綜合征的發(fā)生，就需要根據它的解剖特點(diǎn)，結合臨床癥狀逐一檢查，最后排除或確定。不了解局解知識，診斷就會(huì )含糊不清。再如：一個(gè)小腿骨折的患者，主訴小腿疼痛、畸形，經(jīng)X線(xiàn)拍片很容易確診，治療上行簡(jiǎn)單的夾板石膏固定即可，固定時(shí)似乎越緊越不容易移位，實(shí)際上是大錯特錯了。由于小腿的特殊解剖結構，由骨、骨間隙、肌腱隙和深筋膜形成四個(gè)室間隙，室外堅韌幾乎無(wú)彈性，內有肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)通過(guò)。骨折外傷后，室內容積增加，室壓增高，肢體24小時(shí)即可發(fā)生缺血性肌萎縮，甚至壞疽。這種情況的發(fā)生大多是因為對小腿局部解剖特點(diǎn)不熟悉，當病人出現疼痛時(shí)還以為是骨折所致，誤診造成了患者肢體功能障礙甚至肢殘，發(fā)生了不該發(fā)生的事情。如果我們對人體解剖特點(diǎn)了如指掌，就增加了臨床診斷的思路，能夠合理固定，嚴密觀(guān)察，及時(shí)切開(kāi)減壓，從而保存患者的肢體及功能。
由上所述，解剖學(xué)與臨床診斷有著(zhù)不可分割的聯(lián)系，沒(méi)有解剖學(xué)最基本的知識，就無(wú)從知曉人體的九大系統，就無(wú)從了解人體內各臟器、組織的位置和功能，就無(wú)從解釋病變后所表現的一些征象。
2.人體解剖學(xué)與臨床治療。
解剖學(xué)運用于臨床治療涉及到各個(gè)科室。首先，對于外科來(lái)講尤為重要。沒(méi)有扎實(shí)精確地解剖知識，很難完成手術(shù)治療。任何手術(shù)的開(kāi)展都是以解剖學(xué)為基礎的，熟練掌握了這些知識即使是手術(shù)視野比較復雜的情況下，手術(shù)也能游刃有余，反之只能縮手縮腳或蠻干瞎干，造成組織器官不應有的損傷。例如：乳腺膿腫切開(kāi)引流的治療，應根據乳房的解剖結構及膿腫部位采取合適的切口。乳房由15-20個(gè)乳腺葉以及周?chē)闹窘M織構成，乳腺葉被纖維隔分開(kāi)，纖維隔則連于乳房皮膚與胸壁深筋膜之間。每一個(gè)乳腺葉由其輸乳管通向乳頭，并圍繞乳頭呈放射狀排列，開(kāi)口于輸乳管。乳頭周?chē)猩剌^深的乳暈，乳暈內有多個(gè)呈小圓形隆起的乳暈腺。根據這些解剖特點(diǎn)，當化膿性乳腺炎需要切開(kāi)引流時(shí)，應沿輸乳管的方向作放射狀切口，以免切斷輸乳管，造成乳瘺。乳腺膿腫可能因腺葉間隔膜所分隔，手術(shù)中應將纖維隔分開(kāi)，使引流充分。如膿腫在乳房后，應沿乳房下皺襞作弧形切開(kāi)引流，膿腫在乳暈下可在乳暈邊緣作弧形切開(kāi)引流。如果沒(méi)有按照乳房的解剖結構手術(shù)切開(kāi)，就可能導致乳腺管損壞，使病人長(cháng)期自切開(kāi)處溢乳，炎癥不易消退，傷口不易愈合。
其次，解剖學(xué)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域也是十分重要的。例如：輸尿管的盆部以下與婦科的某些手術(shù)操作關(guān)系極為密切，當進(jìn)行子宮全切手術(shù)時(shí)，如果不熟悉輸尿管的走行，就有可能造成輸尿管損傷，其易受損的部位主要在以下三處：
�、佥斈蚬軝M跨髂內、外動(dòng)脈分枝處，即在處理骨盆漏斗韌帶時(shí)，如果盆腔因炎癥等使該處粘連，假如術(shù)中不仔細，不注意分離，就有可能將輸尿管與卵巢血管一并鉗夾切斷。
�、谧訉m動(dòng)脈橫跨輸尿管處，即在處理子宮血管和陰道穹窿旁組織時(shí)，如遇到宮旁出血，不可盲目用止血鉗在深部鉗夾止血，要用手指摸清有無(wú)韌性的管道存在，以免誤傷輸尿管。
�、墼谔幚碜訉m骶骨韌帶時(shí)。由此可見(jiàn)，在盆腔手術(shù)中，如果熟悉并注意以上幾點(diǎn)，就可以有效地減少或避免輸尿管的損傷。
解剖學(xué)知識同樣應用于臨床護理。例如：護理的基本操作―臀大肌肌肉注射，護士只有在明確臀大肌解剖特點(diǎn)的基礎上，才能進(jìn)行正確操作。臀大肌是臀部最表淺的肌肉，略呈四邊形，大而肥厚，與臀部皮下的脂肪組織共同形成凸隆的外形。在臀大肌的深面有身體最粗大的神經(jīng)―坐骨神經(jīng)。由于這一特點(diǎn)，注射時(shí)必須嚴格定位，以“十字法”選擇部位時(shí)，應在外上四分之一處作注射部位以防損傷坐骨神經(jīng)，如果任意注射就可能傷及坐骨神經(jīng)，造成患者下肢功能障礙甚至癱瘓。另外，在臨床急救或大量輸血時(shí)，常選用大隱靜脈切開(kāi)，要完成這一操作也必須對大隱靜脈的走行了如指掌。大隱靜脈在足背內側緣起于足背靜脈網(wǎng)，經(jīng)內踝前方沿小腿及大腿的內側面上升，在腹股溝韌帶下方注入股靜脈。根據其走行，切開(kāi)的部位應選擇在內踝的前方，部位不對，就會(huì )給尋找大隱靜脈帶來(lái)困難，就有可能使病人失去搶救的機會(huì )。
綜上所述，人體解剖學(xué)確實(shí)是一門(mén)重要的醫學(xué)基礎課，無(wú)論是在疾病診斷還是在對疾病的治療中，都占據著(zhù)重要的位置，只有掌握了良好的解剖學(xué)知識，才能更好地理解和分析人體發(fā)生疾病時(shí)的病理變化，進(jìn)而更為準確地診斷和治療疾病。
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